孟慶雅

(黑龍江省嫩江縣鐵民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江嫩江 161400)

針對(duì)老年高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的臨床研究

孟慶雅

(黑龍江省嫩江縣鐵民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江嫩江 161400)

目的：探討針對(duì)老年高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的臨床效果。方法：選擇我院近期收治的老年高血壓患者100例。將納入的明確診斷為高血壓的100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予氨氯地平治療;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用瑞舒伐他汀治療，對(duì)比兩組治療后的效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組80%，兩組比較P＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓效果顯著，降壓效果好，副作用小，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年高血壓;氨氯地平;瑞舒伐他汀;臨床研究

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，飲食生活習(xí)慣的改變，高血壓逐漸成為三大慢性疾病之首［1］。老年人高血壓的發(fā)病率也逐年升高，由于老年人血管脆性偏高，因此，動(dòng)脈硬化發(fā)生率也高，因此，老年人更容易患高血壓。氨氯地平是治療老年高血壓的常用藥［2］，近年來(lái)，應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療高血脂、高血壓的也較多，他汀類(lèi)藥物有抑制炎癥、促進(jìn)血管再生的作用等，對(duì)于改善血管微循環(huán)有較大功效，本次實(shí)驗(yàn)主要探討將他汀類(lèi)藥物加用于治療高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來(lái)自于我院2013年6月～2014年6月收治的100例明確診斷為老年人高血壓的患者，其中男性患者65例、女性患者35例，年齡范圍在40～70歲之間，平均年齡為(55.6±12.3)歲。排除腦卒中、心肌梗死患者，排除有重大器官病變患者。將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、病情和病程等一般資料的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組口服氨氯地平治療。所有患者治療前均停止服用其他類(lèi)降壓藥物，遵照醫(yī)囑治療期間低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。氨氯地平生產(chǎn)廠家選擇浙江昂立康制藥有限公司［3］，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20083460，規(guī)格為2.5mg，用量為每日1次，每次2.5mg，用藥2周以上測(cè)量血壓，根據(jù)血壓下降情況調(diào)整用藥劑量，劑量不可超過(guò)每日5mg。療程為6個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療。同樣治療前停止使用其他降壓藥物，并低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。瑞舒伐他汀生產(chǎn)廠家選擇魯南貝特制藥公司生產(chǎn)［4］，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20080237，規(guī)格為10mg，用量為每日1次，每次10mg，晚餐后服用。療程為6個(gè)月。

1.3 療效判斷

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》［5］中有關(guān)高血壓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定。其中有關(guān)降壓的有效標(biāo)準(zhǔn)包括顯效：經(jīng)治療以后，患者的舒張壓下降幅度為10mmHg或者超過(guò)10mmHg以上，血壓值降在正常范圍值以內(nèi)，或者舒張壓未達(dá)正常值而收縮壓降至正常范圍以內(nèi);舒張壓下降在20mmHg或以上。有效：經(jīng)過(guò)藥物治療以后，舒張壓下降在10mmHg以內(nèi)，血壓值降在正常范圍內(nèi);血壓未降至正常范圍，但是收縮壓下降幅度超過(guò)10mmHg，未達(dá)到20mmHg，舒張壓下降超過(guò)30 mmHg或以上。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療以后，血壓未見(jiàn)明顯下降，甚至上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療效果比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組比較，P＜0.05，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

3.討論

氨氯地平屬于長(zhǎng)效的二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)作用血管內(nèi)皮細(xì)胞的鈣離子受體而產(chǎn)生藥物學(xué)作用，達(dá)到擴(kuò)張外周血管、改善外周循環(huán)的目的，從而降低血壓，該藥的持久性尚可，對(duì)于老年人比較適用，但是長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較大。瑞舒伐他汀屬于降脂類(lèi)藥物，與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，起到輔助降壓藥效，通過(guò)改善動(dòng)脈血管血流動(dòng)力情況，減少動(dòng)脈阻塞，緩解血管阻力，改善血壓狀況，聯(lián)合應(yīng)用效果尚可。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，二者聯(lián)合應(yīng)用，可以有很好的降壓效果，兩種藥物有相互的協(xié)同作用。瑞舒伐他汀可以改善血管內(nèi)皮，清除沉積在血管內(nèi)已久的物質(zhì)，保持血流暢通，是血管的"清道夫"，保持和鞏固降壓治療的效果，并且該藥安全性較高，副作用少。而氨氯地平也有抗血小板凝集的作用，加強(qiáng)血管內(nèi)皮保護(hù)。

綜上所述，瑞舒伐他汀與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用降壓效果顯著，且安全性高，副作用小，對(duì)動(dòng)脈血管和微循環(huán)起到了很好的保護(hù)作用，降低腦卒中和心肌梗死的發(fā)生率，減少病死率，降低了意外的風(fēng)險(xiǎn)，可以作為高血壓服藥治療的首選方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］郝振.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對(duì)動(dòng)脈硬化的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，11(16)：2061-2062.

［2］王衛(wèi)，全勝麟，李瑩，等.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(5)：809-811.

［3］魏桂紅.苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀鈣片對(duì)高血壓病合并高脂血癥患者臨床療效分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12 (7)：550-551.

［4］李煒，劉曉梅，張燕，等.瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并高脂血癥的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(5)：82-83.

［5］王志和，顏永進(jìn).瑞舒伐他汀治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣斑塊的臨床研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(22)：3413-3414.

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1009-6019(2015)02-0133-02