陳玉鳳

(大安市第二人民醫(yī)院 吉林大安 131302)

橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)的效果對比

陳玉鳳

(大安市第二人民醫(yī)院 吉林大安 131302)

目的：對橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)的效果進(jìn)行對比。方法：將2013年1月至2014年1月來我院生產(chǎn)的剖腹產(chǎn)孕婦80名隨機(jī)均分為兩組，分別命名觀察組和對照組，對觀察組實(shí)施改良式剖腹產(chǎn)手術(shù)，對對照組實(shí)施橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)手術(shù)，從兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、病人滿意度等方面進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間短、出血量少，對手術(shù)的滿意度高。結(jié)論：兩種剖腹產(chǎn)手術(shù)相比，改良式剖腹產(chǎn)的效果明顯優(yōu)于切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)。

切口高位子宮下段剖腹產(chǎn);改良式剖腹產(chǎn);效果對比

在臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科中，當(dāng)遇到胎兒頭部和骨盆不對稱的情況時(shí)，剖腹產(chǎn)手術(shù)是保證胎兒和孕婦安全及健康的最佳選擇，傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)手術(shù)一般都采用切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，也就是在孕婦的子宮下部的位置橫切開口取出嬰兒，但這種手術(shù)的術(shù)后疼痛比較重而且不利于傷口的快速愈合，所以，臨床上提出了一種新的改良式剖腹產(chǎn)手術(shù)，筆者以2013年1月至2014年1月來我院生產(chǎn)的剖腹產(chǎn)孕婦80名作為研究對象，探討兩種手術(shù)的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2013年1月至2014年1月來我院生產(chǎn)的剖腹產(chǎn)孕婦80名作為研究對象，將80名患者平均分為兩組，分別命名對照組和觀察組，其中觀察組的患者年齡在19到32歲之間，初次生產(chǎn)的有15人，非初次生產(chǎn)的有25人，對照組的患者年齡在21-35歲之間，初次生產(chǎn)的有18人，非初次生產(chǎn)的有22人，兩組患者在年齡和生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對觀察組患者采取改良式剖腹產(chǎn)手術(shù)，對對照組患者采取橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)。在手術(shù)鉗，首先實(shí)施以硬膜外麻醉，切口位置確定為恥骨的三個(gè)交叉邊緣的交點(diǎn)處，切開刀口后用血管鉗打開孕婦腹部，慢慢地將切口張開，吸干羊水，取出胎盤及胎兒，再用紗布清理子宮腔，使其保持干凈清潔，再按照解剖順序依次縫合傷口，最后用紗布覆蓋包裹防止感染，操作結(jié)束后留院觀察孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。

1.3 手術(shù)效果的觀察指標(biāo)［1］

手術(shù)結(jié)束后，只要通過兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)期間孕婦的出血量、孕婦的住院觀察時(shí)間以及患者本人及家屬對于手術(shù)的滿意程度等4方面的調(diào)查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)對兩種手術(shù)效果進(jìn)行對比，評(píng)判等級(jí)有很滿意、滿意、不滿意3種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后，對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)期間孕婦的出血量、孕婦的住院觀察時(shí)間以及患者本人及家屬對于手術(shù)的滿意程度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，見于下表1和表2。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)期間孕婦的出血量、孕婦的住院觀察時(shí)間

從上表中可以看出，觀察組的40名產(chǎn)婦中，手術(shù)時(shí)間在20-26分鐘之間，平均比對照組少13分鐘左右，手術(shù)中出血量在61-81 mL之間，平均比對照組少60 mL左右，住院時(shí)間在3.5-8.5天之間，平均比對照組少6天左右，如此比較，兩種手術(shù)的效果擦汗別是非常大的。

表2 患者本人及家屬對于手術(shù)的滿意程度

在滿意度調(diào)查中，對照組中2名孕婦出現(xiàn)了休克，1名孕婦出血比較嚴(yán)重，還有1名患者出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥。

3.討論

對于臨產(chǎn)孕婦來說，如果胎兒的頭部和產(chǎn)婦的骨盆不對稱，就會(huì)導(dǎo)致胎兒無法順利分娩，所以，為了保證孕婦以及胎兒的健康和安全，臨床上通暢通過剖腹產(chǎn)的方式使孩子順利出生，作為兩種不同的生產(chǎn)方式，剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，但出于對順產(chǎn)所帶來的疼痛的恐懼以及擔(dān)心孩子不能順利出生，大多數(shù)產(chǎn)婦還是更愿意選擇剖腹產(chǎn)，而且就目前情況來看，剖腹產(chǎn)逐漸成為一種趨勢［2-3］。傳統(tǒng)的常見的剖腹產(chǎn)手術(shù)是橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)，但經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐的觀察和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)為這種手術(shù)的效果并不是很好，主要表現(xiàn)在手術(shù)時(shí)間比較長，再加上對手術(shù)中的出血情況的控制不是很有效，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等問題，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦和胎兒的生命健康［4］。

經(jīng)過改良的剖腹產(chǎn)手術(shù)將手術(shù)切口的位置選在恥骨的三個(gè)交叉邊緣的交點(diǎn)處，這個(gè)位置的特點(diǎn)是傷口愈合較快，最大限度地降低了對產(chǎn)婦的傷害，而且切口也比原來的手術(shù)方法小，這樣的話，手術(shù)中的出血量就少，相應(yīng)的，如果發(fā)生出血也比較容易控制，手術(shù)時(shí)間平均比橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)手術(shù)要少10分鐘左右，而且，留下的疤痕非常小，經(jīng)過細(xì)心的呵護(hù)，幾乎看不出來［5］。

本次研究數(shù)據(jù)表明，觀察組的產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都比對照組的短，手術(shù)中產(chǎn)婦的出血量也明顯減少，經(jīng)過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者對手術(shù)的滿意度高達(dá)97.5%。而對照組只有72.5%，對照組40名產(chǎn)婦中有11人對手術(shù)不滿意，占到27.5%，由此可見，通過改良的剖腹產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)，在保證了母子平安的情況下，不僅使得手術(shù)時(shí)間縮短，主要是對產(chǎn)婦身體造成的創(chuàng)傷更小，尤其是傷疤恢復(fù)快且疤痕小，得到了更多產(chǎn)婦的支持。

鑒于改良式剖腹產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)勢，在今后的婦產(chǎn)科臨床手術(shù)中，應(yīng)該被廣泛推廣為宜。

［1］沈秀珍.中藥療法治療慢性盆腔炎臨床觀察與護(hù)理［J］.江西醫(yī)藥，2011，34(11)：11-27.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［J］.中國醫(yī)藥科技出版社，2012，18(21)：230-241.

［3］阮繼深，郭遂蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(11)：95-106.

［4］楊培莉.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容中旬刊，2013，28(13)：60-62.

［5］劉瑞芬，楊曉娜，李伯勤.盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，27(16)：422-425.

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1009-6019(2015)02-0065-01