王艷華

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 河南駐馬店 463000)

淺析靜脈用藥調(diào)配中心對醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的提升作用

王艷華

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 河南駐馬店 463000)

目的：探討靜脈用藥調(diào)配中心對醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的提升作用。方法：對我院籌建靜脈用藥調(diào)配中心前后的臨床不合理醫(yī)囑情況以及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：隨機(jī)選擇2012年我院各科病例資料800份，另2013年～2014年病例資料200份，統(tǒng)計結(jié)果顯示，靜脈用藥調(diào)配中心籌建運(yùn)行后的各類不合理醫(yī)囑比例均較籌建運(yùn)行前顯著降低，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);2012年病例有效隨訪318例，2013～2014年病例有效隨訪674例，滿意度統(tǒng)計結(jié)果顯示，2012年為77.04%，2013～2014年整體為92.14%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.516，P=0.027)。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心在促進(jìn)臨床合理用藥和保障用藥安全方面具積極作用。

靜脈用藥調(diào)配中心;醫(yī)療服務(wù);提升作用

世界上第1個靜脈用藥調(diào)配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)的建立時間為1969年，并很快在歐美及東南亞等國家獲得了較大范圍地推廣，距今已有45年歷史［1］。我國的第1個PIVAS于1999年在上海靜安區(qū)中心醫(yī)院建立，之后國內(nèi)陸續(xù)發(fā)展了近300家。為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的整體需要，同時也為響應(yīng)國家衛(wèi)生部所提出的加強(qiáng)靜脈用藥集中調(diào)配供應(yīng)的號召，我院于2013年開始也完成了PIVAS的籌建工作，經(jīng)兩年應(yīng)用實踐，其在提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量起到了積極作用?，F(xiàn)就相關(guān)情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院籌建的PIVAS其中心建筑面積1000余平方米，有效使用面積660平方米，17個配位，設(shè)計適應(yīng)床位1600張?？咕幬铩⒓?xì)胞毒類藥物與普通輸液、TPN分倉配制，日配置量在6000袋左右。

1.2 方法

自我院PIVAS籌建完成后，便同時依靠PIVAS為主體制定了針對醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的一系列干預(yù)措施，如采取了電話溝通反饋與下臨床集中反饋等具體行動。便于直觀體現(xiàn)效果，本研究僅選臨床安全合理用藥情況與患者滿意度作為兩個具體的考察側(cè)面，分別對籌建運(yùn)行PIVAS前后的兩方面情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)而從該層面反映PIVAS對醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的提升作用。

1.3 評價方法

臨床安全合理用藥情況主要對病例處方的醫(yī)囑資料進(jìn)行調(diào)查，不合理醫(yī)囑類型主要確定以下幾個方面：①溶媒選擇不當(dāng);②溶媒用量不合理;③藥物用量不當(dāng);④配伍禁忌;⑤用藥頻次不當(dāng)。患者滿意度采用電話隨訪方式開展，評分采用百分制，達(dá)到90分及以上為滿意，80～90分為較滿意，70～80分為一般，70分以下為不滿意，以前兩者計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，檢驗方法采用X2檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PIVAS籌建運(yùn)行前后我院臨床不合理醫(yī)囑情況比較

隨機(jī)選擇2012年我院各科病例資料800份，另2013～2014年兩年病例資料200份，統(tǒng)計結(jié)果顯示，PIVAS籌建運(yùn)行后的各類不合理醫(yī)囑比例均較籌建運(yùn)行前顯著降低，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 PIVAS籌建運(yùn)行前后我院臨床不合理醫(yī)囑情況比較(n=800)

2.2 PIVAS籌建運(yùn)行前后患者隨訪滿意度比較

2012年病例有效隨訪318例，2013～2014年病例有效隨訪674例，滿意度統(tǒng)計結(jié)果顯示，2012年為77.04%，2013～2014年整體為92.14%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.516，P=0.027)。見表2。

表2 PIVAS籌建運(yùn)行前后患者隨訪滿意度比較

3.討論

PIVAS的建立，順應(yīng)了醫(yī)院藥學(xué)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)調(diào)劑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，?qiáng)調(diào)安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式的發(fā)展趨勢，為全面開展現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開辟出新的領(lǐng)域［2］。我院PIVAS自建立以來，為藥師們提供了藥學(xué)與臨床相結(jié)合的平臺，藥師們通過這一平臺，充分運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識審核醫(yī)囑，對臨床用藥醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使得不合理醫(yī)囑在藥物配置前得以及時糾正，避免了用藥錯誤，提高了臨床治療水平，在極大程度上保證了輸液質(zhì)量和用藥合理性，保證了患者的用藥安全。同時，靜脈用藥調(diào)配中心具備藥物無菌配置的"四要素"：潔凈空間(凈化間、水平層流臺)、受過專業(yè)培訓(xùn)的人員、掌握無菌操作技術(shù)、按照無菌操作規(guī)程操作［3］，因此可杜絕靜脈用藥加藥、混合過程中產(chǎn)生污染，保證了成品輸液的質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院建立PIVAS后，臨床不合理醫(yī)囑發(fā)生率顯著降低，同時患者滿意度明顯升高，與建立PIVAS后前比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。故總體而言，PIVAS相關(guān)工作的開展，加強(qiáng)了醫(yī)生、藥師、護(hù)士之間的聯(lián)系與溝通，為醫(yī)生和護(hù)士提出了更好的用藥建議，提高了成品輸液質(zhì)量、提高了靜脈藥物治療的合理性以及患者的滿意度，在促進(jìn)臨床合理用藥和保障用藥安全方面發(fā)揮了積極作用。

［1］錢勇.靜脈用藥集中調(diào)配在藥學(xué)服務(wù)中的作用［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(3)：237-239.

［2］邱季，張大偉，沈德政，等.靜脈用藥調(diào)配中心不合理醫(yī)囑干預(yù)效果［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(20)：1655-1657.

［3］陳跡，米文杰，楊海苓.某院靜脈用藥調(diào)配中心利用質(zhì)量管理工具干預(yù)成品輸液使用效果分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，37(7)：910-912.

R197.323

B

1009-6019(2015)01-0247-02