楊光宇

(武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院，湖北武漢 430205)

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《護理事故防范與處理》課程培養(yǎng)高職實習護生依法執(zhí)業(yè)的研究

楊光宇

(武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院，湖北武漢 430205)

本文探討新開發(fā)的《護理事故防范與處理》課程教學培養(yǎng)高職實習護生依法執(zhí)業(yè)效果。在頂崗實習前1學期對我院2010級高職護理專業(yè)兩組學生實施差異化教學，實習10個月后對護生的護理法律知識及實習期間護理差錯事故和護患糾紛發(fā)生情況開展問卷調(diào)查和統(tǒng)計學分析。實驗組護生的護理法律知識問卷評分高于對照組學生，護理差錯和糾紛發(fā)生率低于對照組?！蹲o理事故防范與處理》課程教學有助于培養(yǎng)高職護生依法執(zhí)業(yè)意識和能力，減少護理差錯和護患糾紛發(fā)生，經(jīng)驗值得推廣。

高職護理專業(yè);實習護生;依法執(zhí)業(yè);護理事故防范與處理

加強護生與護士執(zhí)業(yè)相關(guān)的衛(wèi)生法律知識教育、減少護理差錯事故和護患糾紛的發(fā)生以適應(yīng)新時期護理崗位需求，已成為護理教學改革的重要課題。然而至今我國護理專業(yè)法律課程尚處于理論性探索和研發(fā)階段[1]。我校作為全國示范性高職院校，新開發(fā)《護理事故防范與處理》課程和教材并實施教學，探討其培養(yǎng)高職實習護生依法執(zhí)業(yè)效果，旨在為我國護理專業(yè)法律課程建設(shè)摸索、積累經(jīng)驗，以期為相關(guān)教學改革提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象選擇

在武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)2010級學生中任選4個班為研究對象，均為女性，年齡18-20歲，其中2個班為實驗組80人，另外兩個班為對照組80人，兩組年齡、學習成績比較無統(tǒng)計學差異(均P>0.05).

1.2 方法

(1)教學內(nèi)容準備與教學安排。實驗班采用武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)新開發(fā)的《護理事故防范與處理》課程及教材(楊光宇主編，之后于2013年5月由合肥工業(yè)大學出版)授課，按照既定方案實施教學[2]，34學時；而對照組仍用傳統(tǒng)模式(在護理學導(dǎo)論、護理倫理學、護理心理學等教學中)學習相關(guān)知識。兩組均選用既有豐富護理臨床經(jīng)驗又有豐富護理教學經(jīng)驗的“雙師型”教師授課。

(2)教學效果評價。在頂崗實習10個月后進行。①實習護生護理法律知識問卷評分(滿分100分) 自制問卷對兩組組學生進行無記名調(diào)查，內(nèi)容主要包括與護士執(zhí)業(yè)密切相關(guān)法律知識，全部為選擇題；②實習護生依法執(zhí)業(yè)能力提升的效果觀察。自制調(diào)查表對兩組實習護生在實習期間護理差錯事故和糾紛的發(fā)生情況進行無記名調(diào)查，并結(jié)合各醫(yī)院護士長、實習帶教老師登記的相關(guān)資料進行核實和整理。問卷和調(diào)查表均需講明填寫方法后由學生獨立填寫，當場收回。發(fā)放調(diào)查問卷160份，收回160份，有效收回率100%。

(3)統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，進行u檢驗(設(shè)定P﹤0.05)和統(tǒng)計描述。

2 結(jié) 果

2.1 學生的法律知識問卷得分

實驗組學生的護理法律知識問卷評分高于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)，見表1。

表1 武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院2012級護理專業(yè)兩組實習護生法律知識問卷評分的比較,分 )

