劉云珍

(湖南省宜章縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南宜章 424200)

應(yīng)用利普刀治療43例慢性宮頸炎的臨床效果觀察

劉云珍

(湖南省宜章縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南宜章 424200)

目的：探討利普刀治療慢性宮頸炎的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院治療的慢性宮頸炎患者86例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)照組采用微波治療，觀察組采用利普刀進(jìn)行治療，記錄兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者出血量少于對(duì)照組，陰道排液時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用利普刀治療慢性宮頸炎療效優(yōu)于微波治療，能夠減少出血量縮短陰道排液時(shí)間，降低患者復(fù)發(fā)率，值得在臨床上大力推廣使用。

利普刀;慢性宮頸炎;療效

慢性宮頸炎屬于女性常見的婦科疾病，患者主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶增多，腰骶部疼痛，嚴(yán)重的影響了女性的生活質(zhì)量，而且慢性宮頸炎同宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)［1］。研究顯示慢性宮頸炎多數(shù)為急性宮頸炎演變而來(lái)，女性患有急性宮頸炎后未經(jīng)過有效治療導(dǎo)致了宮頸的黏膜出殘留有大量的非特異性化膿性細(xì)菌炎癥，最終形成了宮頸部位炎癥反應(yīng)。我院采用利普刀治療慢性宮頸炎取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2014年4月-2014年10月在我院治療慢性宮頸炎患者86例作為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度陰道分泌物增多，分泌物呈現(xiàn)乳白色黏液狀，所有患者經(jīng)宮頸脫落細(xì)胞或者病理活檢排除宮頸癌，經(jīng)白帶常規(guī)檢查排除淋病、滴蟲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組43例，年齡為27-43歲，平均年齡為(37.38±3.27)歲;病程1～3年，平均為(1.8±1.2)年;糜爛分度：重度有4例，中度有18例，輕度有21例。對(duì)照組43例，年齡為26-46歲，平均年齡為(33.7±4.0)歲;病程1～4年，平均為(2.0±1.2)年;糜爛分度：重度5例，中度有16例，輕度有22例。兩組患者基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明具有可比性。

1.2 治療方案

對(duì)照組：采用微波進(jìn)行治療，常規(guī)外陰和陰道消毒后暴露宮頸，使用探頭進(jìn)行接觸糜爛部位開始手術(shù)，由宮頸外口0.5cm開始沿著順時(shí)針方向呈放射狀探頭緩慢的移動(dòng)，探頭需要大過糜爛面2mm，每點(diǎn)需要進(jìn)行3s左右凝固，直至患者糜爛部位呈現(xiàn)白色停止。

觀察組：手術(shù)的最佳時(shí)間為患者月經(jīng)干凈后的3～7天，患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒后，陰道暴露出宮頸用碘伏棉球?qū)颊叩年幍篮蛯m頸進(jìn)行消毒，用干棉球?qū)⒎置谖锊潦酶蓛?，用活力碘涂抹在宮頸口使其被染色，將不著色的區(qū)域作為手術(shù)范圍，同時(shí)采用利多卡因?qū)m頸進(jìn)行局部麻醉，從宮頸12點(diǎn)的位置開始進(jìn)行順時(shí)針環(huán)形切割糜爛面，切除的范圍應(yīng)超過病變部位的2～3 mm，患處切割深度根據(jù)患者病情進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，同時(shí)對(duì)手術(shù)中切除的病變部位應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的病理檢查。

兩組患者手術(shù)后均給予抗生素的應(yīng)用，以防止感染。出院后患者應(yīng)禁止盆浴和對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。并隨時(shí)注意觀察陰道有無(wú)出血的情況，手術(shù)后進(jìn)行定期的復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效為經(jīng)治療后患者宮頸糜爛面完全消失，宮頸恢復(fù)光滑，大小正常，子宮頸創(chuàng)面完全上皮化，新生鱗狀上皮碘試驗(yàn)著色;有效為經(jīng)治療后患者糜爛面改善程度在I度以上，宮頸肥大癥狀明顯減輕;無(wú)效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征未見改善或者加重［2］。同時(shí)記錄兩組患者治療出血量、陰道排液時(shí)間以及對(duì)患者隨訪6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療出血量、陰道排液時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況比較詳見表2。

表2 兩組患者治療出血量、陰道排液時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況比較

3.討論

慢性宮頸炎屬于較為常見的宮頸炎病理改變，其發(fā)病的主要因素是感染引發(fā)的宮頸疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸息肉等，一般好發(fā)于已婚和已生育過的女性，有近五分之四的患者伴有宮頸糜爛。研究顯示宮頸炎同宮頸癌的發(fā)病呈現(xiàn)一定的關(guān)聯(lián)，因此給女性造成較大的精神壓力，當(dāng)患者發(fā)生在各種原因?qū)е碌膶m頸裂傷后，外界的細(xì)菌容易侵入，而宮頸的黏膜具有極其復(fù)雜的皺襞與間隙，病原體侵入到深處的腺體后常無(wú)法徹底治愈，因此容易導(dǎo)致病程遷延反復(fù)經(jīng)久不愈［3］。

臨床上常采用藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療，但總體效果都不是很好。我院以往使用微波進(jìn)行治療，但是該方法屬于高能電磁波，通過探頭傳輸至局部的病變組織，產(chǎn)生熱效能和非熱效能，當(dāng)微波電極接觸到局部的組織時(shí)瞬間就會(huì)產(chǎn)生小范圍的高熱達(dá)到凝固目的，但是該方法在治療范圍上不好控制，容易導(dǎo)致組織出現(xiàn)損傷，出血較多［4］。利普刀是近年來(lái)發(fā)展的新型宮頸疾病診斷與治療的技術(shù)，可以發(fā)揮治療和診斷的雙重效果。利普刀主要是將其作為高頻電刀通過電極尖端產(chǎn)生3.8MHz高頻電波接觸患者病變組織，讓組織本身進(jìn)行了阻抗電波吸收，瞬間產(chǎn)生了高能熱量達(dá)到切除目的，通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波對(duì)患者的病灶產(chǎn)生強(qiáng)大的能力迅速對(duì)病灶進(jìn)行加熱讓細(xì)胞內(nèi)的水分形成蒸汽波，造成蛋白發(fā)生變性以及導(dǎo)致病變組織細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性壞死，快速的切割組織同時(shí)起到止血并促進(jìn)組織重建的作用，組織邊緣出現(xiàn)無(wú)碳化現(xiàn)象，術(shù)后可以開展病理檢查，有效地彌補(bǔ)了微波無(wú)法進(jìn)行組織學(xué)檢查的缺點(diǎn)［5］。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明利普刀治療宮頸炎療效優(yōu)于微波治療，觀察組患者術(shù)中出血少，陰道排液時(shí)間縮短，且術(shù)后復(fù)發(fā)率下降，說(shuō)明利普刀治療更為安全有效。

綜上所述，采用利普刀治療慢性宮頸炎療效優(yōu)于微波治療，能夠減少出血量縮短陰道排液時(shí)間，降低患者復(fù)發(fā)率，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］常麗.利普刀治療80例慢性宮頸炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(15)：3225.

［2］李世榮.利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(3)：104-105.

［3］劉肖華.利普刀聯(lián)合達(dá)克寧栓治療慢性宮頸炎的體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，19(24)：431-433.

［4］周玲，利普刀.微波與冷凍治療宮頸糜爛臨床療效比較［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，31(3)：294-296.

［5］姜海燕.利普刀在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，16(24)：532-534.

R711.32

B

1009-6019(2015)01-0059-02