張海娟

(河南省三門峽市人口和計劃生育宣傳技術(shù)中心站 河南三門峽 472000)

隨訪服務(wù)的應(yīng)用對提高宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率的影響分析

張海娟

(河南省三門峽市人口和計劃生育宣傳技術(shù)中心站 河南三門峽 472000)

目的：探究隨訪服務(wù)對提高宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率的影響。方法：以在本中心站進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的100例女性為研究對象，并根據(jù)其所接受的服務(wù)項目分成對照組和觀察組，各50例，其中對照組著重規(guī)范手術(shù)操作，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行基層隨訪，比較兩組的脫環(huán)率、移位率、取出率。結(jié)果：觀察組的脫環(huán)率、移位率、取出率低于對照組，P＜0.05，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的女性進(jìn)行術(shù)前咨詢和術(shù)后隨訪，能有效降低脫環(huán)率、取環(huán)率，提高宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率。

隨訪服務(wù);宮內(nèi)節(jié)育器;續(xù)用率

宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的避孕裝置多是環(huán)狀的，因此又叫節(jié)育環(huán)。宮內(nèi)節(jié)育器對避孕者全身干擾較少，是最常用的節(jié)育用具之一［1］。節(jié)育器避孕有一定的失敗率，這種失敗多是由于"脫環(huán)"引起，"脫環(huán)"即節(jié)育器自宮腔內(nèi)自行排出體外。節(jié)育器置入避孕者體內(nèi)后，避孕者通常都會產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，如恐懼、焦慮等，再加上術(shù)后有一定副反應(yīng)，更加重了避孕者的不良情緒，使得避孕者不愿續(xù)用節(jié)育器。脫環(huán)、移位、節(jié)育器的不續(xù)用，一方面不利于避孕節(jié)育的實(shí)現(xiàn)，另一方面也造成了資源的浪費(fèi)［2］。因此，應(yīng)采取有效措施降低脫環(huán)率，提高節(jié)育器續(xù)用率。本次研究旨在探究隨訪服務(wù)在提高宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率、降低脫環(huán)率方面的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為以2012年1月至2013年1月期間在本中心站進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的100例女性，年齡25-40歲，平均(28±2.2)歲，均為初中以上文化水平，均至少有1次生育史，均為月經(jīng)規(guī)律者，均自愿將放置宮內(nèi)節(jié)育器作為長效避孕手段，均無手術(shù)禁忌證;其中12例有剖宮產(chǎn)經(jīng)歷，23例在經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)情況。根據(jù)其所接受的服務(wù)項目分成對照組和觀察組，各50例。對照組采用的宮內(nèi)節(jié)育器類型和例數(shù)分別為：T銅220C10例、宮型一22011例、吉尼致美13例、FRCu220C16例，觀察組采用的宮內(nèi)節(jié)育器類型和例數(shù)分別為：T銅220C8例、宮型一22010例、吉尼致美14例、FRCu220C18例。兩組患者在年齡、受教育程度等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組著重規(guī)范手術(shù)操作，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行隨訪服務(wù)。隨訪服務(wù)包括術(shù)前咨詢、術(shù)后隨訪兩個部分。術(shù)前咨詢包括：(1)詢問避孕者的長期有效的聯(lián)系方式、月經(jīng)史、月經(jīng)量及周期，詢問避孕者最近的身體狀況，并做好手術(shù)禁忌證排除工作，同時根據(jù)避孕者的實(shí)際情況選擇最佳節(jié)育器;(2)向避孕者展示宮內(nèi)節(jié)育器，告知避孕者節(jié)育器的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)時間、手術(shù)注意事項、術(shù)后反應(yīng)，并告知避孕者節(jié)育器的放置過程、放置位置等，充分尊重避孕者的知情權(quán);(3)給予避孕者一定的心理輔導(dǎo)，幫助其緩解焦慮不安的負(fù)面情緒，促使其積極配合手術(shù)。術(shù)后隨訪主要通過進(jìn)站健康檢查加電話隨訪，在避孕者術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月進(jìn)行。隨訪內(nèi)容包括：(1)B超檢查環(huán)位情況、盆腔情況。(2)對出現(xiàn)小腹墜脹或疼痛、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、分泌物增多等癥狀者，應(yīng)耐心進(jìn)行解釋，并提出相應(yīng)的解決建議，同時予以心理輔導(dǎo)，減輕避孕者恐懼、懷疑等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計、比較兩組的脫環(huán)率、移位率、取出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組避孕者術(shù)后1個月出現(xiàn)"脫環(huán)"情況者2例，環(huán)位移者8例，取環(huán)9例;手術(shù)3個月，出現(xiàn)"脫環(huán)"情況者3例，環(huán)位移者5例，取環(huán)6例;術(shù)后6個月，出現(xiàn)"脫環(huán)"情況者0例，環(huán)位移者2例，取環(huán)2例;術(shù)后12個月，"脫環(huán)"、環(huán)位移、取環(huán)者均為0例;相比于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月兩組"脫環(huán)"、環(huán)位移、取環(huán)情況比較［n(%)］

3.討論

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)是一項長效、可逆的避孕方法，節(jié)育器避孕效果的大小和續(xù)用率情況除了與節(jié)育方法本身有關(guān)，還與使用者的自身情況以及醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)息息相關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前對避孕者進(jìn)行月經(jīng)史、月經(jīng)量及周期、身體狀況等信息的收集，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行節(jié)育器選擇，并尊重避孕者對手術(shù)的知情權(quán)，告知避孕者術(shù)后可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)，且在術(shù)后對避孕者進(jìn)行隨訪，解決避孕者術(shù)后的生理和心理問題，有利于減少"脫環(huán)"和及時發(fā)現(xiàn)移位后及時更換，延長節(jié)育器的使用時間，提高節(jié)育器續(xù)用率。也就是說，隨訪服務(wù)能提高宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用率。

［1］景秀.加強(qiáng)隨訪服務(wù)提高宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用率［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2012，20(4)：287.

［2］洪英，羅克妹，謝立春.規(guī)范知情選擇對宮內(nèi)節(jié)育器使用效果的影響［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22(7)：456.

R715.2

B

1009-6019(2015)02-0160-02

袁鳳芳(1971-)，女，貴州天柱人，本科，天柱縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師，研究方向:產(chǎn)科

作者簡介：張海娟，19750603，女，漢，學(xué)歷:本科，職稱:主治醫(yī)師，研究方向:計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育