楊香妹

(云南協(xié)和醫(yī)院(婦產(chǎn)科) 云南昆明 650000)

地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)保胎的療效觀察

楊香妹

(云南協(xié)和醫(yī)院(婦產(chǎn)科) 云南昆明 650000)

目的：探究和分析采用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：選取我院2012年4月到2014年4月收治的118例先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組59例患者，給予地屈孕酮治療;對照組59例患者給予黃體酮治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組孕婦保胎成功率為93.2%，對照組孕婦保胎成功率為79.7%，兩組孕婦保胎成功率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組孕婦在止血時間、腹痛緩解時間、腰痛緩解時間以及治療后的孕酮值方面均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在不良反應(yīng)方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：采用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)可以顯著改善產(chǎn)婦的臨床癥狀，快速止血，提高保胎成功率，且不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣意義。

地屈孕酮;黃體酮;先兆流產(chǎn);臨床療效

先兆流產(chǎn)是臨床常見的異常妊娠情況，其臨床發(fā)生率約為13%左右，主要為患者在妊娠早期出現(xiàn)陰道少量出血，并伴隨輕微下腹痛及腰痛，極易引發(fā)患者流產(chǎn)的疾病，但患者經(jīng)過有效治療后有可能繼續(xù)妊娠［1］。先兆流產(chǎn)的因素多種多樣，主要為黃體功能不全、孕酮分泌不足或孕婦過度勞累及染色體異常等情況。先兆流產(chǎn)嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，因此要及時采取有效的治療措施，我院選取2012年4月到2014年4月收治的118例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，探究和分析采用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2012年4月到2014年4月收治的118例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，患者妊娠時間均在12周以內(nèi)，均出現(xiàn)不同程度的先兆流產(chǎn)癥狀，如陰道少量出血、宮口未開、胎膜未破，且患者B超檢查顯示宮內(nèi)孕囊大小與停經(jīng)月份相符。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組59例患者，最小年齡22歲，最大年齡31歲，平均年齡(27.6±3.7)歲;孕周最短5周，孕周最長12周，平均孕周(9.1±2.2)周;自然流產(chǎn)次數(shù)1-3次;對照組59例患者，最小年齡21歲，最大年齡32歲，平均年齡(26.9±3.5)歲;孕周最短6周，孕周最長12周，平均孕周(9.3±2.0)周;自然流產(chǎn)次數(shù)1-4次;兩組患者在年齡、孕周、流產(chǎn)次數(shù)等方面差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法：兩組患者在治療期間都攝入均衡營養(yǎng)、充分休息并禁止性生活，觀察組(n=59)給予地屈孕酮治療，采用地屈孕酮片(達(dá)芙通，Abbou Heahhcare Products B.V.，注冊證號：H20110211)，劑量為：首次口服40mg，隨后為每12h口服10mg［2］;對照組(n=59)給予黃體酮治療，肌肉注射黃體酮(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020562)，20mg/d，1次/d。對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察觀察兩組患者治療前后的血清孕酮值、臨床癥狀緩解時間及治療療效;同時觀察和記錄治療期間藥品不良反應(yīng)及其臨床表現(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SOSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以± s表示，采用t檢驗(yàn)分析，計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05標(biāo)志差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦保胎情況的比較：觀察組孕婦保胎成功率為93.2%，對照組孕婦保胎成功率為79.7%，兩組孕婦保胎成功率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組孕婦保胎情況的比較［n(%)］

2.2 兩組孕婦治療情況的比較：觀察組孕婦在止血時間、腹痛緩解時間、腰痛緩解時間以及治療后的孕酮值方面均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組孕婦治療情況的比較(± s)

表2 兩組孕婦治療情況的比較(± s)

組別例數(shù)止血時間(d)腹痛緩解時間(d)腰痛緩解時間(d)孕酮值(ng·ml-1)治療前治療后觀察組593.90±1.023.03±1.133.14±1.04 18.72±3.5842.13±3.87對照組596.56±2.694.86±1.547.68±2.35 18.69±1.2631.92±3.72

2.3 不良反應(yīng)的比較：觀察組59例患者在治療過程中出現(xiàn)頭痛1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.39%。對照組59例患者在治療過程中出現(xiàn)頭痛2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.08%。兩組孕婦的不良反應(yīng)均較輕微，停藥后很快緩解，兩組患者在不良反應(yīng)方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3.討論

先兆流產(chǎn)是妊娠早期常見的并發(fā)癥，如治療不及時容易引發(fā)流產(chǎn)，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，有研究發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)的原因較多，其中內(nèi)分泌功能異常是造成先兆流產(chǎn)的主要原因之一，在妊娠早期由于黃體酮分泌不足，影響胚胎的正常發(fā)育，并且提高了子宮平滑肌收縮的敏感性，造成先兆流產(chǎn)［3］。

黃體酮作為天然的孕激素制劑不良反應(yīng)較少，因此肌肉注射黃體酮在臨床中常作為治療先兆流產(chǎn)的有效方式，但長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)此種方法由于肌肉注射時間較長，容易造成孕婦的注射部位紅腫、硬結(jié)，影響治療效果。地屈孕酮是從薯類植物提取的新型天然孕激素，與產(chǎn)婦體內(nèi)的孕激素受體有較好的親和性，并且通過抑制子宮內(nèi)膜前列腺素的產(chǎn)生，阻斷細(xì)胞因子分泌，從而抑制炎性介質(zhì)生成，有助于子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定，繼而使孕婦胚胎得以有效發(fā)育，最大限度的維持妊娠，提高保胎成功率。本次研究中兩組患者不良反應(yīng)均較輕微，且差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明黃體酮和地屈孕酮的安全性均較高。觀察組的孕婦保胎成功率為93.2%遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，兩組孕婦保胎成功率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且觀察組孕婦在止血時間、腹痛緩解時間、腰痛緩解時間以及治療后的孕酮值方面均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。與張菁云的相關(guān)研究結(jié)果相符［4］。

綜上所述，對先兆流產(chǎn)的孕婦給予地屈孕酮治療，臨床效果顯著，可以有

效改善孕婦的臨床癥狀，提高其血清孕酮值，且不良反應(yīng)較少，提高保胎成功率，具有臨床推廣意義。

［1］袁鳳欣，王燕.HCG聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊).2011(07).

［2］董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011(18)。

［3］吳智聰，郭劍紅.地屈孕酮(達(dá)芙通)治療先兆流產(chǎn)50例臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2010(12)。

［4］張菁云，姚煒，蔣袁園，林小娜.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)388例療效觀察［J］.藥物與臨床.2014(17)。

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1009-6019(2015)02-0154-02