許葆華

(焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南焦作 454150)

米非司酮治療子宮肌瘤36例臨床觀察

許葆華

(焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南焦作 454150)

目的：探討米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：將2013年5—12月我院婦科收治的72例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)表法分成對(duì)照組、觀察組，每組各36例。對(duì)照組患者給予醋酸曲普瑞林治療，觀察組患者給予米非司酮治療。對(duì)2組患者接受治療后的血清激素水平以及肌瘤體積進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：接受治療后，觀察組患者各相關(guān)血清激素指標(biāo)檢出值均顯著高于對(duì)照組，子宮肌瘤體積顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：米非司酮干預(yù)子宮肌瘤患者療效確切，對(duì)改善患者血清激素水平、縮小子宮肌瘤體積有重要價(jià)值，建議將其作為子宮肌瘤患者術(shù)前基礎(chǔ)用藥，以改善患者手術(shù)預(yù)后水平。

米非司酮；子宮肌瘤；激素拮抗藥

近年來(lái)的調(diào)查資料顯示，子宮肌瘤的發(fā)病人群有一定的年輕化趨勢(shì)[1]。受本病影響，導(dǎo)致患者對(duì)需要通過(guò)子宮全切的方式進(jìn)行治療，對(duì)預(yù)后的生育功能產(chǎn)生不可逆影響。有關(guān)研究中同時(shí)證實(shí)：子宮肌瘤發(fā)病的一大誘發(fā)因素為孕激素水平的異常，因此，將孕激素受體拮抗劑作用于子宮肌瘤患者往往可達(dá)到滿意的效果[2-3]。為進(jìn)一步探討子宮肌瘤患者應(yīng)用孕激素拮抗劑治療的效果，筆者選取我院2013年5—12月收治的子宮肌瘤患者72例作為研究對(duì)象，其中36例觀察組患者以米非司酮進(jìn)行干預(yù)，取得了確切療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5—12月，抽取我院婦科所收治的子宮肌瘤患者共計(jì)72例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)彩超檢查確診為子宮肌瘤。排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)，以及精神疾病、妊娠期、哺乳期患者。72例患者采取數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組、觀察組，每組患者為36例。對(duì)照組36例患者年齡31～50歲，平均41.2±2.3歲，其中13例患者合并貧血癥狀；觀察組36例患者年齡30～52歲，平均為40.6±1.7歲，其中15例患者合并貧血癥狀。2組患者基本資料對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予醋酸曲普瑞林治療。用藥方案：醋酸曲普瑞林75.0 mg，肌肉注射，自患者月經(jīng)周期開始第1天起進(jìn)行給藥，每天1次，持續(xù)治療2個(gè)月后觀察療效。

1.2.2 觀察組 給予米非司酮治療。用藥方案：米非司酮10.0 mg，口服，睡前服用，自月經(jīng)周期開始第2天起給藥，每天1次，持續(xù)治療2個(gè)月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組患者接受治療前后的血清激素水平以及肌瘤體積。血清激素觀察指標(biāo)包括E2(雌激素)、P(孕酮)、LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 血清激素水平對(duì)比 結(jié)果詳見表1。

表1 2組治療前后血清激素水平比較

注：1)與對(duì)照組比較P<0.05

2組患者接受治療前各相關(guān)血清激素指標(biāo)檢出值對(duì)比均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。接受治療后，觀察組患者各相關(guān)血清激素指標(biāo)檢出值均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 2組子宮肌瘤體積對(duì)比 結(jié)果詳見表2。

表2 2組治療前后子宮肌瘤體積比較

注：1)與對(duì)照組比較P<0.05

2組患者接受治療前子宮肌瘤體積對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。接受治療后，觀察組患者子宮肌瘤體積顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

在子宮肌瘤的形成、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸等各個(gè)階段當(dāng)中，均不同程度上受到孕激素受體以及雌激素受體水平的影響。對(duì)比正常子宮組織而言，子宮肌瘤患者肌瘤組織中的性激素含量明顯較高。同時(shí)，研究數(shù)據(jù)提示，米非司酮作為一種典型的甾體類藥物，對(duì)于孕激素受體具有良好的拮抗功效。在以米非司酮進(jìn)行臨床干預(yù)的情況下，能夠取代患者體內(nèi)的孕酮與受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，達(dá)到合理控制孕酮活性水平的目的。以此為基礎(chǔ)，可以促進(jìn)卵巢黃體發(fā)生溶解反應(yīng)，及時(shí)降低患者體內(nèi)雌激素水平以及孕酮水平。對(duì)于子宮肌瘤患者而言，在缺乏內(nèi)源性孕酮的情況下，米非司酮能夠誘發(fā)無(wú)周期性的激素模式，促進(jìn)排卵的停止。除此之外，米非司酮還能夠作用于非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素，對(duì)患者下丘腦-垂體-卵巢軸加以可靠抑制，達(dá)到促進(jìn)患者子宮肌瘤面積縮小的重要目的。同時(shí)，較常規(guī)意義上的醋酸曲普瑞林而言，米非司酮干預(yù)下可以避免常規(guī)治療方案治療干預(yù)中患者出現(xiàn)的低雌激素癥狀。

由于當(dāng)前臨床上通過(guò)藥物治療干預(yù)子宮肌瘤多不同程度上存在肌瘤復(fù)發(fā)的可能性，故而不能夠完全替代手術(shù)治療。但較常規(guī)藥物干預(yù)方案而言，米非司酮干預(yù)下對(duì)于患者肌瘤體積的控制效果更加顯著，且對(duì)于合并貧血癥狀的患者有良好的控制效果，避免患者因盆腔充血而無(wú)法手術(shù)。為此，建議將米非司酮作為子宮肌瘤患者的術(shù)前基礎(chǔ)用藥，改變患者子宮全切的結(jié)局，縮短子宮肌瘤體積，合理改善貧血癥狀，從而盡量經(jīng)由陰道完成子宮切除，改善患者預(yù)后水平。

綜上所述，米非司酮干預(yù)子宮肌瘤患者療效確切，對(duì)改善患者血清激素水平，縮小子宮肌瘤體積有重要價(jià)值，建議將其作為子宮肌瘤患者術(shù)前基礎(chǔ)用藥，以改善患者手術(shù)預(yù)后水平。

[1]周清，楊孝軍，鄭飛云．桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(8)：911-915．

[2]王秀芝，王雙富．服用米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者糖皮質(zhì)激素的影響及縮瘤效果的觀察[J]．中國(guó)婦幼保健，2011，26(6)：842-843．

[3]閆印春．米非司酮配伍消結(jié)安膠囊治療子宮肌瘤的遠(yuǎn)期療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(2)：272-274．

R711.74

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.026

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141125.1420.003.html

2014-03-03)

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