陳鵬

(河南省南陽市第二人民醫(yī)院心臟及大血管外科 河南南陽 473000)

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)分析

陳鵬

(河南省南陽市第二人民醫(yī)院心臟及大血管外科 河南南陽 473000)

目的：研究分析老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)。方法：選取我院2012年12月～2014年10月收治的慢性肺源性心臟病老年患者89例，根據(jù)患者病癥分為觀察、對(duì)照兩組。觀察組46例，均為慢性肺源性心臟病合并冠心病，對(duì)照組43例，均為單純性慢性肺源性心臟病，將兩組患者的臨床表現(xiàn)癥狀、心電圖檢測情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生呼吸困難、心絞痛以及心肌梗死等臨床癥狀明顯高于對(duì)照組，心電圖檢測結(jié)果比較，觀察組缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：準(zhǔn)確掌握老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)，幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行正確判斷，能夠有效避免發(fā)生誤診情況，對(duì)疾病早期治療具有重要作用。

慢性肺源性心臟病;冠心病;臨床特點(diǎn)

當(dāng)前我國逐步呈現(xiàn)老齡化，慢性肺源性心臟病與冠心病老年患者逐漸增多，這對(duì)患者的晚年生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響［1］。冠心病主要是指因異常脂質(zhì)代謝引起動(dòng)脈管腔狹窄及心臟缺血，其具體臨床癥狀表現(xiàn)和肺源性心臟病的臨床癥狀較為相似，這對(duì)合并兩種疾病的患者進(jìn)行臨床診斷中易發(fā)生誤診或漏診情況，若病情嚴(yán)重甚至?xí){患者生命。因此，對(duì)于老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，這對(duì)臨床治療具有非常重要的意義。作者通過回顧分析老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2014年10月收治的慢性肺源性心臟病老年患者89例，年齡57～71歲，平均年齡(64.7±4.9)歲，男性57例，女性32例，病程2～17年，平均病程(8.4±2.6)年，根據(jù)患者病癥分為觀察、對(duì)照兩組。觀察組46例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，均符合全國肺心病專業(yè)會(huì)議制定的《慢性肺源性心臟病評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》和WHO缺血性心臟病命名冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中14例患者合并高血壓，18例患者合并糖尿病。對(duì)照組43例單純性慢性肺源性心臟病患者，符合全國肺心病專業(yè)會(huì)議制定的《慢性肺源性心臟病評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》。其中15例患者合并高血壓，17例患者合并糖尿病。兩組患者對(duì)比年齡、性別病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組在治療肺源性心臟病的同時(shí)運(yùn)用硝酸酯類藥物改善心臟負(fù)荷，冠心病治療：60mg多巴酚丁胺、10mg酚妥拉明并加入葡萄糖液500ml，采取靜脈滴注每日一次。注意保持患者呼吸暢通，維持電解質(zhì)平衡，進(jìn)行抗感染等常規(guī)治療手段。對(duì)照組采用15mg藻酸雙酯鈉PSS、20mg肝素、13mg川芎嗪以及25mg復(fù)方氨基酸進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)癥狀：呼吸困難、心絞痛以及心肌梗死等發(fā)生率。記錄心電圖檢測情況：缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率(%)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)癥狀比較，觀察組呼吸困難、心絞痛以及心肌梗死等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)癥狀比較情況［n(%)］

2.2 兩組患者心電圖檢測結(jié)果比較，觀察組缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 兩組患者心電圖檢測結(jié)果比較情況［n(%)］

3.討論

慢性肺源性心臟病合并冠心病屬于較為常見的內(nèi)科疾病，老年人群為主要發(fā)病群體。由于單純慢性肺源性心臟病與合并冠心病后患者臨床癥狀、體征較為相似，均有呼吸困難、心絞痛等癥狀表現(xiàn)，易出現(xiàn)誤診或漏診情況發(fā)生，若病情嚴(yán)重甚至?xí){患者生命［2］。我院通過對(duì)比分析老年慢性肺源性心臟病合并冠心病與單純性慢性肺源性兩者的臨床資料特點(diǎn)，結(jié)果表明觀察組(老年慢性肺源性心臟病合并冠心病)患者的呼吸困難、心絞痛以及心肌梗死等臨床癥狀發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(單純性慢性肺源性心臟病)。心電圖檢測結(jié)果表明觀察組患者缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究結(jié)果表明，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的心臟功能情況更差，其發(fā)生心絞痛與心肌梗死的幾率更高，若患者心電圖檢測中出現(xiàn)缺血性STT異常時(shí)，則需要進(jìn)行仔細(xì)診斷，確認(rèn)是否合并冠心病。但需要注意，因疾病臨床癥狀較為相似，在診斷時(shí)不可簡單的套用冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需要結(jié)合患者病史、血腫、X線以及心肌酶譜等綜合診斷方式確診。因此，準(zhǔn)確掌握老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)，幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行正確判斷，能夠有效避免發(fā)生誤診情況，對(duì)疾病早期治療具有重要作用。

［1］楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，(16)：1780-1781.

［2］毛秀志.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點(diǎn)分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(27)：39-39.

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1009-6019(2015)02-0129-02