王培鵬

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院兒童康復(fù)中心 河南新鄉(xiāng) 453000)

觀察早期居家康復(fù)護(hù)理對腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響

王培鵬

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院兒童康復(fù)中心 河南新鄉(xiāng) 453000)

目的：探討早期居家康復(fù)護(hù)理對腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響。方法：選取于2012年6月～2014年5月間我院收治的腦性癱瘓患兒90例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期居家康復(fù)護(hù)理，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒各項能力大大提升，其護(hù)理總有效率達(dá)到了93.34%，而對照組護(hù)理總有效為64.44%，其護(hù)理效果明顯低于觀察組。結(jié)論：在早期對患兒進(jìn)行居家康復(fù)護(hù)理能有效提高患兒預(yù)后，改善其生活質(zhì)量，以及提升其生活能力。

居家康復(fù)護(hù)理;腦性癱瘓患兒;預(yù)后影響

本文主要探討了期居家康復(fù)護(hù)理對腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本研究90例對象均從我院2012年6月～2014年5月間收治的腦性癱瘓患兒中選取，經(jīng)臨床診斷，所選研究對象均符合腦性癱瘓診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，患兒各45例，對照組中男患24例，女21例，平均年齡(7.4±3.2)歲，觀察組中男25例，女20例平均年齡(7.5±3.4)歲，兩組患兒在一般資料上對比無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期居家康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 成立康復(fù)護(hù)理隊伍，成員主要包括：康復(fù)治療科醫(yī)生1名，2名社區(qū)護(hù)士以及家長。由我院康復(fù)治療科醫(yī)生對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行腦性癱瘓基本知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為三個月，必須對康復(fù)的訓(xùn)練方法充分掌握，通過考核才能上崗。

1.2.2 集中強(qiáng)化式現(xiàn)場居家康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士上門對患兒進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，時間為半個月，采取邊治療邊訓(xùn)練的方法。首先制定詳細(xì)的訓(xùn)練內(nèi)容和時間，并制備簡單的居家康復(fù)教材，讓家長進(jìn)行學(xué)習(xí)，并能掌握早期康復(fù)護(hù)理的基本知識以及訓(xùn)練的方法。

1.2.3 定期家訪，對患兒進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練后，由康復(fù)護(hù)理隊伍人員輪流對患兒進(jìn)行家訪，每月1次，除繼續(xù)指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外，還要對訓(xùn)練的效果進(jìn)行評估，以及對未掌握患兒康復(fù)訓(xùn)練的家長要耐心指導(dǎo)，直至掌握為止，如對患兒飲食護(hù)理、大小便控制訓(xùn)練，以及對吞咽功能訓(xùn)練。在進(jìn)行家訪時，要與患兒家屬建立友好的關(guān)系，并指導(dǎo)患兒家長對患兒要加倍關(guān)愛，及時糾正患兒的異常行為，督促患兒多運動，逐漸減少輔助，采取有趣的方式激發(fā)患兒對訓(xùn)練的積極性。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患兒運動能力、適應(yīng)性、語言能力和個人社交能力得到大大提升;好轉(zhuǎn)：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患兒各項能力有所提高;無效：經(jīng)上述護(hù)理干預(yù)后，患兒病情為明顯變化或進(jìn)一步加重，生活能力嚴(yán)重下降。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：上述兩組患兒各項數(shù)據(jù)的匯總采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對比采取x2檢驗;P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)上述綜合護(hù)理干預(yù)后，患兒病情均有所好轉(zhuǎn)，其中觀察組患兒經(jīng)過早期居家康復(fù)訓(xùn)練，取得了較為滿意的效果，其護(hù)理效果為顯效、好轉(zhuǎn)、無效，依次為26例、16例、3例，其護(hù)理總有效率為93.34%，對照組護(hù)理為顯效的15例、好轉(zhuǎn)15例、無效15例，其護(hù)理總有效率為64.44%，較觀察組其護(hù)理效果明顯要低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

3.討論

腦癱對人的智力以及生活質(zhì)量和生存能力都有著嚴(yán)重影響，其是一種不可治愈的疾病，只有通過康復(fù)治療才有可能降低傷殘程度。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多對大量腦科可塑性研究［2］成果問世，尤其是在嬰幼兒領(lǐng)域。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)育中的大腦可通過后天訓(xùn)練提高預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)0～2歲的嬰兒大腦發(fā)育最迅速，其可塑性最強(qiáng)，所以應(yīng)盡早采取干預(yù)措施，最大限度降低患兒傷殘率。但目前我國對腦癱家庭財政補(bǔ)貼制度不夠完善，投入資金不足，患兒在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，其家庭往往不能承受繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一些家庭不得不放棄對患兒的治療，延誤了最佳治療時間，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。為此，發(fā)展早期居家康復(fù)護(hù)理，能有效幫助減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對幫助患兒回歸社會具有重大意義。

讓家庭參與護(hù)理，對患兒康復(fù)具有重意義，本研究對觀察組患兒進(jìn)行了早期居家康復(fù)訓(xùn)練，其以康復(fù)治療師為主，以社區(qū)護(hù)士為輔，對患兒進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，取得較好的臨床效果，其中護(hù)理總有效率達(dá)到了93.34%，而進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理的對照組護(hù)理總有效率僅為64.44%。由此可見，對患兒進(jìn)行早期居家康復(fù)護(hù)理具有重要臨床價值。

綜上所述，對患兒進(jìn)行早期居家康復(fù)訓(xùn)練不僅能減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能有效提高患兒預(yù)后，值得在臨床上推廣。

［1］楊晴鈁，錢燕玲.早期居家康復(fù)護(hù)理對腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(11)：75-76.

［2］廖紅.痙攣性腦性癱瘓雙癱型患兒的康復(fù)護(hù)理［J］.廣州醫(yī)藥，2011，42(5)：71-73.

R742.3

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1009-6019(2015)02-0242-02