徐弘碄
(沛縣中醫(yī)院口腔科,江蘇沛縣221600)
口腔糜爛型扁平苔癬采用中西醫(yī)結合治療的臨床療效*
徐弘碄
(沛縣中醫(yī)院口腔科,江蘇沛縣221600)
目的研究中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床效果。方法選取我院近年收治的此類患者共50例,隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)西藥治療,觀察組在此基礎上另加用中藥湯藥治療。對比兩組患者治療效果及半年后恢復情況。結果對照組治療總有效率為84%,觀察組達到96%。對照組恢復率為92%,觀察組恢復率為100%。結論中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚可達到較好療效,且患者恢復情況較優(yōu)。
扁平苔蘚;中醫(yī);治療效果;恢復率
口腔糜爛型扁平苔癬屬于皮膚與口腔的一種淺表性、感染性疾病,病因尚不明確,患者會表現(xiàn)出白色條紋,可呈網(wǎng)狀、條索狀或樹枝狀,有時會呈現(xiàn)斑塊狀或環(huán)狀[1]。中醫(yī)稱為口破及口廯類別。這一疾病不僅要醫(yī)治癥狀,還需通過內在調理,避免疾病復發(fā)。本院基于這一背景,選取近年收治的50例患者采用中西醫(yī)結合治療,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料選取我院在2013年1月-2014年4月期間收治的口腔糜爛型扁平苔蘚患者共50例,均經病理學診斷確診。按照隨機原則分為對照組及觀察組。對照組中男12例,女13例;年齡19~56歲,平均年齡(42.8±3.3)歲;病程1~5個月,平均病程(2.1±0.6)個月。觀察組中男11例,女14例;年齡21~57歲,平均年齡(44.1±3.0)歲;病程1~5個月,平均病程(2.3±0.8)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法兩組患者在入院后除正常刷牙外,每日使用漱口水清潔口腔,治療期間要求患者嚴禁飲茶、飲酒或使用刺激性食物。對照組采用單純西醫(yī)療法,本次研究使用利多卡因及曲安奈德混合注射液治療。取1 ml濃度為2%的利多卡因注射液與20~40 mg曲安奈德注射液,每周為患者注射1次,病損處連續(xù)注射2~3周。對糜爛位置涂抹濃度為1‰維甲酸軟膏,每日涂抹3~4次。由于這類患者體內缺乏維生素,可適當通過藥物補充。令患者每天3次服用2.5萬U維生素A、0.2 g維生素B以及0.2 g維生素C,連續(xù)服用1個月。觀察組在此基礎上另加用中藥湯藥治療。取20 g薏苡仁,15 g石斛,9g紅花,21g白花蛇舌草,甘草、白芷、生地、丹皮、玄參、知母、當歸、蒲公英、黃芪、昆布、海藻、桑葉、連翹、赤芍各10 g。上述藥材以水煎服,每天煎煮一劑分早晚兩次服用,共服用兩個月。
采用中醫(yī)中辯證理論對不同癥型患者在基礎藥方上予以加減。若患者舌苔存在瘀斑或呈暗紫狀,可歸為氣滯血瘀型,在藥方中加入10 g川穹或桃仁;若患者脾虛夾濕,表現(xiàn)為舌苔發(fā)白、消化不良,可將原藥方中知母去除,并加用10 g茯苓、苡仁以及15 g杏仁;若患者屬于陰虛型,表現(xiàn)為手足心熱、尿黃、大便干燥、眼干口干,可將原藥方中黃芪去除,另加入10 g澤麥冬及天冬。
1.3 療效判定標準[2]顯效:患者糜爛及充血完全消失,原本白色條紋可見明顯消退;有效:患者糜爛與充血面積減小但并未消失,白色條紋有所減輕;無效:患者治療后癥狀無明顯改變,甚至惡化。總有效率為顯效率與有效率之和。
1.4 隨訪調查在治療半年后對患者展開復查,了解患處恢復情況。將恢復程度定為痊愈、好轉與復發(fā)幾項,對比組間差異性。
1.5 統(tǒng)計學分析計數(shù)資料進行χ2檢驗,P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 治療效果對比觀察組治療總有效率為96%,明顯高于對照組的84%,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 治療效果對比表[n(%)]
2.2 隨訪調查對比在治療半年后通過隨訪了解患者恢復情況,觀察組中所有患者均已經恢復,對照組中出現(xiàn)2例復發(fā)病例,恢復率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳情見表2。
表2 隨訪結果對比表[n(%)]
口腔糜爛型扁平苔癬易造成患者較大疼痛感,嚴重時可能造成口腔潰爛甚至癌變[3]。在中醫(yī)學中,這一疾病是由于內火旺盛造成,當患者胃熱升高,津液消耗量過多則可能發(fā)病[4]。
根據(jù)本次研究結果,對照組治療總有效率為84%,觀察組達到96%。證明在加用了中醫(yī)療法后更多患者糜爛及充血可明顯改善,由于疾病造成的口腔不適感也可得以減輕。治療半年后隨訪結果表明,中西醫(yī)結合方式對患者身體的調理效果更好,患者復發(fā)率低且癥狀及內在均得以改善。
本次研究中觀察組中藥藥方具有活血化瘀、清熱除濕的功效,長期服用可促進患處皮膚愈合,通過血液循環(huán)的改善讓炎癥與水腫得以消退。雖兩組治療總有效率和恢復率比較差異無統(tǒng)計學意義,但考慮樣本量過少、隨訪時間過短,今后需增大樣本量繼續(xù)觀察。但這一疾病除用藥治療外,患者還需在飲食上與心態(tài)上自主調節(jié),避免鹽分攝入量過多或情緒波動較大造成復發(fā)[5]??傊形麽t(yī)結合可達到較優(yōu)療效,具有臨床推廣價值。
[1]郭興華.中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚療效分析[J].河北北方學院學報:自然科學版,2012,33(2):88-89.
[2]劉巍,楊京蓉,于鐵.復方苔蘚散結合醋酸地塞米松貼膜治療口腔糜爛型扁平苔蘚臨床療效觀察[J].中國實用口腔科雜志,2008,16(12):728-729.
[3]鄭燕嶺.中西醫(yī)結合治療65例口腔糜爛型扁平苔蘚臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,21(2):262-263.
[4]趙連紅.口腔糜爛型扁平苔癬的臨床特點及曲安萘德治療效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,28(11):996-997.
[5]馬永平,劉麗英.中醫(yī)辨證施治治療糜爛型扁平苔癬[A].中華口腔醫(yī)學會全科口腔醫(yī)學專業(yè)委員會第一次學術年會會議論文集,2009:1.
R781.5
B
1004-7115(2015)07-0813-02
10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.037
2015-01-19)
徐弘碄(1972-),男,江蘇沛縣人,主治醫(yī)師,本科,主要從事中醫(yī)口腔學工作。