劉 錚 王 豪

(惠州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科，廣東惠州516001)

2.3%高滲海鹽水治療慢性鼻炎的療效觀察*

劉 錚 王 豪

(惠州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科，廣東惠州516001)

目的探討2.3%高滲海鹽水灌洗治療慢性鼻炎的臨床療效。方法選取2014年3月至2014年12月就診于我院耳鼻喉科門診的104例慢性鼻炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組給予2.3%高滲海鹽水進行鼻腔沖洗治療，對照組應用0.9%生理鹽水進行鼻腔沖洗治療，兩組不應用其他藥物，比較兩組患者治療前后糖精清除時間(SCT)。結(jié)果2.3%高滲海鹽水和0.9%生理鹽水沖洗鼻腔治療慢性鼻炎均有效果，兩組相比較，觀察組效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論2.3%高滲海鹽水灌洗治療慢性鼻炎療效顯著，值得在臨床上廣泛應用。

慢性鼻炎;2.3%高滲海鹽水;臨床療效

慢性鼻炎是一種耳鼻喉科常見的疾病，通過藥物治療長期無效的慢性鼻炎發(fā)生鼻息肉、鼻竇炎、神經(jīng)衰弱、呼吸及睡眠障礙等諸多疾病機率明顯升高［1－2］。本研究探討應用2.3%高滲海鹽水灌洗治療慢性鼻炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2014年12月就診于我院耳鼻喉科門診的104例慢性鼻炎患者為研究對象，其中男49例，女55例，年齡16～46歲，平均年齡(22.7±1.4)歲，隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組男25例，女27例，年齡16～44歲，平均年齡(22.2±1.7)歲;對照組男24例，女28例，年齡18～46歲，平均年齡(21.9±2.1)歲。兩組患者在性別、年齡和病史等資料相比，差異在統(tǒng)計學上無意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 納入研究標準和剔除標準納入研究標準: (1)出現(xiàn)一側(cè)、雙側(cè)流涕量增多，發(fā)生鼻塞及嗅覺障礙，同時存在失眠及頭痛癥狀，病程大于1年;(2)通過體格檢查，鼻腔存在單側(cè)、雙側(cè)的下鼻甲腫大，出現(xiàn)中鼻甲肥大及鼻腔息肉;(3)經(jīng)鼻竇CT檢查出現(xiàn)鼻竇積液，存在鼻竇黏膜肥厚。剔除標準:(1)鼻竇占位性病變，有全身系統(tǒng)慢性疾病史者;(2)7d以內(nèi)接受過治療的患者;(3)不能按規(guī)定時間服藥、無法對治療效果進行判斷者。所有納入本研究的患者均簽署知情同意書［3－4］。

1.3 方法兩組的患者需停止給予治療慢性鼻炎的其他相關藥物，觀察組的患者應用2.3%的高滲海鹽水，每日3次沖洗鼻腔;而對照組應用0.9%的生理鹽水，，每日3次進行鼻腔沖洗，療程2周。

1.4 療效的評價指標方法為糖精試驗法，環(huán)境溫度為(25.0±3.0)℃、濕度為(40.0±9.0)%。待檢測者需在檢測3h前禁吃甜食，在檢查之前清除鼻腔內(nèi)多余的分泌物，讓患者適應周圍環(huán)境，時間為1 h。將直徑為0.5～1 mm，重為2～5 mg的糖精顆粒放置在患者下鼻甲的中內(nèi)側(cè)部位的黏膜上，不要把糖精顆粒放在擺動向前的黏膜纖毛部位。放完后開始計時，糖精的清除時間(saccharin removal time，SCT)即為放完糖精顆粒時至待檢測者感覺到甜味的時間，同時也稱為鼻黏液的纖毛的清除時間(MCT)。檢測期間患者禁食水、用力鼻吸及擤鼻涕。待檢測者在療程開始時及結(jié)束時分別檢測SCT 1次。檢測的操作均由專業(yè)人員進行［5］。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用方差分析，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者治療后的SCT檢測結(jié)果相比，觀察組的效果優(yōu)于對照組(P＜0.01);兩組治療后SCT均有縮短，與治療前比較，P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1 治療前后兩組患者SCT的檢測結(jié)果(±s，min)

表1 治療前后兩組患者SCT的檢測結(jié)果(±s，min)