2.2 學生發(fā)生護理差錯事故和護患糾紛的情況

兩組學生的護理差錯主要發(fā)生在侵犯患者的合法權(quán)利，違反醫(yī)院護理工作制度(出現(xiàn)發(fā)錯藥、輸錯藥)，違反護理操作技術(shù)常規(guī)和規(guī)程，及護理文書書寫不規(guī)范方面，但是實驗組一般護理差錯和嚴重護理差錯數(shù)量明顯低于對照組；兩組實習護生在延誤病情和搶救不力，漏做藥物過敏試驗以及護理事故發(fā)生率均為0；實驗組護生發(fā)生的護患糾紛數(shù)明顯少于對照組，且實驗組護生的護患糾紛處理率100%高于對照組6.25%，見表2。

表2 武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院2012級護理專業(yè)兩組實習護生發(fā)生護理差錯事故和護患糾紛的情況 人(%)

*實驗組3個護患糾紛全被護生處理好，對照組32個護患糾紛中只有2個被護生處理好

3 討論

3.1 《護理事故防范與處理》課程教學提高了實習護生對依法執(zhí)業(yè)相關(guān)的法律知識的認知

我校根據(jù)“工學結(jié)合”開發(fā)的護理法律課程，把培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力和護理技能有機融合起來，教材編寫選用與執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的法律知識和臨床典型案例，避免了學術(shù)化傾向，摒棄了枯燥乏味的有關(guān)法律的規(guī)范羅列和概念堆砌，采用“雙師”素質(zhì)教師教學，教學做一體化，運用案例分析加提問法，配合角色扮演法、小品表演、辯論會等，將法律知識和法律意識滲透到護理專業(yè)知識的學習中，真正做到讓學生在“做中學、學中做”。注重引導(dǎo)學生系統(tǒng)學習有關(guān)法律知識，加強學習的深度和廣度，學會用法律的眼光剖析原因，觸類旁通，做到對法律知識的活學活用，透徹理解。表1顯示實驗組實習護生的法律知識問卷評分高于對照組實習護生，可見新開發(fā)的《護理事故防范與處理》課程教學適應(yīng)了高職護生的學習特點，使學生在實習前就能比較全面地掌握相關(guān)知識，加深了知識的理解和記憶。

3.2 《護理事故防范與處理》課程教學提升了實習護生防范與處理護理差錯的能力

李勤，周艷等[3]報道，經(jīng)過培養(yǎng)護理法律意識的護生在臨床實習過程中護理差錯發(fā)生率為0。然而，我們發(fā)現(xiàn)護生在臨床實習中發(fā)生護理差錯事故是難以避免的，從表2看出實驗組實習護生發(fā)生的一般護理差錯數(shù)為34個，這是因為在實施護理過程中潛在的法律問題很多[4]，和其他學歷護生一樣，高職護生在剛剛進入臨床實踐的特殊時期，稍有疏忽就會出現(xiàn)護理差錯。兩組護生發(fā)生護理差錯的主要違規(guī)和違法的范圍基本相同，但是實驗組學生發(fā)生的一般護理差錯數(shù)量明顯少于對照組338個，且嚴重護理差錯數(shù)量0低于對照組學生57個，也沒有出現(xiàn)實習護生脫離老師指導(dǎo)進行護理操作的現(xiàn)象，說明實習護生能夠?qū)⑺鶎W的《護理事故防范與處理》課程知識與臨床工作緊密結(jié)合，努力做到尊重患者的合法權(quán)益、嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、嚴格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程、堅持依法律法規(guī)執(zhí)業(yè)，盡可能減少了護理差錯的發(fā)生。另外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與對照組對護理差錯發(fā)生的處理態(tài)度和方式(如能瞞則瞞，大事化小、小事化了等)不同，實驗組護生敢于剖析實習中的護理缺陷并從中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，舉一反三，從而進一步提升了防范與處理護理差錯的能力。

