尚慶毅

(連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇連云港 222100)

血清胱抑素C和超氧化物歧化酶診斷慢性移植腎腎病的臨床價(jià)值

尚慶毅

(連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇連云港 222100)

目的：探討血清胱抑素C和超氧化物歧化酶診斷慢性移植腎腎病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年10月～2014年11月我院進(jìn)行腎移植治療的患者和身體健康檢查的患者60例，將其平均分為:慢性移植腎病組、移植后腎功能穩(wěn)定組、移植后腎功能異常組和正常組，對(duì)四組患者進(jìn)行血清胱抑素C和超氧化物歧化酶檢測(cè)，觀察四組患者的水平，并與國(guó)際公認(rèn)肌酐監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：慢性移植腎病組和移植后腎功能異常組患者的肌酐監(jiān)測(cè)指標(biāo)明顯高于另外兩組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在超氧化物歧化酶方面，慢性移植腎病組、移植后腎功能穩(wěn)定組、移植后腎功能異常組的測(cè)量數(shù)值明顯低于正常組，慢性移植腎病組與正常組的水平差距較大。慢性移植腎病組血清中血清胱抑素C的含量明顯高于移植后腎功能穩(wěn)定組、正常組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血清胱抑素C和超氧化物歧化酶數(shù)值的變化在鑒定慢性移植腎腎病方面具有參考的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

血清胱抑素C;超氧化物歧化酶;慢性移植腎腎病;臨床應(yīng)用價(jià)值

慢性移植腎腎病又稱為CAN，是移植腎患者腎功能減緩的不可逆性趨勢(shì)，同時(shí)也是患者需要重新做透析的最主要原因。在以往的臨床實(shí)際工作中，血清肌酐是公認(rèn)的檢測(cè)腎功能指標(biāo)，但實(shí)踐證明，這一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性都比較低。血清胱抑素C和超氧化物歧化酶的出現(xiàn)打破了這一僵局，在臨床中有效地彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，為了進(jìn)一步探討其臨床應(yīng)用的價(jià)值，本院特進(jìn)行了一次研究分析，其結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月～2014年11月我院進(jìn)行腎移植治療的患者和身體健康檢查的患者60例，分為：慢性移植腎病組、移植后腎功能穩(wěn)定組、移植后腎功能異常組和正常組，慢性移植腎病組患者男性7例，女性8例，年齡在42～68歲之間，平均年齡為(53.4±10.3)歲;移植后腎功能穩(wěn)定組患者男性6例，女性9例，年齡在39～65歲之間，平均年齡為(49.4±4.3)歲;移植后腎功能異常組患者男性7例，女性8例，年齡在40～60歲之間，平均年齡為(50.6±7.9)歲;正常組患者男性11例，女性4例，年齡在46～86歲之間，平均年齡為(49.7±2.6)歲。四組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：所有患者空腹抽血5ml，在室內(nèi)放置30分鐘，帶血液凝固后吸取上企業(yè)，利用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

在血清胱抑素C檢測(cè)方面使用膠乳增強(qiáng)免疫透射法，超氧化物歧化酶使用比色法。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察四組患者的水平，并與國(guó)際公認(rèn)肌酐監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，慢性移植腎病組和移植后腎功能異常組患者的肌酐監(jiān)測(cè)指標(biāo)明顯高于另外兩組，T值=8.01;在超氧化物歧化酶方面，正常組檢測(cè)的數(shù)值明顯高于其他三組，慢性移植腎病組與正常組的水平差距最大T值=49.83。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 各組檢測(cè)情況比較表

3.討論

超氧化物歧化酶是在自然機(jī)體中，最為重要的抗氧化酶，具有清除過(guò)多的超氧陰離子自由基的功能，對(duì)機(jī)體的氧化與抗氧平衡起著重要的作用。超氧化物歧化酶能夠反映組織代謝功能是否正常［3］。在正常的狀況下，超氧化物歧化酶能夠催化自由基發(fā)生歧化反應(yīng)［3］，清除有毒自由基，在自由基之間產(chǎn)生平衡。但是，這種狀態(tài)極易被破壞，只要任何能夠增強(qiáng)氧化和降低氧化的因素都能夠?qū)⑦@種平衡打破，從而導(dǎo)致一系列的疾病產(chǎn)生。本次研究中發(fā)現(xiàn)，同種易體腎移植患者中，超氧化物歧化酶濃度的變化具有檢測(cè)腎功能狀態(tài)的作用。在對(duì)本次研究中四組患者進(jìn)行隨訪中發(fā)現(xiàn)，肌酐值與超氧化物歧化酶成反比例趨勢(shì)，即肌酐值升高，其血清中的超氧化物歧化酶會(huì)有所降低。另外，在腎移植急排期間，紅細(xì)胞免疫功能下降，也會(huì)導(dǎo)致超氧化物歧化酶出現(xiàn)活性降低的現(xiàn)象，本次研究中，慢性移植腎病組、移植后腎功能穩(wěn)定組、移植后腎功能異常組與正常組相比，其超氧化物歧化酶的活性均明顯降低證明了這一觀點(diǎn)的正確性。

血清胱抑素C是內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，在核體細(xì)胞內(nèi)能夠以恒定的速度產(chǎn)生，在腎小管內(nèi)重新吸收和代謝，不會(huì)返回到血液循環(huán)中。血清胱抑素C受性別、年齡，病情、飲食攝入的影響較小，是慢性移植腎腎病早期最為敏感的指標(biāo)。本次研究表示，慢性移植腎病組血清中血清胱抑素C的含量明顯高于移植后腎功能穩(wěn)定組、正常組。

綜上所述，血清胱抑素C和超氧化物歧化酶的變化能夠鑒定慢性移植腎腎病方面具有特殊意義，這一發(fā)現(xiàn)具有臨床應(yīng)用的價(jià)值，值得推廣。

［1］潘沅，聶釗銘，周俊文，呂亞梅，石向華.血清胱抑素C和超氧化物歧化酶在慢性移植腎腎病中的診斷價(jià)值［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，22：3426-3428.

［2］潘沅，石向華，李民，聶釗銘，周俊文，呂亞梅.腎移植術(shù)后患者血清中SOD活性和β2微球蛋白含量檢測(cè)的臨床價(jià)值［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，12：1477-1479.

R322.6+1

A

1009-6019(2015)02-0057-02