張國芹 顏愛英 劉喜梅

(山東省泰山療養(yǎng)院，山東泰安271000)

賦能模式在腦卒中患者家庭康復(fù)中的可行性研究*

張國芹 顏愛英 劉喜梅

(山東省泰山療養(yǎng)院，山東泰安271000)

目的綜合分析賦能模式在腦卒中家庭康復(fù)中的可行性，為腦卒中出院后的有效康復(fù)提供依據(jù)。方法隨機抽取我院神經(jīng)內(nèi)科60例腦卒中患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各30例，對照組采用常規(guī)健康宣教，以口頭講解為主，觀察組采用賦能模式，在口頭講解的基礎(chǔ)上進行康復(fù)技術(shù)等全面指導(dǎo)，時間2013年9月－2014年8月，按效果評定標(biāo)準(zhǔn)評定質(zhì)量進行分析總結(jié)。結(jié)果觀察組痊愈9例，顯效15例，進步6例，總有效率為100%;對照組顯效6例，進步18例，無效6例，總有效率為80%;兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ=4.630，P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)院對腦卒中患者出院后進行全面康復(fù)管理，能提高病人及家屬的認知和行為水平，改善生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。

腦卒中;賦能模式;康復(fù);效果

腦卒中是中老年人的常見病和多發(fā)病，一般起病急，恢復(fù)慢，易遺留不同程度的肢體和神經(jīng)功能障礙。高密度康復(fù)訓(xùn)練能防止神經(jīng)肌肉功能繼續(xù)下降，但時間長，住院成本高，因此，需要在家中長期照護和管理。然而，出院康復(fù)需要協(xié)調(diào)的家庭和醫(yī)院社區(qū)康復(fù)支持才能保證。因此，2013年9月－2014年8月，我們用賦能模式對60例出院腦卒中患者及其家屬進行康復(fù)指導(dǎo)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機抽樣法，抽取我院神經(jīng)內(nèi)科60例患者及其家屬進行調(diào)查。其中男性患者及家屬45例，女性患者及家屬15例。年齡60～83歲，腦出血20例，腦梗死40例。均符合1995年全國第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)顱腦CT或MRI確診，治療穩(wěn)定后出院。出院時情況:左側(cè)肢體癱瘓40例，右側(cè)肢體癱瘓15例，右下肢功能障礙5例，意識清楚，能通過文字或語言與研究者溝通，BI評分＞20分，且患者肌力達Ⅱ級以上，采用隨機數(shù)字表將研究對象分為對照組和干擾組各30例。對照組:男22例，女8例。觀察組:男23例，女7例。2組患者的人口學(xué)資料和臨床資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)健康宣教，研究者和護士以口頭講解為主，包括出院宣教，康復(fù)技術(shù)、飲食、運動、藥物、心理等注意事項。每周電話回訪，通過QQ、微信進行在線交流，提醒患者堅持鍛煉，按時服藥，并解答他們的問題。

1.2.2 觀察組采用賦能模式，在對患者及家屬整體評估基礎(chǔ)上，有研究者、護士長和一名醫(yī)生組成教育團隊，建立健康管理檔案，根據(jù)疾病特點和個體差異制定出院后的康復(fù)計劃，每周電話回訪，記錄回訪情況。每月隨訪一次，隨訪時有針對性的體格檢查，如測血壓、心率等，詢問病情，收集各種理化檢查資料及嚴重事件相應(yīng)證據(jù)資料，詢問康復(fù)計劃的實施情況并登記指導(dǎo)。每周通過QQ、微信進行在線交流、提醒患者堅持鍛煉、按時服藥，并解答他們的問題，分享感受，及時提醒和監(jiān)督患者，并適時引導(dǎo)。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻［2］進行療效判定?？傆行蕿?痊愈+顯效+進步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈9例，顯效15例，進步6例，總有效率為100%;對照組顯效6例，進步18例，無效6例，總有效率為80%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ=4.630，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

3 討論

賦能模式用于腦卒中家庭康復(fù)患者，是指為患者提供知識、技能與資源，使其能積極參與決策，通過行動改變自身的不利環(huán)境，提升個人的權(quán)利和能力，使自己從無權(quán)的被動者轉(zhuǎn)變?yōu)槟芸刂谱约荷睿绊懰?、組織及社會的主動者［3－5］。世界衛(wèi)生組織早在1997年就積極倡導(dǎo)賦能護理，引導(dǎo)患者積極主動參與康復(fù)治療［6］。

本結(jié)果顯示，經(jīng)1年的賦能護理，患者神經(jīng)肢體功能得到了最大限度的改善和恢復(fù)，總有效率為100%，明顯高于對照組的80%(P＜0.05)。

賦能模式是腦卒中病人出院后的最佳管理模式，它關(guān)注患者情感支持，并督促患者自我管理，有效提高其健康認知水平、治療依從性及家屬護理技能［7］，它能激發(fā)動力，挖掘潛能，促自身康復(fù)，對緩解醫(yī)療資源緊缺、減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)，有積極作用。賦能模式應(yīng)建立在家庭-社區(qū)-醫(yī)院基礎(chǔ)上，是整體的、綜合的、周而復(fù)始的，值得在城鄉(xiāng)社區(qū)推廣應(yīng)用。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，12(6):379.

［2］馬誠，成鵬，使用康復(fù)治療技術(shù)［M］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005:180.

［3］劉燕，金奕，趙岳.青年腦卒中患者健康行為及影響因素分析［J］.中華護理雜志，2012，47(1):58－61.

［4］李洛明.家庭病床康復(fù)醫(yī)療初探［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1991，6(4):171.

［5］Tribble D，gallagher F，Bell L，et al.Empowerment interventions knowledge translation and exchange;perspectives of home care Professionals，clients and caregiver［J］.BMC Health Serv Res.2008，8(1):177.

［6］World Health Organization.The health promoting hospital movement:working for health［M］.Copenhagen:Ottawa Charter for Health Promotion，1997:131－139.

［7］孫煥杰.家屬賦能模式在脊柱結(jié)核外科中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(14)21－22.

The feasibility study of family empowerment on patients with stroke

ZHANG Guo-qin YAN Ai-ying LIU Xi-mei
(Taishan Sanatorium of Shandong Province，Taian 271000，China)

Objective:To comprehensively analyse the feasibility of family empowerment on the patients with stroke，and provide the evidences about how to recover more effectively.Methods:Sixty stroke patients were randomly sampled from the Department of Internal Neuology in our Hospital，and the patients were randomely divided into the control group and the interference group(30 patients in each group).The routine health education was conducted in the control group，mainly using verbal explaination;and in the interference group，a comprehensive education was done，including the verbal explanation and the technique of recovery from September 2013 to August 2014.The results were evaluated according to the assessment standard and then analyzed and summarized.Results:The effect of treatment in the interference group was more effective than that in the control group.Conclusion:The life quality，cognition and behavior of patients with stroke are improved after the comprehensive health education is conducted，which decreases the medical fare and is worthy of popularization and application.

stroke;empowerment model;recovery;effect

R473.74

A

1004-7115(2015)07-0792-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.027

2015-01-28)

張國芹，女，山東萊蕪人，本科，主要從事臨床護理工作。