鄭海燕 張新志 王志宏 王庭瑞

(1.河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院，甘肅張掖734000;2.河西學(xué)院第二附屬醫(yī)院，甘肅張掖734000)

我院護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)因素及對策分析*

鄭海燕1張新志2王志宏1王庭瑞1

(1.河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院，甘肅張掖734000;2.河西學(xué)院第二附屬醫(yī)院，甘肅張掖734000)

目的了解我院護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)相關(guān)因素，并提出護(hù)理干預(yù)對策。方法隨機(jī)抽取我院護(hù)理專業(yè)1～3年級女生700名進(jìn)行問卷調(diào)查，由專業(yè)人員統(tǒng)一進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)與分析，對月經(jīng)失調(diào)女大學(xué)生進(jìn)行月經(jīng)期知識宣教、飲食調(diào)理、心理健康教育及藥物治療等干預(yù)對策，使女大學(xué)生對月經(jīng)失調(diào)生殖健康行為樹立正確的態(tài)度。結(jié)果經(jīng)前期綜合征、痛經(jīng)發(fā)生率高，分別為64%、52.86%;經(jīng)期不良衛(wèi)生與行為習(xí)慣、精神因素、劇烈體育運(yùn)動、是否注意保暖及經(jīng)期性生活對月經(jīng)有顯著影響(P均＜0.01);經(jīng)期未注意保暖和經(jīng)期性生活對經(jīng)期持續(xù)時間有影響(P均＜0.01)。結(jié)論影響我院護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)的因素主要是未注意經(jīng)期保暖、更換衛(wèi)生巾前未洗手、未勤換衛(wèi)生巾、精神緊張焦慮等，通過普及相關(guān)衛(wèi)生知識、心理減壓、注意經(jīng)期保暖等干預(yù)措施，加強(qiáng)自我保健意識，提高女大學(xué)生生殖健康水平。

女大學(xué)生;月經(jīng)失調(diào);相關(guān)因素;干預(yù)對策

生殖健康的含義主要為與生殖系統(tǒng)、相關(guān)功能、過程有一定聯(lián)系的多個方面的完滿狀態(tài)，并不單純指沒有發(fā)生疾病或出現(xiàn)病癥［1］。其中月經(jīng)失調(diào)作為一個全球性的醫(yī)學(xué)和社會學(xué)問題，已影響到人類的健康與發(fā)展。女大學(xué)生作為我國人口組成中的一個特殊群體，由于特殊的生理結(jié)構(gòu)、年齡、社會環(huán)境等因素影響，生殖系統(tǒng)疾病尤其是月經(jīng)失調(diào)已成為困擾她們生殖健康的首要疾患［1］，它也是目前女大學(xué)生常見的婦科疾病之一，門診就診率較高［2］。近年來，由于環(huán)境條件不斷惡化，生活壓力逐漸增大，以及人們生活方式及性觀念的改變，月經(jīng)失調(diào)發(fā)病率有明顯上升趨勢。為深入分析和掌握我院女大學(xué)生月經(jīng)情況和相關(guān)的影響因素，從而更好的進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生教育，對我院護(hù)理專業(yè)700名女大學(xué)生進(jìn)行月經(jīng)失調(diào)相關(guān)因素調(diào)查及健康促進(jìn)對策干預(yù)，以切實(shí)保障我院女大學(xué)生生殖健康權(quán)利。

1 對象與方法

1.1 對象選取我院護(hù)理專業(yè)1～3年級在校學(xué)生700名，其中一、二年級分別300人，三年級100人，年齡18～25歲，平均(21.37±1.41)歲，平均初潮年齡(12.41±1.50)歲，平均月經(jīng)周期(28.77± 4.75)天，平均月經(jīng)期(4.67±1.55)天。