表2中兩組實習護生在延誤病情和搶救不力、漏做藥物過敏試驗、護理事故發(fā)生率均為0，對照組采血和輸血操作錯誤也極少發(fā)生，調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要與實習醫(yī)院和帶教老師近些年的防范意識增強，對有危險的護理操作不輕易放手密切相關(guān)。

3.3 《護理事故防范與處理》課程教學增強了實習護生防范和處理護患糾紛的能力和信心

從表2看出護理差錯高發(fā)區(qū)也是護患糾紛多發(fā)地，所以規(guī)范護理行為，減少護理差錯，是防范護患糾紛的重要保證[5]。然而，當護患糾紛可能發(fā)生或者不可避免的發(fā)生時，要正確面對，依法正當處理，能夠用客觀公正的態(tài)度對待護理差錯事故和糾紛，敢于面對訴訟[6]。表2顯示實驗組學生發(fā)生的護患糾紛數(shù)3個明顯少于對照組護患糾紛數(shù)32個，且實驗組實習護生能夠及時處理好全部的護患糾紛，而對照組只有6.25%護患糾紛被護生處理好，說明通過《護理事故防范與處理》課程教學，實驗組護生防范和及時妥善處理護患糾紛的能力和信心均得到增強。

4 結(jié) 語

新開發(fā)的《護理事故防范與處理》課程為高職護理專業(yè)法制課程建設(shè)作出了探索、積累了經(jīng)驗，對高職護理專業(yè)更好地服務(wù)臨床崗位需求以及培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬口徑”的高素質(zhì)高技能護理人才有一定的意義。不過，在我國與護理相關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)，也沒有統(tǒng)一的配套教材，相關(guān)教學經(jīng)驗少以及研究樣本相對偏少，都會在一定程度上影響研究結(jié)果，另外隨著時代的進步和我國法制建設(shè)的增強，護理立法也會不斷推進和深入，因此，《護理事故防范與處理》課程教學培養(yǎng)高職實習護生依法執(zhí)業(yè)效果仍需進一步探察。

1 李曉農(nóng).高等醫(yī)學院?！靶l(wèi)生法學”教學問卷調(diào)查分析[J].北京教育.高教版,2007(3):45-46

2 楊光宇.高職高專護理專業(yè)《護理事故防范與處理》課程建設(shè)的研究[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):65-67.

3 李勤,周艷等.護生法律意識培養(yǎng)途徑探析[J].護理管理雜志,2005(1):40～41.

4 曲艷靜.護理活動中潛在的法律問題及防范對策[J].南方護理學報,2004(3):19～21.

5 苗永晟,李慧平.規(guī)范護理行為 防范護患糾紛[J].家庭護士,2008(5)

6 師清蓮.如何正確面對醫(yī)療糾紛[J].南方護理學報,2002(1)

(責任編輯：譚銀元)

Student Nurse Training through Nursing Accident Prevention and Treatment Course Teaching In Higher Vocational Colleges

YANG Guang-yu

(Wuhan Railway Vocational College of Technology, Wuhan 430205, China)

This essay explores the effect of Nursing Accident Prevention and Treatment Course teaching in cultivating student nurses’ legal awareness in job practice. During the probationary period, the differentiated teaching modes are carried out between two groups of nursing specialty students in higher vocational college. After 10 months of teaching, a questionnaire is made about the error incidents and nurse patient disputes among the students, and a statistical analysis is made as well. The experimental students group achieves a higher grade than the control group in nursing law test, but with a lower nursing error and dispute occurrence rate. The experimental results show that Nursing Accident Prevention and Treatment Course Teaching can help cultivating nurse students’ legal awareness in job practice so that nursing error and dispute occurrence can be reduced.

Higher vocational education; nursing students; Practice according to the law; The nursing accidents prevention and treatment; Teaching

2014-11-19

楊光宇，男，碩士，副教授，基礎(chǔ)教研室主任，研究方向為護理職業(yè)教育。

G712

A

1671-8100(2015)03-0128-03