曾賽興

(廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東廣州510880)

社區(qū)護理干預在高血壓患者中的應用效果分析*

曾賽興

(廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東廣州510880)

目的探討原發(fā)性高血壓患者進行社區(qū)護理干預的效果。方法隨機將180例高血壓患者分為干預組和對照組，所有患者均進行抗高壓藥物治療以及常規(guī)護理，干預組在此基礎上進行社區(qū)護理干預，對比兩組患者的血壓變化以及治療效果。結果經過為期6個月的社區(qū)護理干預之后，干預組舒張壓以及收縮壓明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。干預組疾病認知率、血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率以及不良習慣改進率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。結論對社區(qū)原發(fā)性高血壓病人進行充分個體化護理干預可以明顯提高患者生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得應用。

社區(qū);護理干預;高血壓

高血壓病是世界范圍內最常見的心血管疾病之一，由于其患病群體廣，已經對世界公共衛(wèi)生問題產生極大的影響［1］。近年來高血壓病正逐年向年輕化發(fā)展，如何合理控制高血壓病的發(fā)生和在患有高血壓病的后期治療與護理為醫(yī)務工作者的重中之重。社區(qū)作為老百姓日常生活的地方，所以對于高血壓疾病的控制要從社區(qū)開始，進行合理的社區(qū)護理干預，對患者血壓的控制及日常生活的改善有著明顯的作用［2］。本文選取180例高血壓患者進行分組對比，其中90例接受社區(qū)護理干預患者療效效果優(yōu)勢明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年1－2014年12月我院收治的180例高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合世衛(wèi)組織與國際高血壓學會(WHO/ISH)頒布的高血壓病診斷標準。隨機將180例患者分為干預組和對照組各90例，其中干預組男性52例，女性38例，年齡56～73歲，平均年齡(65.3±4.7)歲。對照組男性50例，女性40例，年齡58～75歲，平均年齡(66.4±5.1)歲。兩組患者一般資料、生化檢測(血脂血糖、肝腎功能及電解質)、治療情況等對比均沒有顯著性差異(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準(1)符合原發(fā)性高血壓的診斷標準。(2)自確診以來服藥至少1年以上。(3)意識清楚，有良好的閱讀及溝通能力。(4)自愿參加這次調查。

1.3 排除標準(1)繼發(fā)性高血壓患者。(2)有嚴重的感染，近期需要化療和放療的腫瘤患者。(3)有認知和精神障礙，以及老年癡呆的患者。

1.4 方法兩組患者均進行抗高血壓藥物治療以及常規(guī)護理，干預組在此基礎上進行社區(qū)護理干預，具體護理措施如下:

1.4.1 建立患者健康檔案由社保科護士對所有患者建立個人健康檔案，內容包括姓名、性別、年齡、病程長短、經濟收入、文化程度、常用藥物、醫(yī)療費用支付方式、高血壓分期以及聯系方式等。電話隨訪每周進行1次，上門隨訪每月進行1次，如有特殊情況隨時出診。

1.4.2 開展多元化的健康知識教育講座邀請高血壓方面的專家在制定的地點進行每月一次的健康教育講座，每次時間為2 h左右，講課內容包括高血壓的病因、防治方法以及家屬等配合條件等相關方面知識，課后預留30 min對課堂內容進行醫(yī)患間的問答。課堂結束后給每位患者發(fā)放有關高血壓相關知識的小冊子，卡片內容盡量做到簡單易懂，并羅列出高血壓疾病的日常保健要點，注意事項，讓患者能更進一步掌握高血壓的知識。

1.4.3 心理護理與患者進行溝通交流，讓患者用平常心來對待高血壓疾病，日常生活中讓患者多與家屬及朋友溝通交流，注意情緒的管理，多保持放松愉快的心情，避免出現情緒激動或者緊張的情況，適時給患者及家屬進行減壓。

1.4.4 飲食調節(jié)合理的飲食可以讓患者保持血壓穩(wěn)定，因此醫(yī)護人員要經常對患者宣傳健康合理飲食的必要性，根據患者的具體情況制定相應的飲食方案，日常飲食要做到以清淡素食為主，嚴格控制鈉鹽的攝入量，每天最多不能超過5 g。嚴格控制脂肪的攝入，禁止食用含有鈉的腌制品或者是咸菜，要多注意蔬菜水果的補充，禁煙酒。飲食方案的實施離不開家屬的配合，所以要對患者家屬進行宣傳與講解，以取得其信任并積極配合，讓患者形成合理的膳食模式［3］。

