張長(zhǎng)花

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院， 江蘇 建湖 224700）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，血常規(guī)檢查也逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床檢測(cè)血液疾病以及系統(tǒng)疾病中，對(duì)患者的預(yù)后治療具有一定的借鑒意義。臨床研究表明，血液采集質(zhì)量、送檢時(shí)間、放置時(shí)間等均會(huì)對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果造成影響。為提高血常規(guī)檢測(cè)的治療，筆者對(duì)醫(yī)院于2011年11月至2013年11月期間血常規(guī)檢查結(jié)果存在誤差患者病歷資料進(jìn)行綜合分析，報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2011年11月至2013年11月血常規(guī)檢查結(jié)果存在誤差患者106例，其中男性59例，女性47例，年齡為16～71歲，平均年齡為（51.08±2.27）歲?；颊卟裳瓿珊螅糜贓DTA-K抗凝試管中送檢。

1.2 一般方法：于不同部位采集血液標(biāo)本，放置一定時(shí)間后，采用全自動(dòng)學(xué)球分析對(duì)血液樣檢測(cè)血液樣本，記錄檢查結(jié)果中的白細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、血小板（PLT）計(jì)數(shù)以及血紅蛋白（Hb）測(cè)定情況。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)：分析不同采血部位、保存溫度、放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料±表示，并t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同采血部位，見(jiàn)表1。分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，采血部位不同，患者的RBC計(jì)數(shù)、WBC計(jì)數(shù)、PLT計(jì)數(shù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 不同采血部位對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響（109/L）

2.2 不同溫度，見(jiàn)表2。對(duì)比分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，室溫存儲(chǔ)的血液標(biāo)本RBC計(jì)數(shù)、WBC計(jì)數(shù)、PLT計(jì)數(shù)、Hb測(cè)定的檢查結(jié)果與低溫保存血液標(biāo)本檢查結(jié)果無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 不同溫度對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響

2.3 不同放置時(shí)間，見(jiàn)表3。分析表3中相關(guān)數(shù)據(jù)，隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，檢查結(jié)果顯示RBC計(jì)數(shù)呈下降趨勢(shì)，WBC計(jì)數(shù)、PLT計(jì)數(shù)、Hb測(cè)定呈明顯上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 不同放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響

3 討 論

血常規(guī)檢查常用于臨床檢查血液病與系統(tǒng)疾病中，對(duì)疾病的早期診斷具有重要意義。臨床研究表明[1]，RBC、WBC、PLT、Hb檢查的重要指標(biāo)，能夠根據(jù)患者的檢查結(jié)果，了解其是否存在貧血、腫瘤等疾病，對(duì)臨床診治有一定的借鑒作用。然而，受到采血質(zhì)量、送檢時(shí)間、保存情況等眾多因素的影響，往往造成血常規(guī)檢查出現(xiàn)失真的現(xiàn)象[2]。本文筆者主要從采血部位、保存溫度、放置時(shí)間3個(gè)方面對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響進(jìn)行分析。

3.1 采血部位：目前，臨床上主要有兩種采血方式：即靜脈采血和末梢采血[3]。筆者分析采血部位對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)采血部位不同，患者的RBC計(jì)數(shù)、WBC計(jì)數(shù)、PLT計(jì)數(shù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行深入分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)指尖末梢的血管較小，血液循環(huán)不暢，取末梢血進(jìn)行檢查期間，往往容易出現(xiàn)檢查結(jié)果失真的現(xiàn)象。既往研究表明[4]，指尖末梢血因血液循環(huán)不暢，血液中的物質(zhì)容易出現(xiàn)沉積現(xiàn)象。因此，行末梢采取期間，若操作不規(guī)范，很容易出現(xiàn)檢查血小板計(jì)數(shù)偏高的現(xiàn)象，筆者研究結(jié)果與其相符。

3.2 存儲(chǔ)溫度：經(jīng)研究，筆者發(fā)現(xiàn)保存溫度對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響相對(duì)較小。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明[5]，血液標(biāo)本采集完成后，一般會(huì)置入抗凝試管中保存，該方式能夠避免血液形態(tài)發(fā)生變化。同時(shí)，進(jìn)行血液檢測(cè)期間，主要是對(duì)血液中的核和顆粒進(jìn)行檢查，保存溫度對(duì)檢查結(jié)果的影響相對(duì)較小[6]。

3.3 放置時(shí)間：本組研究表明，隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，檢查結(jié)果顯示RBC計(jì)數(shù)呈下降趨勢(shì)，WBC計(jì)數(shù)、PLT計(jì)數(shù)、Hb測(cè)定呈明顯上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為，隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，血液中的血小板會(huì)出現(xiàn)沉淀、黏附等現(xiàn)象[7]，一定程度上會(huì)改變其結(jié)構(gòu)，影響血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。既往研究表明[8]，血液采集結(jié)束后，應(yīng)盡量縮短送檢時(shí)間，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，筆者研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，檢驗(yàn)人員應(yīng)明確血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，盡量行靜脈采血，減少血液標(biāo)本的放置時(shí)間，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)行血常規(guī)檢查，保證檢查結(jié)果的真實(shí)性，為患者的臨床診治提供依據(jù)。

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