鄧希蘭

(山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 山西太原 030001)

老年糖尿病合并腦卒中的臨床分析

鄧希蘭

(山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 山西太原 030001)

目的：探討分析老年糖尿病合并腦卒中的臨床分析。方法：選取2013年1月至2014年1月我院收治的24例老年糖尿病合并腦卒中患者為觀察組，以及同時(shí)期我院收治的24例有老年非糖尿病腦卒中患者為對照組。回顧分析并對比兩組患者住院治療過程中的臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查結(jié)果以及資料效果等。結(jié)果：①觀察組患者常見臨床癥狀為感覺障礙、偏癱以及單癱，且觀察組患者在偏癱及單癱方面與對照組比較差異顯著;②觀察組患者的甘油三酯、膽固醇、纖維蛋白原、低密度脂蛋白的平均含量高于對照組，而高密度脂蛋白的平均含量小于對照組;③兩組腦梗死患者數(shù)量無明顯差異，但在腔隙性腦梗死患者數(shù)量方面比較，觀察組明顯多于對照組;④對照組的治療預(yù)后效果明顯優(yōu)于觀察組;兩組以上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：有效控制血糖水平能夠極大降低糖尿病合并腦卒中的發(fā)病率，因此針對腦卒中患者我們需要在早期開展積極預(yù)防與治療以避免腦卒中的進(jìn)一步加劇，從而維護(hù)患者的生命健康。

糖尿病合并腦卒中;老年患者;臨床分析

本文結(jié)合我院工作實(shí)例對老年糖尿病合并腦卒中進(jìn)行了臨床分析。具體結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的24例老年糖尿病合并腦卒中患者為觀察組，以及同時(shí)期我院收治的24例有老年非糖尿病腦卒中患者為對照組。觀察組中男性17例，女性7例;年齡60～79歲，平均年齡(66.2±7.5)歲，病程為1～20年;對照組中男性16例，女性8例;年齡61～82歲，平均年齡(67.3±8.4)歲。

1.2 方法患者入院后，先對患者的癥狀及生命體征進(jìn)行必要的檢查，隨后采取相應(yīng)的治療方法。具體如下：

1.2.1 檢查方法患者入院后，由護(hù)士對患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察記錄;同時(shí)檢測患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征以及血糖、血脂、膽固醇含量等生化指標(biāo);按照臨床常規(guī)方法檢查劃分患者腦卒中所屬類型。

1.2.2 治療方法所有患者均接受血壓血糖控制、抗血小板凝聚、保護(hù)腦細(xì)胞、調(diào)節(jié)心律、改善腦細(xì)胞代謝等常規(guī)治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腦卒中分類標(biāo)準(zhǔn)［1］本研究對患者進(jìn)行頭顱CT檢查時(shí)，按照以下標(biāo)準(zhǔn)對腦卒中類型進(jìn)行分類：①若檢查結(jié)果顯示患者大腦中動脈發(fā)生病變，且大腦顳葉、頂葉等均存在梗死，則可判定患者存在大面積腦梗死;②若結(jié)果顯示患者腦部損害部位直徑小于0.5cm，則可判定患者存在腔隙性腦梗死;③若患者腦部有2處或以上存在損傷，則可判定患者存在多發(fā)性腦梗死。

1.3.2 治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］本研究將治療效果分為：痊愈(相關(guān)癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，且癱瘓肢體肌力恢復(fù)至Ⅳ級以上)、顯效(癥狀明顯減輕，生命體征恢復(fù)正常，且癱瘓肢體肌力恢復(fù)至Ⅱ級以上)、有效(癥狀有所減輕，生命體征明顯改善，且癱瘓肢體肌力恢復(fù)至Ⅰ級以上)、無效(癥狀無減輕或有加重跡象，生命體征無改善，癱瘓肢體肌力無回復(fù))、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，接受X2檢驗(yàn);P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀比較經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者常見臨床癥狀為感覺障礙、偏癱以及單癱，一般表現(xiàn)為肢體無力、語言不清以及麻木等。并且觀察組患者只在偏癱及單癱方面與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而其他方面均無明顯差異。具體見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀n(%)

