林綺文 陳錦艷 朱曉梅 劉 詩 黃建華 張 婷

(廣州血液中心機采成分部，廣東廣州510095)

相隔兩周捐獻機采血小板的獻血者外周血常規(guī)變化*

林綺文 陳錦艷 朱曉梅 劉 詩 黃建華 張 婷

(廣州血液中心機采成分部，廣東廣州510095)

目的探討相隔兩周捐獻機采血小板的獻血者外周血常規(guī)變化。方法選取自愿捐獻機采血小板的獻血者498名，在第一次和最后一次機采血小板之前分別檢測外周血常規(guī)，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果相隔兩周捐獻機采血小板的獻血者，最后一次機采血小板之前外周血小板計數(shù)與第一次機采前、正常參考范圍相比差異在統(tǒng)計學上無意義，外周血紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量及白細胞數(shù)無顯著變化，但平均血小板體積、血小板的分布寬度和大血小板的比例相比差異在統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05)，平均血小板體積及大血小板比例下降，紅細胞分布寬度增加。結(jié)論相隔兩周捐獻一定量的機采血小板不會影響獻血者的血小板指標，對獻血者并無顯著不利影響。

捐獻機采血小板;外周血常規(guī);外周血小板

血小板在凝血機制中有重要作用，機采的血小板制品血小板濃度高、白細胞含量較少、臨床治療的效果較好，在臨床被廣泛應用。相比捐獻全血的獻血者，通過機采血小板捐獻的消耗時間較長，也受到設備及場地等多方面因素的限制，要求獻血者有較好的身體條件和較高的覺悟。在捐獻了較多的血小板后，獻血者的外周血血小板含量會有一定的下降，獻血者的血小板相關指標在機采后恢復狀況受到關注。由于血小板的來源只能是捐獻者，因此在相隔兩周捐獻血小板是否會對機體造成影響，受到獻血者和采血機構的關注［1－2］。本研究觀察498例多次相隔兩周機采血小板的捐獻者外周血血常規(guī)變化情況，現(xiàn)作如下報道。

1 材料與方法

1.1 研究對象選取2014年1月至2014年12月于本站自愿通過捐獻機捐獻血小板者498名，其中男396例，女102例，平均年齡(36.7±8.2)歲。每次的間隔時間為2周，在每次獻血小板前均嚴格按照捐獻者關于健康檢查的相關要求，對通過機采血小板者進行一些規(guī)定的指標體檢?？蛇M行血小板采集的標準:(1)經(jīng)體檢后合格;(2)捐獻者的外周血血小板計數(shù)≥150×109/L(正常人群的血小板數(shù)為(100～300)×109/L)。(3)紅細胞壓積≥0.36。同時獲得較高質(zhì)量的檢驗結(jié)果，通過采集獻血者肘靜脈進行檢測血小板數(shù)［3－4］。

1.2 儀器及試劑采用全自動的血細胞分離機(Trima accel)及配套的封閉性耗材采集血小板，每次機采1～2單位血小板。全自動的血細胞分析儀為日本Sysmes，型號:KX－21N。

1.3 測定指標血小板數(shù)(PLT)，血小板的分布寬度(PDW)，平均血小板體積(MPV)，大血小板的比例(P-LCR)，紅細胞數(shù)(RBC)，白細胞數(shù)(WBC)，血紅蛋白的含量(Hb)，紅細胞的分布寬度(RDWCV)。

1.4 統(tǒng)計學處理應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用F檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血小板的變化PLT最后一次采集與第一次采集及正常值的均數(shù)相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，PDW、MPV和P-LCR最后一次采集與第一次采集、正常值的均數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 獻血者的外周血小板變化

2.2 外周其他血細胞的變化WBC、RBC和Hb最后一次采集與第一次采集相比差異在統(tǒng)計學上均無意義(P＞0.05)，RDW-CV最后一次采集與第一次采集，差異在統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 獻血者外周其他血細胞變化

3 討論

本研究顯示，經(jīng)過相隔兩周機采血小板的捐獻者，其最后一次采血前的外周PLT與第一次采血前的外周PLT及正常值均值比較，差異無統(tǒng)計學意義，表明相隔兩周捐獻機采血小板未引起捐獻者外周的PLT降低。國內(nèi)駱海燕等人做了一項對獻血者在連續(xù)機采血小板量2 U，并采取跟蹤調(diào)查方式，在30 d后獻血者的PLT大致恢復到原來水平［5］。本研究顯示多次相隔兩周捐獻機采血小板后，獻血者最后一次采血前的外周血MPV、PDW及P-LCR與第一次采血前的正常均值相比較，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，MPV和P-LCR下降原因值得進一步研究。

本研究發(fā)現(xiàn)，在相隔兩周進行多次捐獻血小板，捐獻者的外周血RBC、Hb及WBC無顯著變化，但紅細胞的分布寬度增寬，這可能由于每次采集血小板都需獻血者進行血樣的檢測。采集血小板完畢，其采血管道系統(tǒng)中可滯留部分紅細胞，體內(nèi)丟失紅細胞可刺激骨髓進行造血，但新生的紅細胞有較大的體積，以致出現(xiàn)紅細胞大小不均，RDW-CV增寬。由于鐵、葉酸和蛋白質(zhì)為造血主要原料，獻血者頻繁捐獻機采血小板、經(jīng)常有紅細胞的丟失，因此多次相隔兩周捐獻機采血小板的捐獻者是否可以導致鐵缺乏，仍需進一步的研究。有報道在單次捐獻1～2 U血小板前后，同時也采集了獻者的血漿，導致血液濃縮，RBC和HCT的差異在統(tǒng)計學上有意義，HCT平均上升，每單位體積的RBC也增加。本研究旨在第一次和最后一次機采血小板前，對獻血者檢測外周血PLT，所以本研究與該報道結(jié)論并不相矛盾［6－8］。

獻血者在捐獻血小板前檢測外周血的血小板計數(shù)可保證機采血小板的質(zhì)量和對獻血者的安全有較大意義。血細胞分析儀在長期的使用過程中會出現(xiàn)檢測結(jié)果偏移，發(fā)生較大的偏差，需隔一段時間對儀器進行比對，以更及時發(fā)現(xiàn)異常情況。儀器檢測結(jié)果的準確性如果下降，要維修儀器。儀器使用的時間延長以致儀器的靈敏度變化等，則需重新校正，才能保證血細胞分析儀較準確的檢測結(jié)果［9－10］。

綜上所述，多次相隔兩周采集血小板后，獻血者外周血的血常規(guī)無顯著變化，紅細胞分布的寬度及血小板增加，提示通過捐獻血小板可刺激骨髓造血，而對獻血者機體沒有明顯的影響。血小板的大細胞比例及血小板的平均體積降低，是否對人體有不良影響，仍需進一步的研究。

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R457.1

B

1004-7115(2015)07-0807-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.034

2015-02-17)

林綺文(1982－)，女，廣東廣州人，碩士，主管技師，研究方向:機采血小板的安全性。