1.2 方法根據(jù)讓蔚清等(1999)［4］設(shè)計(jì)的月經(jīng)病癥狀自評量表和美國月經(jīng)健康問卷(MHQ-1986)［5］特設(shè)計(jì)我院女大學(xué)生月經(jīng)情況調(diào)查問卷，于2014年3月，先后分三次對我院護(hù)理專業(yè)不同年級學(xué)生進(jìn)行“我愛月經(jīng)”知識講座，隨后采取隨機(jī)無記名問卷調(diào)查，向?qū)W生說明調(diào)查的目的和意義，并當(dāng)場填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷700份，收回有效問卷700份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)失調(diào)判定標(biāo)準(zhǔn)按照最終的調(diào)查問卷結(jié)果與訪談結(jié)果，把近半年出現(xiàn)以下癥狀的婦女列入月經(jīng)失調(diào)行列［6］:①經(jīng)期異常:經(jīng)期持續(xù)時間＜2天或＞7天或不規(guī)則;②周期不正常:月經(jīng)周期嚴(yán)重紊亂或小于21天或大于35天或不規(guī)則;③經(jīng)量過多:每次衛(wèi)生巾用量在20片以上;④痛經(jīng):月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)十分強(qiáng)烈的腹痛、腰酸等癥狀，并使其無法正常工作或生活;⑤經(jīng)前期綜合征:經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)PMS癥狀，并使其無法正常工作或生活;⑥子宮不規(guī)則出血(功血):周期不規(guī)則，經(jīng)期長而經(jīng)量不太多;⑦繼發(fā)性閉經(jīng):指婦女曾已有規(guī)律月經(jīng)來潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月或按原周期計(jì)算停經(jīng)3個周期以上者。

2.2 月經(jīng)失調(diào)發(fā)生情況在校女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)483例，患病率69.0%。以經(jīng)前期綜合征和痛經(jīng)多見。不同年級學(xué)生患病率見表1。月經(jīng)期不良衛(wèi)生與行為習(xí)慣、精神狀況、劇烈運(yùn)動、未注意保暖及經(jīng)期性生活與月經(jīng)失調(diào)有明顯關(guān)系(見表2)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)期持續(xù)時間與經(jīng)期是否注意保暖和性生活之間有著直接的聯(lián)系(見表3)。不僅如此，月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時間和月經(jīng)量三者間同樣也有一定的聯(lián)系(見表4)。

表1 不同年級女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)患病情況(n，%)

表2 月經(jīng)期相關(guān)因素與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系

影響因素例數(shù)(人)月經(jīng)失調(diào)人數(shù)n(%)χ2P值作息習(xí)慣規(guī)律396208(52.53) 0.0210.885不規(guī)律304158(51.97)家族遺傳是12671(56.35) 1.0170.313否574295(51.39)常用手機(jī)、電腦是298168(56.38) 3.4800.062否402198(49.25)經(jīng)期性生活有7360(82.19) 13.925＜0.001無627375(59.81)

表3 經(jīng)期持續(xù)時間與經(jīng)期行為的關(guān)系(n，%)

表4 月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時間及月經(jīng)量之間的關(guān)系(n，%)

表5 女大學(xué)生接受月經(jīng)期健康教育知識途徑統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 不同年級女生月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率不同。大一新生剛經(jīng)歷高考，第一次遠(yuǎn)離親人，再加上進(jìn)入一個全新環(huán)境，入學(xué)后對環(huán)境、氣候和大學(xué)課程、教師授課、學(xué)習(xí)方法的不適應(yīng);大二學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，實(shí)訓(xùn)課任務(wù)繁重，以及實(shí)習(xí)醫(yī)院分配影響及面試受挫;大三學(xué)生面臨的就業(yè)和執(zhí)業(yè)資格考試的壓力等問題都會造成精神緊繃，最終使下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂而月經(jīng)不調(diào)。并由表1可看出，月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率有隨年齡增長而呈上升的趨勢，尤其是痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征在高年級女生中尤為多見，可能與其除面對學(xué)習(xí)壓力外，還要面對其他各方面壓力有關(guān)，如擇業(yè)、經(jīng)濟(jì)、戀愛等。

