肖燕

(莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江寧波 315201)

綜合護理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價

肖燕

(莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江寧波 315201)

目的：研究綜合護理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果。方法：選取2012年11月-2014年11月間我社區(qū)醫(yī)院診治的老年糖尿病或糖尿病患者共110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，對觀察組患者進行社區(qū)綜合護理干預(yù)，對對照組患者不進行干預(yù)，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：在跌倒發(fā)生率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用綜合護理干預(yù)對于預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果顯著，有助于其提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

綜合護理干預(yù);老年高血壓;糖尿病;跌倒;生活質(zhì)量

跌倒是指人體身體除雙腳以外的任何部位意外初級地面，極其容易導致老年人傷殘、失能，甚至死亡。老年高血壓和糖尿病患者是跌倒的高發(fā)人群，跌倒發(fā)生率顯著高于社區(qū)普通老年人群，且跌倒易出現(xiàn)久病不起、繼發(fā)性感染等癥狀，對老年高血壓或糖尿病患者身心健康帶來嚴重影響。本文就我院110例老年高血壓或糖尿病患者為研究對象，分析綜合護理干預(yù)在預(yù)防社區(qū)患者跌倒的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年11月-2014年11月間我社區(qū)醫(yī)院診治的老年糖尿病或糖尿病患者共110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組包括男性患者33例，女性患者22例;年齡分布于60-85歲，平均年齡(72.17±5.63)歲;文化程度包括初中及以下患者38例，高中患者10例，大專及以上患者7例。對照組包括男性患者30例，女性患者25例;年齡分布于61-87歲，平均年齡(73.26±5.02)歲;文化程度包括初中及以下患者35例，高中患者13例，大專及以上患者7例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者必須符合以下標準才能被納入本組研究：1)高血壓診斷符合《中國高血壓防治指南》［1］(2010)中的標準，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;2)患者可以獨立行走或者靠助行器行走;3)年齡超過60歲。

1.3 排除標準

所有患者如果符合以下標準之一即被排除本組研究：1)嚴重認知及精神障礙者;2)重癥和終末疾病者;3)不愿意配合本文實驗者。

1.4 方法

對對照組患者不進行干預(yù)，對觀察組患者進行社區(qū)綜合護理干預(yù)，具體如下。①健康教育。深入患者社區(qū)或者家中向患者及其家屬講解跌倒的相關(guān)預(yù)防常識，通過發(fā)放知識手冊、宣傳資料等方式加強患者對跌倒的認知程度。另外，還可以每月進行一次家訪，每次半小時到一小時，持續(xù)6次左右。②用藥干預(yù)。由于部分老年人存在記憶力減退現(xiàn)象，所以會出現(xiàn)漏服等情況，護理人員應(yīng)該叮囑患者家屬按時用藥的重要性，并向其講解某些藥物可能會引起的不良反應(yīng)，特別是降壓藥、降血糖藥、擴血管藥等服用時的注意事項，做好家庭自測工作，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。③運動干預(yù)。指導患者進行合適的運動項目及訓練，并根據(jù)不同患者的自身情況制定個性化的運動方案，加強平衡力的訓練，例如可以在餐后一小時進行倒歩走、側(cè)身走、沿直線走、金雞獨立等。④飲食干預(yù)。盡量平衡飲食，多食用牛奶、豆?jié){、酸奶等富含維生素D和鈣的食物，以及時補充鈣劑，有助于患者的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。⑤環(huán)境干預(yù)。確?；颊呱瞽h(huán)境現(xiàn)狀的安全，根據(jù)患者居家環(huán)境評估結(jié)果并進行健康指導，對于樓梯、浴室等危險區(qū)域應(yīng)該安裝扶手、防滑裝置等［1-2］。

1.5 評價方法

根據(jù)《社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者跌倒情況調(diào)查表》［2］，統(tǒng)計比較兩組患者半年內(nèi)跌倒的發(fā)生率和跌倒原因。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

1)在總體跌倒例數(shù)方面，觀察組患者在進行了綜合護理干預(yù)后有4例出現(xiàn)跌倒，其中包括1例骨折患者，跌倒率為7.27%，對照組患者在沒有進行干預(yù)的情況下由16例出現(xiàn)跌倒，其中包括5例嚴重傷及骨折患者，跌倒率為29.09%，由此可見，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2)在跌倒原因方面，觀察組出現(xiàn)跌倒的4例患者中有1例是因為絆倒，1例由于滑倒，1例由于踏/坐空，1例由于電梯不安全;對照組出現(xiàn)跌倒的16例患者中有4例是因為絆倒，7例由于滑倒，3例由于踏/坐空，2例由于電梯不安全。

表1 兩組患者跌倒原因?qū)Ρ龋踤(%)］

3.討論

由于老年患者身體機能與反應(yīng)力等各方面都有不同程度的下降，所以在日常生活多會發(fā)生跌倒的情況，其原因通常包括絆倒、滑倒、踏/坐空、電梯不安全等，所以應(yīng)該及時采取措施。作為一種及時有效的措施，綜合護理干預(yù)可以有效提高老年高血壓或糖尿病患者跌倒的認知水平，是促進健康的重要手段，健康教育是社區(qū)老年患者跌倒干預(yù)的主要方式，這種方式有助于加強人們的跌倒預(yù)防知識，改善不良行為。本文通過回顧性分析我社區(qū)醫(yī)院110例老年高血壓或糖尿病患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，采用綜合護理干預(yù)的觀察組患者的跌倒率為7.27%，沒有采用護理干預(yù)的對照組患者的跌倒率為29.09%;在預(yù)防跌倒行為方面，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用綜合護理干預(yù)對于預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果顯著，有助于其提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］劉雪蓮，王浙霞.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護理干預(yù)［J］.中國老年保健醫(yī)學2014，12(02)：91-93.

［2］龍靜.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)措施的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(29)：512-513.

R473.5

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1009-6019(2015)02-0199-02

肖燕(1981.12.29-)女，漢族，陜西西安人，本科學歷，主管護師護理學