譚志堅

(廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院放射科，廣東廣州510170)

DR與16排螺旋CT診斷頸椎病的臨床價值*

譚志堅

(廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院放射科，廣東廣州510170)

目的研究DR和16排螺旋CT在頸椎病診斷中的臨床價值。方法本次研究對象選取2012年6月－2014年3月在本院接受診治的203例頸椎病患者，采用數(shù)字隨機法將其分為實驗組和對照組，實驗組103例進行DR及16排螺旋CT檢查、診斷，對照組100例進行單純DR檢查、診斷。結(jié)果實驗組各項異常X線征象檢出率與對照組相比存在顯著的優(yōu)勢，比較差異較為顯著(P＜0.05)。結(jié)論在頸椎病患者的臨床診斷中，16排螺旋CT檢查可以使病人的椎間盤突出、膨出的具體程度、椎體后緣增生、橫突孔與椎管的形態(tài)大小、后縱韌帶的鈣化情況更好地顯示出來，與DR共同進行檢查可以提高診斷的可靠性和準確性。

DR;16排螺旋CT;診斷;頸椎病;臨床意義

頸椎病主要是由于病人的頸椎軟骨發(fā)生退行性變、關(guān)節(jié)及骨增生肥大，進而導致脊髓、血管、神經(jīng)刺激或者受壓的一種多發(fā)病、常見病。在頸椎病的臨床診治中，其影像學診斷、檢查一直是醫(yī)生對其進行有效治療的關(guān)鍵參考指征。伴隨多排螺旋CT、醫(yī)學影像學不斷的發(fā)展、應(yīng)用，致使頸椎病診斷、檢查上到了新的臺階。筆者就DR及16排螺旋CT對頸椎病進行診斷的臨床意義進行探討，現(xiàn)作如下詳細的報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選擇本院在2012年6月－2014年3月期間所收治的頸椎病患者203例為本次研究對象，其中男性95例，女性108例;年齡35～60歲，平均年齡(47.5±8.69)歲;病人的臨床癥狀主要是:頸肩部酸痛、僵直，記憶力逐漸下降，出現(xiàn)耳鳴、頭暈的現(xiàn)象，手指發(fā)麻、雙側(cè)或者單側(cè)上肢放射痛、麻木，嘔吐、惡心，聲音嘶啞、吞咽困難，有時還會出現(xiàn)下肢乏力的癥狀。數(shù)字隨機法分為實驗組及對照組，實驗組有103例進行DR、16排螺旋CT檢查、診斷，對照組有100例實施單純DR檢查、診斷。同時兩組病人的年齡、性別以及臨床癥狀等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別(P＞0.05)，可以對比。

1.2 方法實驗組采用飛利浦(Philips)DR機對病人頸椎部位標準的直立正側(cè)位進行拍攝，如果有需要應(yīng)加照其雙斜位。然后再利用東芝(Toshiba) 16排螺旋CT機對病人進行掃描，首先病人選取仰臥位，對其橫斷位進行螺旋掃描，進行掃描的范圍包括病人頸1椎體的上緣、胸1椎體水平部位，其圖像應(yīng)分別用骨窗、軟組織窗。待其掃描完成之后，選擇C2～C7椎間隙實施相應(yīng)的重建，其層距以及層厚在2 mm。對照組則進行單純DR診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的比較進行卡方檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組病人經(jīng)過實施DR、CT檢查后，其各項異常X線征象檢查出來的效率明顯優(yōu)于對照組DR檢查的效率，而且實驗組的疾病檢出率為100%，而對照組的疾病檢出率為75.00%，兩組研究對象的疾病檢出率相比差異較為顯著(χ2=7.5362，P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組研究對象疾病檢查、診斷效果對照

在兩組病人的頸椎間隙變窄、頸部韌帶鈣化、頸椎體邊緣骨質(zhì)增生及硬化、椎間盤脫出、鉤椎關(guān)節(jié)退行性等病情中，其比較典型的圖片如下圖1，2。

圖1 頸部韌帶鈣化

圖2 鉤椎關(guān)節(jié)退行性

3 討論

在頸椎病患者中，其發(fā)病機理比較復雜，通常都是頸椎發(fā)生退行性變，且因病人的小關(guān)節(jié)軟骨、椎間盤退行性變，進而導致其韌帶產(chǎn)生鈣化、骨質(zhì)增生，對椎動脈、脊髓、脊髓神經(jīng)造成一定的刺激及壓迫。目前，臨床中通常采用X線平片對頸椎病患者進行診斷、檢查，該檢查方法比較側(cè)重于對病人的正側(cè)位以及左、右斜位進行檢查。X線平片檢查雖然可以檢查出相應(yīng)的病變位置，但是該檢查方法的疾病檢出率與DR及CT檢查、診斷的效果相比較低。因此，對頸椎病患者進行診治的過程中，可以采用DR及CT來進行詳細的診斷，其在臨床疾病中的診斷價值較高，可以為后期治療提供有效的參考。

實施DR檢查后，可以從DR片中發(fā)現(xiàn)患者頸椎體前緣、側(cè)緣及后緣骨質(zhì)有無增生，頸椎間隙是否變窄、椎旁韌帶有無產(chǎn)生鈣化等情況;DR片還具有簡便、迅速、價廉等優(yōu)點，是目前基層醫(yī)院中對頸椎病進行診斷的主要方法;而且通過對DR片進行詳細的觀察能夠使頸椎病的診斷準確性得到提升。同時，在DR檢查、診斷的同時實施16排螺旋CT檢查可以使疾病診斷率大大提升，且CT還具有以下的幾點優(yōu)勢:可以更加詳細、全面的對患者椎間盤的病變情況進行觀察;且掃描的過程中可以利用較薄的層厚，使微小結(jié)構(gòu)顯示得到提升;CT診斷中后期重建的功能比較強大，對患者椎間盤進行橫斷掃描之后，可以進行矢狀面、冠狀面重建及三維成像，而且還可以在檢查椎間盤是否發(fā)生病變、橫突孔有沒有變小、變形的同時，對患者鉤椎關(guān)節(jié)突退變、椎體骨質(zhì)增生等進行全面的觀察，通過對患者的矢狀面進行診斷還可以發(fā)現(xiàn)其椎間盤是否脫出，有沒有對硬膜囊造成壓迫。對頸椎病患者實施DR檢查時，CT檢查是不能缺少的補充，尤其是CT檢查中的三維重建術(shù)，其可以使頸椎病患者的診斷率不斷提升，二者共同檢查、診斷效果更好，可以對彼此的缺點進行彌補。

總而言之，通過對頸椎病患者實施DR和16排螺旋CT檢查、診斷可以使臨床診斷效果大大提升。

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R814.4

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1004-7115(2015)07-0820-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.041

2015-01-17)

譚志堅(1982—)，男，廣東廣州人，本科，醫(yī)師，主要從事放射診斷與治療工作。