3.2 表2表明，月經(jīng)失調(diào)原因中，經(jīng)期不良衛(wèi)生和行為習(xí)慣、精神因素、環(huán)境因素在其發(fā)病中起著不可忽視的作用。部分女生沒有樹立月經(jīng)期衛(wèi)生意識，不注重月經(jīng)期間的外陰衛(wèi)生和衛(wèi)生巾的更換，更換衛(wèi)生巾前未洗手以及經(jīng)期未注意防寒保暖、為追求苗條身材而過分節(jié)食，甚至有經(jīng)期性生活等不良衛(wèi)生和行為習(xí)慣;在校期間生活環(huán)境的變化、氣候的不適應(yīng)、考試壓力、就業(yè)負(fù)擔(dān)等致使卵巢功能紊亂而引起月經(jīng)失調(diào)。

3.3 女大學(xué)生出現(xiàn)月經(jīng)期不健康行為，加之保健意識比較薄弱，相關(guān)衛(wèi)生理論知識也了解不夠，較易發(fā)生月經(jīng)紊亂問題，進(jìn)而引發(fā)多種月經(jīng)病。表5表明，女大學(xué)生主要是通過同學(xué)、朋友交流來了解月經(jīng)期健康知識，而沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的知識學(xué)習(xí)，缺乏對月經(jīng)生理的認(rèn)識。

4 對策

4.1 培養(yǎng)健全個性，提高心理素質(zhì)。月經(jīng)失調(diào)在排除生殖器官器質(zhì)性病變外，精神心理因素對月經(jīng)有著十分顯著的影響，因此，學(xué)院應(yīng)大力開展心理健康教育，班主任應(yīng)及時了解學(xué)生思想動態(tài)，多找學(xué)生談心，使她們消除學(xué)習(xí)、就業(yè)等緊張、焦慮因素，指導(dǎo)她們在日常生活和學(xué)習(xí)時善于協(xié)調(diào)、控制自己的情緒，學(xué)會心理減壓，使女大學(xué)生真正成為一個心理健康的人。

4.2 加強(qiáng)保健知識宣教，提高自我保護(hù)意識。從表5看出，女大學(xué)生生殖健康知識來源主要是通過同學(xué)、朋友交流，因此，醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)針對低年級女生開展月經(jīng)相關(guān)知識講座，非醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)開設(shè)一門女性生殖健康公共選修課，讓學(xué)生了解月經(jīng)本身和調(diào)經(jīng)的影響因素，提起對保健的重視，并力所能及的宣傳月經(jīng)期間的健康知識，從而降低月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病率。也可采取觀看教育片、開展交流會以及制作宣傳冊等多種方式來進(jìn)一步宣傳月經(jīng)知識，從而有效增強(qiáng)女大學(xué)生的月經(jīng)保健意識。

4.3 注重平時鍛煉，提升生活質(zhì)量。體育鍛煉在提升人體素質(zhì)方面的作用早已獲得大眾的認(rèn)可，但是現(xiàn)階段高校所開設(shè)的體育課很難達(dá)到強(qiáng)身健體效果［7］。因此，女大學(xué)生應(yīng)合理安排時間增加體育鍛煉，形成良好的體育健身風(fēng)氣，但在經(jīng)期不宜參加緊張的、高強(qiáng)度體育運(yùn)動，以免引起月經(jīng)血量過多或?qū)е伦訉m內(nèi)膜異位。因此，在其月經(jīng)期間，如新生軍訓(xùn)、體育課、大學(xué)生運(yùn)動會及競賽等高強(qiáng)度運(yùn)動時應(yīng)給予適當(dāng)照顧。學(xué)院后勤部門也應(yīng)保障充足的熱水，避免女大學(xué)生在經(jīng)期洗冷水澡，還應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，飯菜多樣化，保證營養(yǎng)。

4.4 開設(shè)保健門診，建立健康檔案。筆者建議，學(xué)院應(yīng)充分發(fā)揮校醫(yī)院優(yōu)勢，開設(shè)青春期保健門診，通過女大學(xué)生門診健康咨詢、治療等病歷記錄，由校醫(yī)、心理學(xué)教師共同組成青春期衛(wèi)生保健咨詢小組，建立生殖健康咨詢室和診治室，設(shè)置心理咨詢服務(wù)信箱，建立異常月經(jīng)女生健康檔案，定期對月經(jīng)失調(diào)女生進(jìn)行詢問、治療，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療月經(jīng)失調(diào)。

