羅洪英

(山西煤炭中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西太原 030006)

130例慢性腦供血不足患者腦電圖及經(jīng)顱多普勒檢測結(jié)果分析

羅洪英

(山西煤炭中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西太原 030006)

目的：探討慢性腦供血不足患者腦電圖及經(jīng)顱多普勒超聲檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。方法：指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師完成所有患者腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲檢查工作，將130例慢性腦供血不足患者腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果與血管造影確診結(jié)果對比，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。結(jié)果：單純使用經(jīng)顱多普勒與腦電圖診斷慢性腦供血不足準(zhǔn)確率較低，分別為72.31%、68.46%，與腦血管造影確診結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)腦電圖、經(jīng)顱多普勒聯(lián)合診斷慢性腦供血不足與腦血管造影檢查符合率高達(dá)95.38%(P＞0.05)。結(jié)論：應(yīng)用腦電圖聯(lián)合經(jīng)顱多普勒診斷疑似慢性腦供血不足患者可顯著提高其臨床診斷正確率，利于其獲得及時(shí)治療保障療效及預(yù)后。

慢性腦供血不足;腦電圖;經(jīng)顱多普勒超聲

慢性腦供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI)是指大腦由于各種因素所致血液供應(yīng)減少，腦部缺血缺氧繼發(fā)相應(yīng)功能障礙的慢性疾病。本文將對我院自2012年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的130例慢性腦供血不足患者給予臨床研究，探討慢性腦供血不足患者腦電圖及經(jīng)顱多普勒超聲檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：130例慢性腦供血不足患者中男性76例、女性54例，年齡41至78歲，平均年齡(59.26±1.74)歲，病程3個(gè)月至28年，平均病程(7.62±2.54)年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦血管造影等必要檢查符合世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)制定的慢性腦供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn);②無大腦局灶神經(jīng)體征;③影像學(xué)檢查排除血管性器質(zhì)性腦改變情況;④排除由于低血壓、前庭神經(jīng)元炎、美尼爾氏癥、頸椎外傷、感染性疾病引起的頭痛、頭暈等情況;⑤無心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變;⑥排除妊娠期、哺乳期、產(chǎn)褥期患者;⑦對腦電圖及經(jīng)顱多普勒超聲等檢查方法具有良好耐受性;⑧對本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2 研究方法：對130例慢性腦供血不足患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師完成所有患者腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲檢查工作。將130例慢性腦供血不足患者腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果與血管造影確診結(jié)果對比，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.2.3 臨床檢查方法：①腦電圖：儀器選用北京太陽公司Solar2000 1848型視頻腦電圖儀，參考電極為患者耳垂，按照國際10/20系統(tǒng)，設(shè)置走紙速度為每秒3cm、濾波通道0.5-35Hz。雙側(cè)耳垂為參考電極，給予16導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)(FP1-A1、FP2-A2、F1-A1、F2-A2、C3-A1、C4-A2、P3-A1、P4-A2、O1-A1、O2-A2、F7-A1、F8-A2、T3-A1、T4-A2、T5-A1、T6-A2)，安放完成后指導(dǎo)患者閉眼，并進(jìn)行睜閉眼試驗(yàn)、過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)及閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)，觀測θ波、α波、δ波頻率、分布及特點(diǎn);②經(jīng)顱多普勒超聲：儀器選用德國DWL公司生產(chǎn)的DWL-BOX型經(jīng)顱多普勒血流分析儀，指導(dǎo)患者取平臥位及俯臥位，選用低速脈沖探頭，將頻率調(diào)整至2MHz，檢查范圍包括基底動(dòng)脈(BA，深度75-80mm)、大腦前動(dòng)脈(ACA，深度55-75mm)、大腦中動(dòng)脈(MCA，深度45-55mm)、椎動(dòng)脈(VA，深度60-70mm)，檢查內(nèi)容為血流方向、平均血流速度、頻譜形態(tài)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(由± s表示)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料［由X(%)表示］，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

130例慢性腦供血不足患者經(jīng)腦電圖及經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果與腦血管造影確診結(jié)果對比可知，單純使用經(jīng)顱多普勒與腦電圖診斷慢性腦供血不足準(zhǔn)確率較低，分別為72.31%、68.46%，與腦血管造影確診結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)腦電圖、經(jīng)顱多普勒聯(lián)合診斷慢性腦供血不足與腦血管造影檢查符合率高達(dá)95.38%，兩種方法檢出率對比結(jié)果無顯著差異(P＞0.05)，具體情況見表1。

表1 130例慢性腦供血不足患者經(jīng)不同方法診斷結(jié)果對比分析［例(%)］

3.討論

慢性腦供血不足又可稱為慢性腦循環(huán)不全，此病好發(fā)于中老年人群，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性的頭痛、頭暈，由于患者間存在個(gè)體差異，部分患者可伴有四肢麻木、視力模糊、乏力等其他臨床表現(xiàn)。研究表明，慢性腦供血不足屬于臨床常見的缺血性腦血管疾病，及時(shí)診斷并給予正確治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。但有研究顯示，由于慢性腦供血不足發(fā)病初期較為隱匿，早期并無典型臨床表現(xiàn)，且病程較長，因此對臨床準(zhǔn)確診斷造成一定困難，易出現(xiàn)誤診、漏診等情況貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。

腦血管造影仍是目前用于診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于該方法屬于有創(chuàng)檢查，操作復(fù)雜且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者積極配合［1］。隨著臨床水平不斷提高，腦電圖、經(jīng)顱多普勒等無創(chuàng)檢查方法已廣泛應(yīng)用于臨床診斷腦血管疾病過程中，其特點(diǎn)為操作簡單、使用方便、可重復(fù)性強(qiáng)、痛苦少等，利于患者積極配合檢查。研究可知［2］，腦電圖可準(zhǔn)確反映腦細(xì)胞功能，經(jīng)顱多普勒則可有效反映腦部血流狀態(tài)，但兩者單一使用后檢查準(zhǔn)確性并不理想。本文中130例慢性腦供血不足患者單純使用經(jīng)顱多普勒與腦電圖診斷慢性腦供血不足準(zhǔn)確率僅為72.31%、68.46%，與上述研究結(jié)果相符。

有學(xué)者提出［3］，對疑似慢性腦供血不足患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，若給予腦電圖及經(jīng)顱多普勒聯(lián)合檢查方法，可獲得腦細(xì)胞功能及腦部血流情況等多種診斷依據(jù)，顯著提高患者診斷正確率。本文中130例慢性腦供血不足患者經(jīng)腦電圖聯(lián)合經(jīng)顱多普勒檢查后，其診斷正確率與腦血管造影符合率高達(dá)95.38%，診斷結(jié)果較為理想。

綜上所述，應(yīng)用腦電圖聯(lián)合經(jīng)顱多普勒診斷疑似慢性腦供血不足患者可顯著提高其臨床診斷正確率，利于其獲得及時(shí)治療保障療效及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］韓久海，杜金英.彩超對頸動(dòng)脈粥樣硬化與慢性腦供血不足相關(guān)性的研究［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，16(7)：692-693.

［2］萬鴻平，章軍建，汪長銀.慢性腦供血不足患者的認(rèn)知功能與腦血流變化［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2014，16(1)：26-27.

［3］吳鋼，許國英，鄭依勇，等.經(jīng)顱多譜勒超聲在椎基動(dòng)脈供血不足診斷中的應(yīng)用［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，13(5)：28.

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1009-6019(2015)02-0059-01