吳少嫻

(佛山市大瀝醫(yī)院骨一科，廣東佛山528200)

實(shí)施健康教育路徑在骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究*

吳少嫻

(佛山市大瀝醫(yī)院骨一科，廣東佛山528200)

目的比較健康教育路徑與一般健康教育在護(hù)理骨折圍手術(shù)期患者中的效果。方法選取162例骨折住院圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別給予一般健康教育和實(shí)施健康教育路徑，比較兩組疾病知識及技能掌握情況、住院時間、住院費(fèi)用及對護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者健康知識和技能掌握率及對護(hù)理服務(wù)滿意率均顯著高于對照組，對照組患者住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論健康教育路徑應(yīng)用在骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中，可有效提高患者對疾病知識和技能的掌握，縮短住院時間，降低住院費(fèi)用，同時提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

健康教育路徑;骨折;圍手術(shù)期;護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，患者對健康教育的需求也隨著疾病過程中診療質(zhì)量的提高而提高［1］，健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃為某一類患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格［2］，該方法是一種整體護(hù)理模式的結(jié)合，具有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、效率快、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)。骨折屬骨科當(dāng)中常見的病例，病程較長，且恢復(fù)慢，因此對骨折患者采用有效的護(hù)理模式對其治療及預(yù)后都顯得極為重要。本院自2012年骨折患者護(hù)理中實(shí)施健康教育路徑以來，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年2月～2014年8月本院骨外科162例骨折住院患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床醫(yī)生和影像科確診為骨折，有手術(shù)指征，其中上肢骨折56例，下肢骨折73例，脊柱骨折8例，髖部骨折25例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組81例，實(shí)驗(yàn)組男51例，女30例，平均年齡(43.58±12.33)歲，對照組男48例，女33例，平均年齡(45.72±8.22)歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者性別、年齡、病情、文化程度、骨折類型等一般情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法對照組:采用一般健康教育，在住院期間對患者進(jìn)行隨機(jī)口頭宣教，相關(guān)疾病的知識資料進(jìn)行書面教育法，出院期間接受隨訪工作。實(shí)驗(yàn)組:采取健康教育路徑，具體實(shí)施方法［3］:(1)依據(jù)衛(wèi)生部制定的骨科臨床路徑，入院時根據(jù)患者病情以及對疾病的認(rèn)知程度，設(shè)計(jì)健康教育路徑表，具體內(nèi)容見表1;(2)健康教育實(shí)施:責(zé)任護(hù)士依據(jù)健康教育路徑表內(nèi)容及時間順序?qū)颊哌M(jìn)行有計(jì)劃、針對性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的實(shí)施，同時要求患者家屬積極配合;(3)健康教育效果評估:督導(dǎo)組成員隨時對責(zé)任護(hù)士健康教育路徑落實(shí)情況經(jīng)行核查，根據(jù)患者病情變化及時修改，出院前核實(shí)路徑表?xiàng)l目，同時調(diào)查知識技能掌握情況及對護(hù)理滿意度并進(jìn)行評價。

表1 健康教育路徑表

時間教育方法及內(nèi)容出院出院前給患者作詳細(xì)的出院指導(dǎo)，說明出院后的注意事項(xiàng)和復(fù)查時間，每天堅(jiān)持鍛煉，同時指導(dǎo)患者的日常健康行為等。指引患者及家屬辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價觀察并比較兩組患者對健康知識及相關(guān)技能的掌握情況，設(shè)計(jì)骨折相關(guān)知識掌握情況調(diào)查表，滿分為30分，共10題，其中掌握該項(xiàng)相關(guān)知識計(jì)3分，基本掌握計(jì)2分，未掌握計(jì)1分，得分≥25分為掌握，15～24分為基本掌握，≤15分為未掌握;比較兩組患者住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)患糾紛發(fā)生率，最后采用護(hù)理滿意度問卷對患者進(jìn)行一對一調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理回顧患者病歷資料，采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n (%)表示，健康知識和技能掌握情況、護(hù)理滿意度為分類等級資料，用秩和檢驗(yàn)，其余用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識及技能掌握情況比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者健康知識和技能掌握率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者健康知識及技能掌握情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較結(jié)果顯示，對照組患者住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較(±s)

表3 兩組患者住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較(±s)

)］實(shí)驗(yàn)組(n=81)12.14±1.5612110±134.781(1.23)分組住院時間(d)住院費(fèi)用(元)護(hù)患糾紛［n(%對照組(n=81)16.33±2.0118091±272.228(9.88) t/χ23.0142.7982.394 P 0.0010.0080.017

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者對護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

健康教育是護(hù)理工作的重要部分，在實(shí)際工作中缺乏標(biāo)準(zhǔn)的健康教育模式，責(zé)任護(hù)士憑自己的經(jīng)驗(yàn)，采取各自不同的方法，由于護(hù)士本身業(yè)務(wù)水平有限以及科室人力資源不足等原因，造成低效教育，而患者有強(qiáng)烈的健康知識需求的愿望。達(dá)興萍［4］等學(xué)者研究，有利于患者掌握健康教育知識，促進(jìn)建立健康的生活方式，達(dá)到恢復(fù)健康目的，與本研究一致，健康教育路徑組患者對于疾病知識和康復(fù)技能掌握情況(95.06%，90.12%)顯著高于一般健康教育組患者(75.31%，74.07%)(P＜0.05);姜曉芬、高麗霞［5－6］等研究發(fā)現(xiàn)，這種新型的模式，增進(jìn)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是提高健康教育效果的保證，與本研究一致，健康教育路徑組護(hù)患糾紛發(fā)生率僅為1.23%，護(hù)理滿意率(97.53%)顯著高于一般健康教育組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施健康教育路徑，提高患者對于疾病知識和康復(fù)技能的掌握，健康教育貫穿于整個治療護(hù)理過程之中，避免患者遺忘，同時加快疾病的康復(fù)，縮短住院時間，降低住院費(fèi)用，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］張慧琴，王敏，王書元.健康教育路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，33(24):128－129.

［2］何艷梅.健康教育路徑應(yīng)用在骨折臥床患者中的效果探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(9):1134－1136.

［3］黃曉林.健康教育在四肢長骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2013，6(8C):109－110.

［4］達(dá)興萍，李萍.健康教育路徑在四肢骨折患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(31):687－688.

［5］姜曉芬，彭曉紅，宋云霞.臨床健康教育路徑在老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26(9):1252－1254.

［6］高麗霞，李春蘭，孫慧莉，等.臨床護(hù)理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折患者健康教育中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(23):39－40.

R473.6

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1004-7115(2015)07-0830-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.047

2015-01-19)

吳少嫻(1971－)，女，廣東佛山人，主管護(hù)師，本科，主要從事骨科護(hù)理工作。