5 建議與展望

5.1 國外研究結(jié)果表明，以學(xué)院為基礎(chǔ)的生殖教育不會在青少年中導(dǎo)致較多的性行為，高質(zhì)量的生殖教育有助于推遲性行為的發(fā)生，有助于降低非意愿妊娠率、流產(chǎn)率、性病、艾滋病發(fā)病等［8］。因此，教育界應(yīng)嘗試將生殖健康教育納入學(xué)生在校課程學(xué)習(xí)，尤其針對青年女大學(xué)生這一特殊群體，更應(yīng)該尋找適合她們?nèi)菀捉邮艿慕逃Ｊ?，已達(dá)到較好的教育效果。

5.2 月經(jīng)失調(diào)作為女大學(xué)生常見生殖健康問題，除影響其在校生活和學(xué)習(xí)外，很可能對女性未來生活質(zhì)量造成影響和危害，由此而導(dǎo)致的生理影響、心理壓力和低生活質(zhì)量狀態(tài)應(yīng)引起高度重視。本課題組將進(jìn)一步關(guān)注并完成女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)對女性生殖健康的前瞻性研究。

5.3 為更好的針對月經(jīng)失調(diào)進(jìn)行預(yù)防、治療和健康教育，降低月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率，提高女大學(xué)生生殖健康水平，基礎(chǔ)體溫測定作為一種簡便易行的監(jiān)測方法，不失為一種最好的方法。自2007年，筆者將我院助產(chǎn)專業(yè)自愿監(jiān)測基礎(chǔ)體溫的同學(xué)作為研究對象，深入分析引起月經(jīng)失調(diào)的因素，試圖通過各種方法進(jìn)行干預(yù)，希望能為提高女性生殖健康貢獻(xiàn)微薄之力。

［1］賀亞玲.女大學(xué)生生殖健康問題的社會學(xué)研究［D］.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)，2012.

［2］李煒.女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)的因素分析［J］.中國婦幼保健，2008，23(22):3078－3079.

［3］羅晴，楊良才，鄧?yán)?中國女大學(xué)生月經(jīng)情況及健康促進(jìn)對策研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(1):514－515.

［4］讓蔚清，周少琴，謝紅衛(wèi)，等.月經(jīng)癥狀自評量表設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，1999，6(5):324－325.

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Menstrual disorder factors and countermeasure analysis of nursing-major female college students in our College

ZHEN Hai-yan1ZHANG Xin-zhi2WANG Zhi-hong1WANG Ting-rui1
(1.Hexi Medical College;2.The People＇s Hospital of Hexi，Zhangye 734000，China)

Objective:To explore menstrual disorder related factors of the nursing major female college students in our school，and put forward the nursing intervention measures.Methods:The questionnaire survey was randomly conducted in 700 nursing girls in grade 1～3 in our school，the analysis of data statistics was made by professionals.Mental health education，knowledge education，psychological health education and drug therapy were used for menstrual disorder female college students so that female college students could set up the correct attitude for menstrual disorder reproductive health behaviors.Results:Premenstrual syndrome and dysmenorrheal had high incidences of 64%and 52.86%respectively;bad health and behavior habits during menstruation，mental factors，strenuous sports，attention to keeping warm and sex activity during menstruation had a significant effect on menstruation(P＜0.01);lack of attention to keep warm and sexual activity during menstrual period had an impact on menstrual duration(P＜0.01).Conclusion:The factors influencing menstrual disorders of the nursing major female college students in our school mainly were lack of attention to keeping warm，not washing your hands before the change of sanitary napkin，infrequent change of sanitary napkin and nervous anxiety.The intervention measures of health knowledge，through popularizing psychological stress release and attention to keeping warm should be conducted to strengthen the awareness of self health care consciousness and raise the level of female college students＇reproductive health.

female college students;menstrual disorder;relevant factors;intervention countermeasures

R195

A

1004-7115(2015)07-0755-04

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.011

2015-02-21)

鄭海燕(1979—)，女，甘肅張掖人，本科，講師，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。