梁宇

(昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義研究

梁宇

(昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

目的：分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義。方法：2013年6月至2014年6月期間，選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共66例，將其均分為觀(guān)察組和對(duì)照組各33例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療;觀(guān)察組患者加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)不同治療后，觀(guān)察組患者無(wú)論是心率、呼吸頻率、血?dú)獾雀鞣矫婢鶅?yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療能夠?qū)颊吆粑l率、心率以及血?dú)獾确矫孢M(jìn)行改善，從而取得更好的臨床治療效果，值得推廣使用。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;患者;效果

在呼吸科疾病中，最為常見(jiàn)的一種便屬慢性阻塞性肺疾病，該病并發(fā)呼吸衰竭的幾率相對(duì)較高，對(duì)患者的身體健康以及生命安全都將造成嚴(yán)重影響。隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療早已得到了廣泛的應(yīng)用，通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠?qū)颊叩牟∏榈玫接行Э刂?，從而達(dá)到理想的治療效果。本次研究將分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月至2014年6月期間，選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共66例，將其均分為觀(guān)察組和對(duì)照組各33例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療;觀(guān)察組患者加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。其中對(duì)照組男16例，女17例，年齡65-82歲，平均年齡(75.6±3.2)歲;觀(guān)察組男18例，女15例，年齡66-83歲，平均年齡(78.3±2.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者正常呼吸狀態(tài)下動(dòng)脈血PaCO2＞50mmHg且PaO2＜60mmHg。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及一般資料均無(wú)顯著差異(P＞0.05)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均給予水、電解質(zhì)的失衡糾正，同時(shí)維持營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者采用止咳、化痰以及糖皮質(zhì)激素治療。同時(shí)觀(guān)察組患者加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。呼吸機(jī)型號(hào)為BiPAP呼吸機(jī)，將其氧流量調(diào)整為8L/min，使患者呼吸氣壓維持在12mmHg之間，吸氣壓為18mmHg，呼吸模式(S/ T)，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行持續(xù)治療，直到病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員需要密切觀(guān)察患者的神色、表情等，同時(shí)根據(jù)情況調(diào)節(jié)呼氣壓、氧流量以及吸氣壓等，將呼吸機(jī)的氧飽和度調(diào)整在90%以上，氧濃度應(yīng)當(dāng)＜35%，治療時(shí)間為8h，同時(shí)在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)呼吸機(jī)的壓力進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，確保PEEP在9-12mmHg之間，氣道峰＜30mmHg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療前后呼吸頻率(RR)、心率(HR)以及血?dú)庵笜?biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)(± s)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同治療后，觀(guān)察組患者無(wú)論是心率、呼吸頻率、血?dú)獾雀鞣矫婢鶅?yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)比較

相關(guān)并發(fā)癥：對(duì)照組患者發(fā)生1例呼吸急促、2例心率下降、1例意識(shí)不清，12.12%(4/33);觀(guān)察組患者發(fā)生1例呼吸急促、1例意識(shí)不清，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%(2/33)

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制是由于患者受到慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫的影響，從而導(dǎo)致氣流阻塞為主的疾病，慢性阻塞性肺疾病的死亡率、致殘率、發(fā)病率均較高［1］。由于患者營(yíng)養(yǎng)不良再加上自身電解質(zhì)紊亂，即有可能出現(xiàn)通氣功能不良或呼吸肌疲勞以及氣道阻塞等，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)缺氧情況，對(duì)其生命安全以及身體健康均造成嚴(yán)重影響［2］。

在治療方面，臨床上通常給予吸入支氣管擴(kuò)張劑以及呼吸興奮劑等治療，但這些治療方式效果均不太理想。本次研究中我院對(duì)33例患者給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)患者的氧合功能起到了很大的改善作用［3］。該治療方式通過(guò)雙水平氣道正壓通氣，能夠?qū)怏w送至患者病灶，使痙攣支氣管得到擴(kuò)張，同時(shí)糾正患者血流比例失調(diào)癥狀，對(duì)低氧血癥進(jìn)行緩解，同時(shí)減輕了二氧化碳潴留［4］。同時(shí)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者氣道不會(huì)造成較大的影響，可以提升患者的舒適性以及依從性，降低了患者肺損傷以及感染等不良反應(yīng)合并發(fā)癥［5］。

從研究中可以看出，在經(jīng)過(guò)不同治療后，觀(guān)察組患者無(wú)論是心率、呼吸頻率、血?dú)獾雀鞣矫婢鶅?yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明在對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療能夠?qū)颊吆粑l率、心率以及血?dú)獾确矫孢M(jìn)行改善，從而取得更好的臨床治療效果，值得推廣使用。

［1］熱西汗·依不拉音，夏迪亞·夏木西丁.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀(guān)察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，33(4)：105-106.

［2］顧菁華，張繼英，徐進(jìn)珍.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，03(2)：46-47.

［3］費(fèi)華麗.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，15(2)：142-143.

［4］陳強(qiáng)，高原澤，徐林盛.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，10(4)：154-155.

［5］楊海歐.應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀(guān)察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14(2)：249-250.

R563.8

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1009-6019(2015)02-0080-02

梁宇(1977-12)，男，云南昆明，漢族，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床方面的工作。