2.2 兩組生化指標(biāo)檢查結(jié)果比較經(jīng)分析，觀察組患者的甘油三酯、膽固醇、纖維蛋白原、低密度脂蛋白的平均含量均高于對照組，而高密度脂蛋白平均含量小于對照組;兩組以上指標(biāo)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組生化指標(biāo)檢查結(jié)果(± s，mmol/L)

表2 兩組生化指標(biāo)檢查結(jié)果(± s，mmol/L)

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別例數(shù)甘油三酯膽固醇纖維蛋白原低密度脂蛋白高密度脂蛋白觀察組242.64±1.57*4.95±1.17*4.12±1.07*4.57±0.99*1.01±0.09*對照組241.49±0.774.09±0.983.64±0.774.20±0.871.11±0.19

2.3 兩組腦卒中檢查結(jié)果比較經(jīng)分析，觀察組中確診為腦梗死者22例，確診為腦出血者2例;而對照組確診為腦梗死者21例，確診為腦出血者3例。其中，觀察組腔隙性腦梗死患者數(shù)量明顯多于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而其他方面比較無明顯差異。具體見表3。

表3 兩組腦卒中檢查結(jié)果

2.4 兩組治療效果比較經(jīng)臨床治療后，觀察組中治療痊愈1例，顯效8例，無效14例;而對照組中痊愈2例，顯效13例，無效8例;可以看出對照組的治療效果明顯優(yōu)于觀察組。具體見表4。

表4 兩組治療效果分析

3.討論

糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病之一，并且糖尿病會引發(fā)多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響了患者的生命健康與疾病康復(fù)［3］。腦卒中是老年糖尿病常見并發(fā)癥之一，同時(shí)也是最易導(dǎo)致患者死亡、殘疾的疾病之一［4］。因此研究老年糖尿病合并腦卒中的臨床特點(diǎn)，探討預(yù)防糖尿病并發(fā)腦卒中發(fā)生的措施成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。

本文研究發(fā)現(xiàn)：老年糖尿病合并腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙、單癱等，并且與非糖尿病腦卒中患者比較，其偏癱及單癱數(shù)量較多;觀察組患者的甘油三酯、膽固醇、纖維蛋白原、低密度脂蛋白的平均含量高于對照組，而高密度脂蛋白的平均含量小于對照組;另外，觀察組腔隙性腦梗死患者數(shù)量明顯多于對照組。以上結(jié)果說明，糖尿病患者存在多種危險(xiǎn)因素，這些風(fēng)險(xiǎn)因素的存在致使糖尿病患者并發(fā)腦卒中的幾率大大增加。并且經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)：糖尿病合并腦卒中患者的治療預(yù)后效果明顯差于非糖尿病腦卒中患者，這進(jìn)一步說明糖尿病腦卒中會嚴(yán)重也影響患者的生命健康，致使患者死亡或殘疾，生活質(zhì)量下降。

總之，為降低老年糖尿病合并腦卒中患者的死亡率及致殘率。我們需指導(dǎo)老年糖尿病盡早接受健康體檢，以做到早期預(yù)防與治療，從而控制血脂水平，進(jìn)而降低腦卒中心血管疾病的發(fā)病率［5］。

［1］于鳳秀.老年糖尿病合并腦卒中的臨床病因分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，21(16)：62-63.

［2］馮艷蓉.糖尿病合并腦卒中的臨床特點(diǎn)與防治策略［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，20(23)：9.

［3］陳潔，王小祥，羅孝全.老年糖尿病患者合并腦梗死的臨床分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，19(10)：1798-1800.

［4］易繼龍，李競.2型糖尿病合并腦卒中的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，25(2)：225-227.

［5］曹續(xù)政，姜瀛，喬東海，等.糖尿病合并腦卒中的預(yù)后分析［J］.中外醫(yī)療，2013，7(1)：72-73.

R587.2

B

1009-6019(2015)02-0067-02