盧喜璋

(韶關(guān)市湞江區(qū)鐵路醫(yī)院供應(yīng)室 廣東韶關(guān) 512023)

探討多酶清洗劑在提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量中的作用

盧喜璋

(韶關(guān)市湞江區(qū)鐵路醫(yī)院供應(yīng)室 廣東韶關(guān) 512023)

目的：探討多酶清洗劑在提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量中的作用。方法：隨機(jī)選取我院受到同種污染的1000件醫(yī)療器械，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組使用多酶清洗劑，對照組使用常規(guī)的清洗劑，取出器械后均使用流動水進(jìn)行沖洗，比較兩組的清洗效果。結(jié)果：觀察組清洗的合格率是97.8%，而對照組合格率是89%，兩組清洗效果差異比較明顯(P＜0.05)。觀察組在清洗過程中，有著明顯的便捷優(yōu)勢，節(jié)省了時(shí)間和人力，也起著增強(qiáng)器械光潔度、降低損耗的作用。結(jié)論：多酶清洗劑能有效提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

多酶清洗劑;醫(yī)療器械;清洗質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中的作用是確保醫(yī)療器械的清潔以及控制感染。受到污染的物品需要經(jīng)過嚴(yán)格、徹底的清洗和滅菌處理，為臨床治療提供安全性高的醫(yī)療器械。提高清洗質(zhì)量是保證器械無菌化的前提，是整個(gè)清潔過程的重要部分［1］。有效的清洗能提高醫(yī)療器械的使用壽命、降低醫(yī)院支出、減少交叉感染的重要保障。本次研究抽取我院有相同污染的醫(yī)療器械，部分使用多酶清洗劑，其清洗質(zhì)量明顯提高，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 清洗材料：一般清洗劑、多酶清洗劑、回收的污染醫(yī)療器械、全自動沖洗機(jī)。需要清洗的器械包括穿刺針、手術(shù)剪、鑷子、刀柄、止血鉗以及拆線剪等。

1.2 方法：隨機(jī)選取我院受到同種污染的1000件醫(yī)療器械，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組500件。觀察組使用多酶清洗劑，其配制比例是1：270，清洗水溫控制在35至40℃，將500件受到污染的器械完全打開，浸泡在配制的清洗液中。對照組使用一般清洗劑，其配制比例和水溫都與觀察組一致。兩組均使用全自動清洗機(jī)進(jìn)行常規(guī)清洗，步驟有預(yù)洗、漂洗和上油、干燥，清洗時(shí)長為50分鐘［2］。

清洗完成后，將兩組器械取出，進(jìn)行對比分析。由于目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量清洗效果，因此通過肉眼來進(jìn)行觀察和評價(jià)。在肉眼觀察下，器械表面無任何殘留物，色澤光亮，且關(guān)節(jié)處沒有血跡和銹跡，則屬于清洗合格;若器械的表面留有斑點(diǎn)或痕跡，則屬于不合格的清洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在兩組清洗結(jié)束后，通過嚴(yán)格的觀察和評價(jià)，清洗結(jié)果如表一所示，觀察組的清洗合格率達(dá)到97.8%，而對照組的合格率為89%，兩組差異較明顯(P＜0.05)。

表一 兩組器械的清洗結(jié)果比較［n(%)］

3.討論

醫(yī)療器械在臨床使用后，經(jīng)常會留有較多有機(jī)物，包括蛋白質(zhì)、血塊、粘液等，如果不及時(shí)有效的清洗掉，器械表面的細(xì)菌會形成生物膜，一般的清洗劑無法徹底清除，容易導(dǎo)致細(xì)菌的交叉感染，甚至影響疾病的臨床治療效果。而多酶清洗劑可以有效解決以上問題，它能快速分解細(xì)菌的生物膜，也能去除積存在器械關(guān)節(jié)處的污物和銹跡。此外，它還能使器械表面保持光亮，使用壽命也得以延長。

酶屬于大蛋白分子，是催化劑，它可以加速物質(zhì)的化學(xué)過程，能將大分子的脂肪、蛋白質(zhì)、糖類等大分子有機(jī)物分解為水溶性的小分子物質(zhì)，從而達(dá)到清洗目的。在30至40℃的條件下，多酶的活性最強(qiáng)，其作用效果最好［3］。因此，在多酶清洗劑清洗醫(yī)療器械時(shí)，溫度的控制也十分重要。目前，能用于清洗醫(yī)療器械的酶有淀粉酶、高濃度蛋白酶、糖酶以及脂肪酶，這些酶都是在PH值是中性的前提下，具有較強(qiáng)的清除有機(jī)物的功能。污染的醫(yī)療器械表面通常會有含糖量較高的黏膜，只有先用糖酶消除這層黏膜，才能使蛋白酶接觸到里層的蛋白質(zhì)，進(jìn)而徹底的清除污物。觀察組器械在多酶清洗劑中浸泡時(shí)間為5分鐘即可，而對照組需要浸泡30分鐘。由于多酶清洗劑的PH值是中性，因此對器械無腐蝕性，而一般的清洗劑PH呈堿性，容易腐蝕器械，且需要配合以強(qiáng)度較高的手工刷洗。由此可見，多酶清洗劑不但能有效清洗器械殘留的污物，也能減少器械的損耗、節(jié)省人力和物力。

在清洗醫(yī)療器械時(shí)，多酶清洗劑的配制要按照說明書并針對器械的污染程度(輕、中、重度)進(jìn)行稀釋，如污染重或污染物已干，應(yīng)增加酶清潔劑的濃度和延長浸泡時(shí)間。酶接觸水后被激活，但2-3小時(shí)后活性逐漸下降，必須使用前配制。酶活性最強(qiáng)的理想溫度為30-40℃，水溫大于45℃活性反而下降，因此配制時(shí)水溫控制在40℃以下。清洗的工作人員也要注意防護(hù)，應(yīng)當(dāng)戴好口罩、防護(hù)眼罩、防護(hù)衣和手套以及圓頂帽。在清洗時(shí)，器械的關(guān)節(jié)處完全打開，尤其是穿刺針，其內(nèi)套一定要抽出，以便能與酶充分接觸，提高清洗的質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，使用多酶清洗劑能顯著提高器械的清洗質(zhì)量，有著良好的消毒滅菌作用。因此，在醫(yī)療器械的日常清潔中，應(yīng)當(dāng)使用多酶清洗劑進(jìn)行徹底的清洗，以提高清洗質(zhì)量，控制外源感染。

［1］沈乃亞.多酶清洗劑在供應(yīng)室應(yīng)用中的效果觀察［J］.中國消毒學(xué)雜志.2009，26(6)：690

［2］孫正花.多酶清洗劑在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué).2011，8(35)：637～638

［3］李秋英.消毒供應(yīng)中心器械清洗的影響因素［J］.中國消毒學(xué)雜志.2009，26(3)：330

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1009-6019(2015)01-0282-01