莫郁原

(化州市疾病預(yù)防控制中心，廣東化州525100)

行為聯(lián)合藥物干預(yù)治療小兒厭食癥的臨床觀察*

莫郁原

(化州市疾病預(yù)防控制中心，廣東化州525100)

目的觀察行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療小兒厭食癥的臨床療效。方法以我院2014年1月－2014年10月診治的80例厭食癥患兒為研究對(duì)象，數(shù)字表格法將其分為兩組，各40例，對(duì)照組患兒給予健脾口服液治療，觀察組患兒則采取行為干預(yù)聯(lián)合健脾口服液治療，比較兩組臨床療效及治療前后主要癥狀積分。結(jié)果觀察組治療總有效率97.50%，與對(duì)照組的82.50%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，兩組治療后納差［(1.83±1.56) VS(3.00±1.87)］分、腹脹［(0.50±0.40)VS(0.83±0.75)］分、神倦［(0.60±0.41)VS(0.92±0.44)］分癥狀積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療小兒厭食癥療效明確，能明顯改善臨床癥狀。

行為干預(yù);健脾口服液;小兒厭食癥;療效

厭食癥作為兒科一種常見病癥，其發(fā)生原因包括喂養(yǎng)不合理、不良飲食習(xí)慣、疾病等，表現(xiàn)出納差、拒食癥狀［1］，若不及時(shí)糾治會(huì)造成兒童營養(yǎng)不良，引發(fā)貧血、佝僂病等系列并發(fā)癥，不利于其生長發(fā)育。受患兒自覺性差、西藥不良反應(yīng)多等影響，常規(guī)西藥治療效果不是很理想。中醫(yī)認(rèn)為小兒厭食癥治療關(guān)鍵在于補(bǔ)脾和胃、消食，基于此，本研究對(duì)我院診治的厭食癥患兒給予行為干預(yù)聯(lián)合健脾口服液治療，效果明顯。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以我院2014年1月－2014年10月診治的80例厭食癥患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn): (1)均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［2］中小兒厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)表現(xiàn)為納差、睡眠不安等癥狀;(3)監(jiān)護(hù)人知情并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝腎功能不全;(2)腸道寄生蟲病、貧血等臟器疾病引起的厭食癥;(3)藥物過敏者。男44例，女36例，年齡1～13歲，平均(5.5±1.0)歲，病程3周～1年，平均(5.0 ±1.0)個(gè)月。數(shù)字表格法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)比兩組患兒年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患兒給予健脾口服液(成都恩威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字B20020185)治療，10 ml/次，2～3次/d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取行為干預(yù)療法，根據(jù)患兒不同年齡段采取針對(duì)性的行為干預(yù)措施，對(duì)于3歲以下患兒來說，以健康教育為主。該階段厭食癥主要與喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病引發(fā)有關(guān)，為此要加強(qiáng)家屬健康教育，提高家屬正確喂養(yǎng)意識(shí)，指導(dǎo)其掌握合理搭配營養(yǎng)的方法。同時(shí)積極給予對(duì)癥支持治療。對(duì)于3歲以上患兒來說，則以誘導(dǎo)為主，主要包括:(1)通過卡通宣傳片讓患兒了解到偏食、挑食的危害性，讓家屬認(rèn)識(shí)到在飲食上不能完全按照孩子意愿，需根據(jù)孩子營養(yǎng)狀況合理搭配飲食，勸導(dǎo)其進(jìn)食。(2)為患兒創(chuàng)造溫馨、和諧的就餐環(huán)境，如三餐準(zhǔn)時(shí)同食，不催促、不訓(xùn)斥，用餐時(shí)不開電視，讓患兒集中精力吃飯。(3)餐前半個(gè)小時(shí)不讓患兒吃零食，飲食搭配合理，顏色鮮艷，葷素合理，營養(yǎng)豐富，以讓患兒產(chǎn)生食欲。(4)對(duì)拒食患兒來說，不要訓(xùn)斥，不進(jìn)食時(shí)盡量不流露出焦急情緒;對(duì)進(jìn)食患兒給予鼓勵(lì)。(5)保育老師、家屬就餐前需通過餐前教育、引導(dǎo)環(huán)節(jié)等營造良好的就餐氛圍。1療程14d，兩組患兒均治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患兒治療前后腹脹、納差、神倦積分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈:治療后納差等癥狀及體征消失，癥候積分減少95%及以上;顯效:納差等癥狀及體征明顯改善，癥候積分減少70%及以上;好轉(zhuǎn):納差等癥狀及體征有所改善，癥候積分減少30%及以上;無效:納差等癥狀及體征不變或加重，癥候積分減少30%以下。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組82.50%(χ2=5.00，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒治療前后主要癥狀積分比較觀察組治療后納差、腹脹、神倦癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后主要癥狀積分比較