注:與觀察組治療前和對照組治療后比較，＊P＜0.01;與對照組治療前比較，#P＜0.05。

SCT觀察組5236.4±1.423.7±2.3組別例數(shù)治療前的SCT治療后的＊對照組5238.7±2.534.5±1.7#

3 討論

由于生活環(huán)境的嚴重污染，日常生活中吸入機體呼吸道的粉塵和細菌等諸多致病因子，可以消弱機體鼻腔黏膜的防御功能，在各種因素的作用下導致慢性鼻炎的發(fā)生。在耳鼻喉科門診慢性鼻炎的比例有逐漸增高的趨勢，對慢性鼻炎的患者導致嚴重的影響，降低患者生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，慢性炎癥反應是體液及細胞共同參與介導的免疫反應，而細菌的反復感染參與并加速了炎癥反應過程。有研究證實，附著于黏膜的異物、細菌和病毒等致病因子在鼻腔的炎性反應的影響下，纖毛向咽部移動的輸送時間有所延長。對于慢性鼻炎的治療，目前的藥物治療一般不能完全根治。作為一種安全、有效的治療方法，鼻腔沖洗可降低參與炎癥反應的炎性因子，消除鼻腔黏膜的水腫，進而鼻腔纖毛清除力增強［6］。

慢性鼻炎目前多通過藥物保守治療，反復發(fā)作多有鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，不能徹底消除患者癥狀，而通過手術(shù)治療能有效改善患者鼻腔通氣功能。但是，鼻腔手術(shù)受照明及器械等影響不能很好地發(fā)現(xiàn)病變，同時欠精確，易損傷、破壞正常鼻腔生理結(jié)構(gòu)及功能，往往舊的癥狀沒有得到根治，而出現(xiàn)了新的病癥。0.9%的鹽水是一種等滲溶液，缺乏滲透作用，但可起到清潔效果。在鼻腔清洗完成后，鼻腔內(nèi)的分泌物及炎性介質(zhì)可減少或者被清除，從而鼻竇黏膜水腫得到明顯緩解。2.3%高滲海鹽水的主要成分是天然的海水，經(jīng)加工而制成，由于海水的pH在6.5～8.0之間，所包含的微量元素及礦物質(zhì)也可以改善鼻腔內(nèi)的環(huán)境，對慢性鼻炎的患者非常有利，起到清潔鼻腔的作用。在鼻腔沖洗完成后，鼻腔纖毛清除功能顯著增強，分泌物可被及時清除，鼻腔保持濕潤，鼻腔和鼻竇的血液循環(huán)明顯加快，達到保護鼻腔和鼻竇黏膜的作用［7］。

本研究發(fā)現(xiàn)，2.3%高滲海鹽水和0.9%生理鹽水沖洗鼻腔治療慢性鼻炎均有效果，兩組相比較，觀察組的效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，和國外的研究結(jié)果一致［8］。

綜上所述，2.3%高滲海鹽水進行鼻腔沖洗，可影響鼻腔纖毛的擺動及鼻腔黏液流變，提高治療慢性鼻炎的效果，高滲海鹽水鼻腔沖洗的臨床效果較好，為一種安全有效的治療方法，其應用值得在臨床上進一步推廣。

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The clinical research of 2.3%hypertonic salt water in the treatment of patients with chronic rhinitis

LIU Zheng WANG Hao
(Dept.of Otolaryngology Head and Neck Surgery，The Third People＇s Hospital of Huizhou，Huizhou 516001，China)

Objective:To investigate clinical effects of 2.3%hypertonic salt water on the treatment of patients with chronic rhinitis.Methods:104 patients with chronic rhinitis in Outpatient Department at E.N.T.Department of our hospital from March 2014 to December 2014 were enrolled and were randomly divided into the study group and the control group (52 cases iin each group).The patients in the study group were given nasal irrigation with 2.3%hypertonic salt water; while patients in the control group received 0.9%saline solution，and other drugs were not used in the two groups.Saccharin clearing time(SCT)was compared before and after treatment in the two groups.Results:2.3%hypertonic salt water and 0.9%saline solutionin were effective in the treatment of patients with chronic rhinitis，but study group were more effective than control group，and the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion:2.3%hypertonic salt water is significantly effective in the treatment of patients with chronic rhinitis，which is worthy of being widely applied in clinics.

chronic rhinitis;2.3%hypertonic salt water;clinical effects

R765.4

A

1004-7115(2015)07-0786-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.024

2015-01-08)

劉錚(1979－)，男，廣東興寧人，本科，主治醫(yī)師，主要從事鼻、鼻顱底及鼻眼相關外科工作。

王豪，研究方向:耳鼻咽喉－頭頸外科，Email:doctor-lz@163.com。