顧潔

(蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院木瀆人民醫(yī)院消化科 江蘇蘇州 215101)

三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的應(yīng)用分析

顧潔

(蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院木瀆人民醫(yī)院消化科 江蘇蘇州 215101)

目的：探討三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的應(yīng)用分析。方法：將110例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，而對(duì)照組采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，比較治療后的有效率以及幽門螺旋桿菌的根除率。結(jié)果：過三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍的治療后發(fā)現(xiàn)，其有效率達(dá)65.45%，幽門螺旋桿菌的根除率達(dá)78.18%，與對(duì)照組差異顯著，具有較好的臨床療效。結(jié)論：三聯(lián)療法治療效果較好，應(yīng)得到大力推廣。

三聯(lián)療法;消化性潰瘍;對(duì)比分析

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素?；颊叽蟛糠治覆繒?huì)出現(xiàn)"火燒一般"的癥狀，吃過飯后，這種灼熱的癥狀就會(huì)消失，但是饑餓的時(shí)候又會(huì)開始疼痛。也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心，消化不良的情況，出血時(shí)，患者會(huì)排出焦油狀的黑便，惡化時(shí)會(huì)引發(fā)吐血的現(xiàn)象。我院從2013年6月至2014年6月選取消化性潰瘍患者110例，使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院從2013年6月至2014年6月選取消化性潰瘍患者110例，所有患者都經(jīng)過X光檢查或者胃鏡檢查后得以確診［1］。將110例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各55例。治療組中的消化性潰瘍男性患者36例，女性患者19例，平均年齡(34.6±14.1)歲;對(duì)照組中的消化性潰瘍男性患者34例，女性患者21例，平均年齡(36.3±13.8)歲。選取的所有患者在治療前2周都沒有服用治療胃潰瘍方面的藥物，均無幽門梗塞，胃穿孔等現(xiàn)象發(fā)生，肝腎功能情況良好。經(jīng)對(duì)比，兩組患者無顯著性差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法，雷尼替丁膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊，連續(xù)服用6周。治療組采用三聯(lián)療法，奧美拉唑20mg+阿莫西林750mg+紅霉素500mg.任選一種藥物服用，每日二次，7--14天為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后，繼續(xù)單獨(dú)服用奧美拉唑兩周，劑量和服法同上［2-3］。

1.3 指標(biāo)分析

胃潰瘍愈合情況：有效：胃部的潰瘍痕跡消失，傷口愈合，炎癥消失;顯效：潰瘍面積大部分已經(jīng)消失，有點(diǎn)炎癥;無效：潰瘍面積無明顯消失，炎癥現(xiàn)象無明顯消退。

幽門螺旋桿菌根除情況：在內(nèi)鏡下取活檢做快速尿素酶試驗(yàn)，陰性者定位為HP根除

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用spss21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

表1 對(duì)照組與治療組治療效果分析

根據(jù)表1可以看出，對(duì)照組與治療組的治療效果存在顯著的差異，其中治療組的有效率達(dá)65.45%，對(duì)照組的有效率達(dá)38.18%，P=0.000，差異十分顯著。治療組效果要比對(duì)照組的效果好很多。從幽門螺旋桿菌的根除角度看，治療組的HP根除率為78.18%要顯著高于對(duì)照組的49.09%，差異顯著。

3.討論

關(guān)于消化性潰瘍，國外許多專家都認(rèn)為其的發(fā)生主要是由于胃酸分泌量過大以及幽門螺旋桿菌的感染造成的。因而，若想有效的解決消化性潰瘍的問題就必須解決兩方面的問題，首先是如何有效控制胃酸的分泌，其次就是如何才能消除胃部的幽門螺旋桿菌。

胃酸具有融化食物中蛋白質(zhì)的強(qiáng)烈消化力。但胃壁本身不易被侵蝕，乃是因有粘膜的保護(hù)。一旦胃酸強(qiáng)化或者粘膜弱化，胃及十二指腸的一部分被酸侵蝕而形成潰瘍。筆者認(rèn)為，胃酸的過多分泌主要還是要通過培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣來進(jìn)行改進(jìn)不能過分依賴于藥物治療，比如說細(xì)嚼慢咽，餐間避免零食，睡前不宜進(jìn)食，在急性活動(dòng)期，應(yīng)戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性食物等等。幽門螺旋桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門螺旋桿菌藥物進(jìn)行治療。盡管幽門螺旋桿菌在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。這是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌主要寄生在粘液層下面，胃上皮細(xì)胞表面。注射途徑用藥，對(duì)它無作用，經(jīng)口局部又因?yàn)槲杆岘h(huán)境。粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應(yīng)用易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用或耐藥菌株等問題。治療方案的選擇原則是：①采用聯(lián)合用藥方法;②hp的根除率＞80%，最好在90%以上;③無明顯副作用，病人耐受性好;④病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。判斷幽門螺旋桿菌感染的治療效果應(yīng)根據(jù)幽門螺旋桿菌的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后，通過細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長［4］。

本文通過三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍的治療后發(fā)現(xiàn)，其有效率達(dá)65.45%，幽門螺旋桿菌的根除率達(dá)78.18%，與對(duì)照組差異顯著，具有較好的臨床療效，應(yīng)得到大力推廣。

［1］陳潔，吳秀英.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行) ［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1999，(4)：73.

［2］葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略［J］.國際消化病雜志，2008，(2)：130-131.

［3］楊瑞玲.奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑等三聯(lián)方案治療消化性潰瘍［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2009，29(3)：71-72.

［4］程鵬，王煥君.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效比較(附40例分析)［J］.青海醫(yī)藥雜志，2007，(2)：56-58.

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1009-6019(2015)02-0131-01