3 討論

研究表明小兒厭食癥主要由喂養(yǎng)不科學(xué)引起，與家長保健意識(shí)差、過分溺愛孩子等密切相關(guān)。為此積極采取藥物治療外，更要通過健康教育、暗示、引導(dǎo)等方式幫助患兒從行為上改掉不良飲食習(xí)慣，重視科學(xué)喂養(yǎng)，進(jìn)而改善患兒厭食癥等癥狀［4］。

中醫(yī)認(rèn)為小兒厭食癥與“不嗜食”、“厭食”等癥狀類似，“脾開竅于口，在液為涎”，認(rèn)為“厭食”主要由脾胃不和引起，而喂養(yǎng)不正確、偏食等加重脾胃不和，因此治療以健脾、和胃為主［5］。殷金華等人［6］以醒脾養(yǎng)兒顆粒為對(duì)照組，以小兒健脾口服液(含有白芍、白術(shù)、黨參、炙甘草、薏苡仁、茯苓、雞內(nèi)金、硫酸鋅等成分)為治療組，各中藥協(xié)同起健脾開胃、消食功效，且硫酸鋅能有效補(bǔ)充機(jī)體鋅元素，表明小兒健脾口服液治療厭食癥療效顯著。本研究對(duì)厭食癥患兒行行為干預(yù)聯(lián)合健脾口服液治療，其中健脾口服液含有麥芽、干姜、山楂、陳皮、梔子、砂仁等成分，麥芽具有健脾開胃、消食之功效，常與山楂聯(lián)用;陳皮具有健脾、燥濕之功效，適用于納差、消化不良等病癥，現(xiàn)代藥學(xué)研究表明陳皮內(nèi)含類檸檬苦素、揮發(fā)油等成分，對(duì)胃腸道有刺激作用，促進(jìn)消化液分泌，增加患兒食欲。諸中藥協(xié)同起健脾和胃、消食作用。由于小兒厭食癥多數(shù)與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，為此配合行為干預(yù)療法至關(guān)重要，不僅可以幫助患兒養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，便于日后生長發(fā)育，而且能充分發(fā)揮藥物作用，增強(qiáng)療效。表1可知觀察組治療總有效率高達(dá)97.50%，明顯比對(duì)照組的82.50%高，與楊曉俠等人［7］研究結(jié)果一致，提示行為干預(yù)在提高厭食癥臨床治療效果上有重要作用。

綜上所述，行為干預(yù)聯(lián)合健脾口服液治療能明顯改善納差等癥狀，療效明確，可作為小兒厭食癥治療的重要手段。

［1］唐林.媽咪愛聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒厭食癥療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(5):809－810.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1275.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:79.

［4］張海軍，董曉蕾，王鳳蓮，等.濰坊市1～6歲兒童厭食癥發(fā)病的相關(guān)因素探討［J］.中國婦幼健康研究，2014，54(4):567－568，591.

［5］杜晨光，丁培杰，曹穎，等.運(yùn)脾消食方對(duì)厭食癥兒童唾液淀粉酶活性、血紅蛋白含量影響的研究［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(12):315－318.

［6］殷金華，歐青林，黃富宏，等.小兒健脾口服液治療小兒厭食癥56例［J］.中國藥業(yè)，2011，20(4):72.

［7］楊曉俠，范文書，劉耀輝，等.健脾開味顆粒配合行為干預(yù)治療小兒厭食癥74例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2012，8(4):25－26.

Clinical observation of behavior and drug intervention in the treatment of infantile anorexia

MO Yu-yuan
(Center for Disease Control and Prevention，Huazhou City，Huazhou 525100，China)

Objective:To observe the clinical effect of behavior intervention combined with drug in the treatment of infantile anorexia.Methods:Eighty cases of children with anorexia treated in our Hospital from January 2014 to October 2014 as study object，were divided into two groups by digital table method，with 40 cases in each group，and the control group were given tonifying spleen oral liquid treatment，while the observation group with behavior intervention combined with tonifying spleen oral liquid treatment，and the clinical curative effect and main symptoms of two groups were compared before and after treatment.Results:The total effective rate was 97.50%in the observation group，which had statistically significant difference compared with that in the control group 82.50%(P＜0.05).In addition，in the two groups after treatment anorexia［(1.83±1.56)vs(3.00±1.87)］，abdominal distension［(0.50±0.40)vs(0.83±0.75)］，spiritual tiredness［(0.60±0.41)vs(0.92±0.44)］score difference in the sub symptoms was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Behavior intervention combined with drug therapy in the treatment of infantile anorexia is positive，and can significantly improve the clinical symptoms.

behavioral intervention;spleen oral liquid;anorexia;curative effect

R725

A

1004-7115(2015)07-0776-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.019

2015-02-15)

莫郁原(1976—)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健工作。