來(lái)波 梁會(huì) 翟彥杰

(河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 河北廊坊 065300)

針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效研究

來(lái)波 梁會(huì) 翟彥杰

(河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 河北廊坊 065300)

目的：研究針灸推拿配合牽引治療腰間盤(pán)突出癥在臨床中是否有效。方法：選擇前來(lái)我院就診的210例患有腰間盤(pán)突出癥的患者，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純牽引療法進(jìn)行治療，觀察組采用針灸推拿配合牽引療法進(jìn)行治療，治療結(jié)束后比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為97.14%，對(duì)照組患者治療有效率為80.95%，兩組患者治療有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥治療效果顯著優(yōu)于單純牽引治療，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

針灸推拿;牽引;腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥指的是腰椎間盤(pán)纖維環(huán)出現(xiàn)破裂導(dǎo)致髓核突出，進(jìn)入椎管，以至于壓迫脊髓，引起其支配的肢體出現(xiàn)麻木、疼痛、間歇性跛行甚至肌肉萎縮等一系列癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病癥在臨床上多發(fā)于20-40歲的青壯年男性，從事體力勞動(dòng)者居多。此病癥病程較長(zhǎng)，不易根治，臨床上較為常見(jiàn)。對(duì)此癥的治療方法主要包括手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療費(fèi)用較高，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，因此患者多不易接受。保守治療方法較多，如能方法間能夠相互配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，就能獲得更好的療效。我院對(duì)比單純牽引療法治療及針灸推拿配合牽引治療的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年10月至2014年10月前來(lái)我院接受治療的患有腰間盤(pán)突出癥的患者210例，平均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各105例，對(duì)照組男性患者59例，女性患者46例，年齡分布于21-65歲，平均年齡(36.74±2.31)歲;觀察組男性患者58例，女性患者47例，年齡分布于20-67歲，平均年齡(37.19±1.79)歲;所有患者均經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查確診。研究對(duì)象排除患有傳染病、嚴(yán)重心腦血管疾病及癌癥患者，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

觀察組患者采取針灸推拿配合牽引治療。牽引：使用連云港福源醫(yī)療器械有限公司的FYQ-A3型/電動(dòng)式頸椎腰椎牽引床，患者采取仰臥式，力量控制在30-60kg，根據(jù)患者情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，治療時(shí)間為30min，每天1次。針灸：患者仰臥或側(cè)臥，選擇患者腰椎間盤(pán)突出段的上或下一椎的夾脊穴，根據(jù)下肢疼痛麻木的不同感覺(jué)進(jìn)行配穴。如果少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)酸痛脹麻，則選取風(fēng)市、足臨泣、懸鐘、丘墟、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、阿是穴等;太陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)酸痛脹麻，則選取秩邊、承山、環(huán)跳、委中、承扶、昆侖、飛揚(yáng)、阿是穴等;各穴位留針30min。推拿：患者采取俯臥位，使用拿、點(diǎn)、滾、按等手法在患者腰部和患側(cè)下肢以及針灸中所述學(xué)位，治療后實(shí)行旋轉(zhuǎn)定位扳法，隔天1次，根據(jù)患者耐受情況判斷是否使用該方法輔助治療。對(duì)照組患者采用單純牽引療法進(jìn)行治療，牽引方法同觀察組。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：腰腿疼痛消失，直腿可抬高70度以上，可以正常生活;好轉(zhuǎn)：腰腿部疼痛減輕，肢體活動(dòng)有所改善;無(wú)效：癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者更加嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本實(shí)驗(yàn)使用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理匯總，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(± s)表示，使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用(例%)表示，使用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組患者治療的治愈數(shù)無(wú)效數(shù)及治療總有效率都顯著高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(例%)

3.討論

中醫(yī)上根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病原因及臨床特征將其歸入腰腿痛，腰痹的范疇。最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出位于L4、5或L5、S1突出壓迫脊神經(jīng)根，進(jìn)而表現(xiàn)出腰部單側(cè)或雙側(cè)的酸痛脹麻［1］。因此在針灸時(shí)，我們選取的位置應(yīng)為突出的腰椎間盤(pán)上一椎至下一椎夾脊穴為主要穴位，再配以足太陽(yáng)經(jīng)和足少陽(yáng)經(jīng)的相關(guān)穴位以及阿是穴，在我們所選中的穴位中，環(huán)跳穴既是足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴位又是足太陽(yáng)經(jīng)以及足少陽(yáng)經(jīng)的交匯穴位，刺激該穴位主要能夠治療腰腿酸痛，下肢麻痹甚至半身不遂。委中穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之穴位，明代徐風(fēng)的著作《針灸大全》中就有提到腰背委中求的說(shuō)法。陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)之穴，主要能夠治療腰腿酸痛，下肢麻痹甚至半身不遂。懸鐘穴有壯骨生髓的療效［2］。阿是穴即為壓痛點(diǎn)，是局部軟組織出現(xiàn)慢性損傷導(dǎo)致無(wú)菌炎癥的反應(yīng)點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)粘連、痙攣等病變。近年來(lái)有學(xué)者研究顯示，針灸推拿能夠推動(dòng)病變處的肌肉松弛和收縮，有助于緩解粘連，減緩神經(jīng)組織的壓迫，改善血液循環(huán)，使體內(nèi)代謝加快，促使炎性物質(zhì)的降解及消除，幫助患者恢復(fù)。

牽引療法是腰椎間盤(pán)突出癥臨床上常見(jiàn)的治療方式之一，通過(guò)對(duì)患者患處的持續(xù)牽引，能夠緩解患者肌肉痙攣的情況，加大脊椎之間的間隙，矯正關(guān)節(jié)的紊亂情況，有利于患者的盡快康復(fù)，減少對(duì)神經(jīng)根的壓迫，進(jìn)而消除患者的腰腿疼痛［3］。針灸推拿可以疏通患者的經(jīng)絡(luò)穴道，使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位，減少患處水腫及粘連的發(fā)生，可以起到消炎鎮(zhèn)痛，緩解臨床癥狀的作用。

本次研究顯示，使用針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥有效率可達(dá)97.14%，顯著高于對(duì)照組80.95%，在治療過(guò)程中患者耐受性較好。單純牽引治療雖然操作簡(jiǎn)單，但治療效果明顯低于配合治療組。綜上所述，針灸推拿配合牽引治療能夠有效緩解對(duì)患者的神經(jīng)壓迫，減輕患者肢體的疼痛及麻痹，有利于患者的早日康復(fù)，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］陳竣海.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，(2)：367-368.

［2］李斌.牽引配合針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(6)：82-82.

［3］何向衛(wèi).針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效分析［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，(24).

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1009-6019(2015)02-0030-01