程彥忠

(山西省浮山縣人民醫(yī)院 山西浮山 042600)

骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效觀察

程彥忠

(山西省浮山縣人民醫(yī)院 山西浮山 042600)

目的：探討骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效。方法：選取我院自2005年開始接受治療的80例椎間盤突出患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，對對照組采用傳統(tǒng)中藥熱敷治療，對觀察組在此基礎上聯(lián)合采用骨盆牽引治療，觀察兩組治療效果，測定治療前后腰腿痛VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高素數(shù)的差值，分析其差異。結果：經過隨訪，觀察組在VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高指數(shù)方面都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)。結論：骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效較好，具有臨床推廣的價值。

骨盆牽引;中藥熱敷;椎間盤突出;臨床療效

在骨傷科臨床中，椎間盤突出是一種常見疾病，其治療難度較大，在整個下腰痛中占到20%左右，多發(fā)人群為20到40歲的中青年，給社會和患者個人帶來很嚴重的影響［1］。目前治療椎間盤突出方法較多，例如椎間盤摘除術、人工椎間盤置換術、椎間融合術以及各種侵入式有限手術等，但現(xiàn)代外科手術都會對已經發(fā)生病變的椎間盤造成破壞，無法完成病變椎間盤自身結構以及功能重建的問題，往往有患者在治療后癥狀仍未消除，甚至有腰椎結構的醫(yī)源性破壞現(xiàn)象，并且外科手術治療費用較高會給患者帶來更大負擔［2］。因此臨床治療過程中，需要不斷地改善椎間盤突出患者的治療實施過程，通過采用中西醫(yī)結合的方式，來降低對患者椎間盤造成的傷害，同時有利于患者的良好康復。為了探討骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效，我院專門成立研究小組，分別采用傳統(tǒng)中藥熱敷的治療方式和中藥熱敷聯(lián)合骨盆牽引的方式進行臨床分組治療結果對比，由于現(xiàn)將研究調查結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2005年開始接受治療的80例椎間盤突出患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，年齡19到67歲，平均年齡34.3歲。病程2天到5年，平均病程3.4月。所有患者均參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［3］中相關診斷標準進行確診，患者均有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，在發(fā)病前有慢性腰痛，腰痛向臀部以及下肢放射，腹壓增加時疼痛有加重現(xiàn)象。經過CT檢查顯示L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤突出患者分別有7例、25例、30例，L3-4伴L4-5、伴L5-S1患者有5例、1例，L4-5伴L5-S1患者11例，L3-S13節(jié)段突出患者1例。突出物于右側患者29例，左側患者34例，中央患者17例。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對對照組采用傳統(tǒng)中藥熱敷治療，具體方法為：自然銅五十克，乳香二十克，紅花二十克，沒藥三十克，續(xù)斷四十克，馬錢子二十克，三七是十五克。將上訴的藥物按照二比一的比例加入三花酒進行浸泡，等到發(fā)酵一個月之后，將武火改成文火煎煮，一直煮到水分蒸干，然后曬干備用。治療的時候將之前準備的藥材取出四百到五百克用棉布將其包裹成藥包狀。對于第一次的治療，先將藥包放入清水中浸泡煮十五分鐘后取出來，等到藥包的溫度恢復到人體可以接受的溫度時，使用藥包進行熱敷并做來回運動，進行中藥熱敷時應該要用力并且均勻，先慢后快，伴隨著溫度的下降而減慢來回的速度，直到藥包溫度的冷卻，每次的治療時間應該為二十到三十分鐘，每天堅持一次，一個藥包可以反復使用十五到二十次。作為我國獨特的內病外治的治療方法，中藥熱敷的目的是調節(jié)營衛(wèi)氣血，可以緩解患者關節(jié)的腫痛，疏通瘀阻的經絡，驅散風寒，使關節(jié)功能有所好轉。此外，還可以采取貼敷法，即直接用散劑或者膏劑的藥物敷貼于患處，可以改善氣血經絡不通和寒濕的情況，減少患者的疼痛。藥材選用當歸、天南星、薄荷油、大黃、生草烏等，將上述藥材熬制成糊狀敷貼于患處。

對觀察組在此基礎上聯(lián)合采用骨盆牽引治療，采用國際先進機器進行牽引，將牽引帶固定在病患的腰部和胸部，牽引力的大小要根據(jù)患者的耐受程度和體重而制定，普通為三十至三十五千克，每天二十分鐘。每天一次，十五天為個療程。比較兩組患者治療后的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學處理，版本為17.0，計量單位采用t檢驗，計數(shù)資料采用X?檢驗。以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過隨訪，觀察組在VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高素數(shù)都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3.討論

纖維環(huán)受到損傷或者破裂以及椎間盤周圍的軟組織受到長期勞損會使神經根管、椎間隙周圍組織出現(xiàn)亞急性炎癥或是在此過程中出現(xiàn)腰腿疼痛等情況，這是腰椎間盤突出癥的發(fā)病原理，也是保守治療的病理基礎。骨盆牽引治療的過程中，會利用到脊柱側扳法、抬腿壓腿療法對神經根的多次牽拉，分離神經根黏連，患者處于使用中藥熱敷時不會因疼痛反應主動用力對抗治療手法，能夠更好地放松腰部肌肉，相應地松弛或增寬了椎間隙，有助于膨出的纖維環(huán)借椎間盤的自身負壓作用來減少突出物對于周圍神經的壓迫程度，松解黏連，擴大椎間隙，減少椎間盤內部的壓力以解除神經根所受到的擠壓。要注意的是，在手術開始前需要認真檢查患者身體情況，結合X片、CT或MRI檢查結果選擇合適的病例。

在本次研究對比結果中，我們發(fā)現(xiàn)盆牽引配合中藥熱敷的中西醫(yī)結合治療方法在VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高指數(shù)方面都優(yōu)于單純的中藥熱敷治療效果，差異具有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)。通過采用中藥熱敷和骨盆牽引的治療方法，一方面充分發(fā)揮了西醫(yī)治療的高效性，同時中藥熱敷能夠降低不良反應的發(fā)生率，兩者充分結合，形成了一個高效、低不良發(fā)應發(fā)生率的治療過程，在治療過程中，減輕了腰椎后關節(jié)的巨大負載時的紊亂的腰椎關節(jié)得到了一個有效的調整和恢復，并且經過長時間的治療和康復訓練后慢慢恢復正常。也可以降低肌肉痙攣緊張的狀況，患者的水腫狀況逐漸消退，疼痛感也明顯下降。因此開展有效的治療實施過程對于提高椎間盤突出疾病有著顯著療效。綜上所訴，骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效較好，具有臨床推廣的價值。

［1］岳壽偉.腰椎間盤突出癥的非手術治療［M］.3版.濟南：山東科學技術出版社，2006：78，90-91，179-202.

［2］喬志恒，范維銘.物理治療學全書［M］.北京：科學技術文獻出版社，2001：327-328，430-435.

［3］徐振奇，李青.中藥熏蒸加電動牽引治療腰椎間盤突出癥120例［J］.中國康復理論與實踐，2004，10(9)：560-562.

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1009-6019(2015)01-0103-02