王琳

(山東省泰安市中心醫(yī)院 山東泰安 271000)

探究腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應(yīng)用

王琳

(山東省泰安市中心醫(yī)院 山東泰安 271000)

目的：探究與分析腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應(yīng)用。方法：選取我院自2012年8月至2014年8月收治的120例小兒急性闌尾炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組僅給予常規(guī)查體與臨床癥狀檢查，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用腹部超聲檢查，觀察與對(duì)比兩組患者的準(zhǔn)確率及誤診率。結(jié)果：試驗(yàn)組確診59例，確診率為93.33%，誤診1例，誤診率為6.67%，其中誤診患兒為膽囊結(jié)石，對(duì)照組確診52例，確診率為86.67%，誤診8例，誤診率為13.33%，其中誤診2例患兒為膽囊結(jié)石，4例患兒為急性腸套疊，2例患兒為Meckel憩室，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比確診率明顯提升，誤診率明顯下降，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上加用腹部超聲可顯著提升小兒闌尾炎的臨床診斷率，降低誤診率，為手術(shù)治療提供可靠的臨床依據(jù)，值得推廣。

腹部超聲;小兒急性闌尾炎;診斷

小兒闌尾炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的腹外科常見并發(fā)癥，具有起病急，變化多，進(jìn)展較快等特點(diǎn)，易引起壞疽與穿孔等癥狀，對(duì)患兒的身心健康造成巨大威脅。由于該病患兒的早期臨床癥狀無明顯的特征性，常表現(xiàn)為腹痛腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，誤診率較高。現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我院在常規(guī)查體與臨床癥狀的基礎(chǔ)上加用腹部超聲檢查，臨床診斷率較高，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年8月至2014年8月收治的120例小兒急性闌尾炎患者，全部患者均在我院確診，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組中男34例，女26例，年齡在1至12歲之間，平均年齡為(7.6±2.5)歲，試驗(yàn)組中男31例，女29例，年齡在3至10歲之間，平均年齡為(6.9±2.4)歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)查體與臨床癥狀檢查，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用腹部超聲檢查，檢查方法為：采用GE LOGIQ7型超聲診斷儀對(duì)患者行腹部超聲檢查，將凸陣式探頭與線陣式探頭相互結(jié)合使用，并將探頭頻率設(shè)定在3.5MHz至12MHz之間，并根據(jù)腹部超聲檢查結(jié)果由臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的臨床醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行判斷。兩組患兒在經(jīng)過診斷后均給予手術(shù)治療，并將手術(shù)結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒急性闌尾炎行腹部超聲的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴腹部超聲結(jié)果顯示闌尾最大直徑＞6mm，闌尾壁增厚＞2mm;⑵患兒的闌尾腔內(nèi)可經(jīng)腹部超聲見有明顯的積液，或有被組織包裹的闌尾糞石［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)不同檢查方法下診斷結(jié)果對(duì)比

試驗(yàn)組確診59例，確診率為93.33%，誤診1例，誤診率為6.67%，其中誤診患兒為膽囊結(jié)石，對(duì)照組確診52例，確診率為86.67%，誤診8例，誤診率為13.33%，其中誤診2例患兒為膽囊結(jié)石，4例患兒為急性腸套疊，2例患兒為Meckel憩室，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比確診率明顯提升，誤診率明顯下降，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)不同檢查方法下診斷結(jié)果對(duì)比［例(%)］

3.討論

小兒急性闌尾炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的兒科疾病，其發(fā)病原因尚未得到確定研究，目前認(rèn)為該病的誘發(fā)原因包括細(xì)菌感染、神經(jīng)反射、血流障礙及闌尾腔梗阻等，臨床上可表現(xiàn)為腹痛腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。而在小兒急性闌尾炎的臨床診斷過程中主要將患兒的臨床癥狀與體征作為檢查依據(jù)，通過判斷患兒腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)存在反跳痛與壓痛為主，但若患兒的臨床癥狀與體征不明顯時(shí)，則可增加該病的誤診率及漏診率［2］。

