朱炳新

(常德市桃源縣人民醫(yī)院放射科，湖南 常德 415700)

多層螺旋CT血管成像對(duì)椎動(dòng)脈變異的診斷價(jià)值

朱炳新

(常德市桃源縣人民醫(yī)院放射科，湖南 常德 415700)

目的：探討多層螺旋CT血管成像對(duì)椎動(dòng)脈變異的臨床診斷的意義，為臨床確診椎動(dòng)脈變異提供有效方法。方法：選擇2010年12月至2013年12月確診椎動(dòng)脈變異患者148例，采用多層螺旋CT血管造影檢查觀察椎動(dòng)脈的變異情況，了解多層螺旋CT血管成像對(duì)椎動(dòng)脈及其變異的診斷。結(jié)果：共發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈發(fā)育不良63例，椎動(dòng)脈走行異常25例，椎動(dòng)脈起源異常2例，椎動(dòng)脈發(fā)生2種及以上變異類型36例，椎動(dòng)脈部分缺失11例，單干椎動(dòng)脈形成基底動(dòng)脈7例，椎動(dòng)脈窗式變異性椎動(dòng)脈變異4例。結(jié)論：多層螺旋CT可清楚顯示椎動(dòng)脈的各種異常變異，為臨床醫(yī)生提供幫助。

多層螺旋CT；血管造影術(shù)；椎動(dòng)脈變異

近年來臨床上椎動(dòng)脈變異的發(fā)生率較高，越來越引起人們的重視。原來依靠彩色多普勒超聲、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、數(shù)字減影血管造影術(shù)(digtal subtraction angiography, DSA)來顯示椎動(dòng)脈的情況，但只能觀察到椎動(dòng)脈的血流情況，不能顯示其毗鄰情況。近年來隨著CT血管成像技術(shù)的發(fā)展，目前已經(jīng)能準(zhǔn)確顯示椎動(dòng)脈變異的具體情況。本研究通過觀察多層螺旋CT血管造影成像對(duì)椎動(dòng)脈變異的診斷，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年12月至2013年12月確診為椎動(dòng)脈變異的患者148例，均無其他嚴(yán)重的頸部手術(shù)史，臨床表現(xiàn)主要為偏頭痛、眩暈、全身乏力。其中：男75例，女73例；年齡38～84歲，平均52.4±4.3歲。

1.2 檢查方法 讓患者仰臥位行CT定位掃描，掃描范圍在顱頂與主動(dòng)脈弓之間，然后通過前臂靜脈高壓注入造影劑，進(jìn)行造影增強(qiáng)掃描。將掃描后的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建，處理時(shí)使用3D軟件，通過容積再現(xiàn)重建(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、曲面重建(curve planar reformation, CPR)以及多平面重組(multi-planner reformation,MPR)等方法對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行多方面的觀察。掃描采用64層螺旋CT機(jī)，準(zhǔn)直器寬為0.625 mm，將螺距設(shè)為1.375∶1，層厚為0.75 mm，重建間隔定為0.5 mm，采集矩陣為515×512，顯示矩陣為1 024×1 024，對(duì)比劑為碘海醇75 mL，碘含量為46.4%，注射速率4 mL/s。

2 結(jié) 果

結(jié)果詳見表1。

表1 148例椎動(dòng)脈變異的情況

3 討 論

在解剖上，椎動(dòng)脈起源與鎖骨下動(dòng)脈，向上走行經(jīng)過第6頸椎至第1頸椎的橫突孔穿出，再經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱內(nèi)，在腦橋與延髓的交界處最終匯合成為基底節(jié)動(dòng)脈[1]。因?yàn)樽祫?dòng)脈連接著腦部，一旦受損會(huì)對(duì)人體造成較大的傷害。近年來椎動(dòng)脈變異在臨床上的發(fā)病增加，越來越引起人們的重視[2]。

椎動(dòng)脈變異主要包括椎動(dòng)脈發(fā)育不良、椎動(dòng)脈走行異常、椎動(dòng)脈起源異常、椎動(dòng)脈發(fā)生2種及以上變異、椎動(dòng)脈部分缺失、單干椎動(dòng)脈形成基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈窗式變異性椎動(dòng)脈變異等幾種情況，其中以椎動(dòng)脈起源異常較為常見[3]。原來人們依靠彩色多普勒超聲、MRA、DSA來顯示椎動(dòng)脈的發(fā)育情況，但只能觀察椎動(dòng)脈的血流情況，不能顯示其毗鄰情況[4]。近年來隨著多層螺旋CT血管成像技術(shù)的發(fā)展，能夠幫助診斷椎動(dòng)脈變異的具體情況，可以更加準(zhǔn)確地判斷變異的種類。例如，當(dāng)椎動(dòng)脈發(fā)生起源異常時(shí)可以起源于主動(dòng)脈弓，雖然血液的供應(yīng)較為充足，但是血壓相對(duì)于起源于鎖骨下動(dòng)脈來說壓力較高，不利于血液循環(huán)，反而會(huì)引起動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈栓塞的情況出現(xiàn)，威脅人們的健康甚至生命安全。通過多層螺旋CT血管成像術(shù)能夠準(zhǔn)確診斷其病情，從而有效地治療疾病。

綜上所述，多層螺旋CT血管成像可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷椎動(dòng)脈變異的類型，為臨床診斷與治療提供幫助，是值得采用和推廣的有效檢查方法。

[1]祝安惠，劉玉良.多排螺旋CT血管造影在椎動(dòng)脈變異診斷中的價(jià)值[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21(12)：875-877．

[2]譚莉平，李高忠，黃迪開．CT血管成像在診斷椎動(dòng)脈變異中的價(jià)值[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29(2)：274-276．

[3]王杰，姜春雷，劉吉華，等．多層螺旋CT血管成像對(duì)椎動(dòng)脈變異的臨床診斷價(jià)值[J].解剖學(xué)報(bào)，2011，42(4)：517-520．

[4]楊軍克，黃筠洋，岑炳奎，等． 64排128層CTA診斷椎動(dòng)脈變異的價(jià)值[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2012，3(12)：1683-1686．

Clinical Diagnosis of Vertebral Artery Variations in MDCT Angiography

ZHU Bingxin

(Radiology Department，Changde Taoyuan People's Hospital,Hunan Changde 415700,China)

Objective:To explore the significance of MDCT angiography in the clinical diagnosis of vertebral artery variations,to provide effective method in clinical diagnosis of vertebral artery variations.Methods:Between December 2010 and December 2013,148 patients with vertebral artery variation were diagnosed with MDCT angiography,and there was analysis in the variation of vertebral artery.Results:63 cases of vertebral artery were hypoplasia,25 cases of vertebral artery were contorted abnormally,2 cases were anomalous origin of vertebral artery,36 cases had two or more mutation of vertebral artery, 11 cases had excalation of vertebral artery,7 cases were alone vertebral artery formed basilar artery and 4 cases had vertebral artery window variation.Conclusion:MDCT angiography can clearly show various abnormal variation of vertebral artery, and can help clinical doctors.

MDCT;angiography;vertebral artery variation

R814；R744.1

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.018

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141223.1325.001.html

2014-04-10)

E-mail: zbx0030@sina.com