1.4.5 運動干預鼓勵患者每天進行有氧運動，運動內容主要以中等強度為主，包括游泳、羽毛球、太極拳、老年舞蹈以及散步等等，最好是在每天的清晨或者是晚飯半小時后進行，如在運動中有不適感應立即停止，每次運動不宜超過30 min。適當的運動有利于血壓的穩(wěn)定及降低，促進身心康復。

1.4.6 用藥干預通過日常護理中不斷的對患者及其家屬進行知識教育，讓其充分認識到合理用藥以及檢測用藥的重要性，要做到遵醫(yī)囑服藥，醫(yī)護人員應當告知患者及家屬所服用藥物的名稱、有效期、劑量、有效期、用法以及副作用和注意事項等，在服藥過程中應當做到規(guī)律用藥，避免出現中斷用藥或者是自行增加藥量，如果患者在服藥過程中發(fā)生不適應及時告知醫(yī)生。

1.4.7 血壓監(jiān)測告知患者和家屬血壓測量方法，讓患者能自行對血壓進行監(jiān)測，并養(yǎng)成自測血壓的習慣，如果由于其他原因不能在家里面進行自測血壓，可定期到附近社區(qū)衛(wèi)生服務站進行檢測。對每次監(jiān)測的結果進行登記并進行評估，根據監(jiān)測結果調整相應的治療方案。

1.5 評價標準在進行為期6個月的社區(qū)護理干預后，對兩組患者的舒張壓以及收縮壓進行干預前后的對比。并對兩組患者的血壓控制率、疾病認知情況和并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計對比。

1.6 統(tǒng)計分析采用SAS11.0對數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數±標準差(xˉ±s)表示，組間比較采用配對設計t檢驗，其余采用成組t檢驗，計數資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗，以P≤0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血壓對比干預前干預組及對照組患者的舒張壓以及收縮壓對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P均＞0.05)。干預后干預組舒張壓以及收縮壓明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓對比(±s，mmHg)

表1 兩組患者干預前后血壓對比(±s，mmHg)

舒張壓收縮壓組別干預前干預后干預組(n=90)干預前干預后96±1478±10162±10128±8對照組(n=90)97±1193±12161±11142±10 t 0.89314.9741.41116.534 P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者干預后效果對比兩組患者經干預后干預組疾病認知率、血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率以及不良習慣改進率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后效果對比［n(%)］

3 討論

高血壓病不但作為單獨的疾病危害世界人類的健康，更和其他心血管危險因素聯合共存，可以視為最重要的心血管疾病危險因素，如對血壓的控制不當則會造成諸如心臟、腦、腎臟等重要器官的衰竭，有專家定義其為“隱形殺手”。

高血壓病一旦確診，即為終身服藥。但通過隨訪得知同為慢性病的通病，長期受其折磨的病人都有依從性差的問題，從而導致對血壓的控制差［4］。醫(yī)護工作者此時不但要對病人的疾病治療及護理，更要對病人的心靈給予更多的安慰。本研究結果顯示，通過對患者進行為期6個月的社區(qū)護理干預，干預組患者疾病認知率、血壓控制率及不良習慣改進率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明通過社區(qū)護理干預能夠，提高高血壓病人對疾病的認知水平，進而達到病人對藥物服用的依從性，穩(wěn)定并控制高血壓，減少如心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，同時改變不良生活習慣。而干預組舒張壓以及收縮壓的控制效果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)，說明通過對患者進行護理干預能夠達到降低舒張壓以及收縮壓的目的，是一種低投入且高效益的方法［5］。

綜上所述，通過對高血壓患者進行護理干預，能夠提高病人生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對降低收縮壓及舒張壓有一定的作用，值得推過應用。

［1］張莉娜，陳健爾，張濤，等.高血壓治療特征與相關因素調查［J］.中國公共衛(wèi)生，2006，22(1):93－95.

［2］李春玉，金勝姬.國內外社區(qū)護理的現狀及其發(fā)展方向［J］.中華護理雜志，2004，39(6):475－477.

［3］范秀娟，段鵬，周信娟.護理干預對高血壓依從性和血壓控制的影響［J］.當代護士:學術版，2009，8:7－10.

［4］崔彥，任至新，王京.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析［J］.中國實用護理雜志，2007，5(23):17－18.

［5］Ogedegbe G，Mancuso CA，Allegrante JP，et al.Development and evaluation of a medication adherence self-efficacy scale in hypertensive African American patients［J］.Jormal of Clinical Epidemiology，2003(56):520－529.

R473.2

B

1004-7115(2015)07-0834-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.049

2015-01-18)

廣州市科技計劃項目(14KJCX443)。

曾賽興(1977－)，女，廣東廣州人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。