現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，開始將腹部超聲應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷過程中，據(jù)大量臨床研究資料顯示，腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的作用主要包括以下兩點(diǎn)：⑴以往臨床針對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷主要通過觀察其臨床癥狀與體征進(jìn)行判斷，但有部分患兒缺乏典型臨床癥狀或并不存在明顯體征則為臨床診斷帶來困難［3］。為了避免對(duì)患兒病情造成延誤，現(xiàn)外科醫(yī)生多主張為急性闌尾炎疑似病例行早期剖宮探查，但此種方法下所致的陰性結(jié)果也隨之增多，即在行剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的闌尾正常［4］。但若對(duì)急性闌尾炎疑似病例行腹部超聲檢查則可將非急性闌尾炎病例進(jìn)行早期排除，以此降低漏診率及誤診率［5］。⑵通過腹部超聲檢查可對(duì)患兒病情行有效確診，其工作原理為：再行腹部超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)正常的闌尾與其周圍腸管的影像較為接近，不易發(fā)現(xiàn)異常，但對(duì)于發(fā)生病變的闌尾進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)則可發(fā)現(xiàn)其與周圍腸管的影像有著明顯的差異，并可形成鮮明的對(duì)比［6］。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用腹部超聲檢查的試驗(yàn)組確診率為93.33%，誤診率為6.67%，其中誤診患兒為膽囊結(jié)石，僅給予常規(guī)查體與臨床癥狀體征檢查的對(duì)照組確診率為86.67%，誤診率為13.33%，其中誤診2例患兒為膽囊結(jié)石，4例患兒為急性腸套疊，2例患兒為Meckel憩室，可見試驗(yàn)組較對(duì)照組相比確診率明顯提升。結(jié)果提示，在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上加用腹部超聲可顯著提升小兒闌尾炎的臨床診斷率，降低誤診率，臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出［7］。另外，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)腹部超聲檢查為一種非侵入性的操作，對(duì)患兒正常組織傷害較小，且操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，易被患兒家屬所接受認(rèn)可。綜上所述，腹部超聲檢查可作為早期診斷小兒急性闌尾炎的一種有效方法，同時(shí)可將非闌尾炎疾病進(jìn)行排除，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］王衛(wèi)平(主編).兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：771-772.

［2］徐迪.B超聲在小兒急腹癥的診斷中的應(yīng)用［J］.創(chuàng)傷與急診電子雜志，2013，1(1)：42-43.

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Explore abdominal ultrasonography in the diagnosis of infantile acute appendicitis clinical application

objective：to explore and analyze the abdomen ultrasound in the diagnosis of infantile acute appendicitis clinical application.Selection methods：our hospital from August 2012 to August 2014 were treated 120 cases of pediatric patients with acute appendicitis，take a random number table method was divided into control group and experimental group，the control group only give regular physical examination and clinical symptoms，treatment group on the basis of the combined with abdominal ultrasound examination，observation and compare the accuracy of two groups of patients，and the misdiagnosis rate.Results：59 patients diagnosed cases，diagnosis rate was 93.33%，the misdiagnosis in 1 case，the misdiagnosis rate was 6.67%，the misdiagnosis of children for gallbladder stones，the control group，52 cases confirmed diagnosis rate was 86.67%，the misdiagnosis 8 cases，the misdiagnosis rate was 13.33%，among them 2 cases misdiagnosed as gallstones，4 cases of acute intussusception，2 cases of Meckel diverticulum，experimental group than the control group compared with the diagnosis rate is improved significantly，the misdiagnosis rate significantly decreased，P＜0.05，with statistical significance.Conclusion：on the basis of routine inspection with abdominal ultrasound can significantly improve clinical diagnosis of pediatric appendicitis，reduce the misdiagnosis rate and provide reliable clinical basis for surgical treatment，is worth promoting.

abdominal ultrasound;Children acute appendicitis;The diagnosis

R445.1

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1009-6019(2015)02-0009-02