丘英英

分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系在手術(shù)室護(hù)理人員中的應(yīng)用

丘英英

目的：分析評(píng)價(jià)手術(shù)護(hù)士分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系在手術(shù)室護(hù)理人員中應(yīng)用效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院60名手術(shù)護(hù)士等分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理模式，試驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)士分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系進(jìn)行管理，比較兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況。結(jié)果：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員采用分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系后，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理人員采用分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系管理后，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

手術(shù)室；分階段崗位管理；護(hù)士評(píng)價(jià)體系；應(yīng)用效果

臨床實(shí)踐中，采用合理的護(hù)理管理模式能充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的長(zhǎng)處，在激發(fā)護(hù)士工作熱情的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度也得到明顯提高，有效緩解了緊張的護(hù)患關(guān)系[1-2]。本研究將分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理人員管理中，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年1～9月我院60名護(hù)理人員為研究對(duì)象，年齡19～47歲，中位年齡28.6歲。職稱(chēng)：主管護(hù)師9名，護(hù)師30名，護(hù)士21名。學(xué)歷：中專(zhuān)15名，大專(zhuān)30名，本科15名。選取同期手術(shù)的60名患者作為調(diào)查對(duì)象，男31例，女29例。年齡18～75歲，平均年齡(47.31±5.49)歲。隨機(jī)等分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,兩組護(hù)士及患者一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)士管理模式。試驗(yàn)組采用分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系進(jìn)行管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 手術(shù)護(hù)士分階段崗位管理模式 醫(yī)院根據(jù)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)(JCI)標(biāo)準(zhǔn)明確每位手術(shù)室護(hù)士的崗位職責(zé)，以充分發(fā)揮其能力。根據(jù)我院手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn)，將各位手術(shù)室護(hù)士根據(jù)工作年限分為4個(gè)不同階段：(1)N0級(jí)護(hù)士。即臨床工作未滿(mǎn)一年的護(hù)士；能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)輔助工作；能正確安全地執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范，掌握各項(xiàng)護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)。(2)N1級(jí)護(hù)士。即臨床工作滿(mǎn)一年以上、考試合格的注冊(cè)護(hù)士；能獨(dú)立完成各科室常見(jiàn)手術(shù)的配合及護(hù)理；能參與一般的手術(shù)搶救；能正確、安全、熟練地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；經(jīng)上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)，能夠執(zhí)行各專(zhuān)科手術(shù)的準(zhǔn)備及配合；能做好術(shù)前訪(fǎng)視及術(shù)后回訪(fǎng)，具備與患者良好的溝通能力。(3)N2級(jí)護(hù)士。即具有護(hù)師職稱(chēng)、本科學(xué)歷、臨床工作滿(mǎn)2年以上；專(zhuān)科學(xué)歷臨床工作滿(mǎn)3年；綜合能力較強(qiáng)，工作2年以上護(hù)理人員。具有承擔(dān)危、急、重癥手術(shù)配合的能力，能參與危重病人的搶救，能正確執(zhí)行本科室專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)操作，具有對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)的能力并參與帶教。(4)N3級(jí)護(hù)士。即N2崗位滿(mǎn)2年的主管護(hù)師；綜合能力較強(qiáng)，工作3年以上護(hù)師。能完成N2級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作，具有承擔(dān)重癥病人全手術(shù)期護(hù)理的能力；能夠組織、實(shí)施危重病人搶救、護(hù)理查房、疑難病例討論及護(hù)理教學(xué)；能承擔(dān)專(zhuān)科內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度護(hù)理及技術(shù)；能參與護(hù)理科研及手術(shù)室管理。(5)N4級(jí)護(hù)士。即副主任護(hù)師職稱(chēng)，N3護(hù)理崗位滿(mǎn)3年；獲得專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)；N3級(jí)護(hù)理崗位工作滿(mǎn)3年的主管護(hù)師。具備危重患者全手術(shù)期護(hù)理及全院專(zhuān)科會(huì)診的能力，具有獨(dú)立、準(zhǔn)確評(píng)估、判斷、處理本專(zhuān)業(yè)疑難、復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題的能力，運(yùn)用循證護(hù)理及專(zhuān)業(yè)知識(shí)修訂并完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；能掌握本專(zhuān)業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進(jìn)展，具有較強(qiáng)的講課能力，具有科研教學(xué)能力；能夠運(yùn)用科學(xué)的管理方法指導(dǎo)手術(shù)室質(zhì)量持續(xù)改。進(jìn)根據(jù)將手術(shù)室護(hù)士的分階段崗位管理，每位護(hù)士在自己能力范圍內(nèi)各盡所能，充分發(fā)揮各級(jí)作用，為患者進(jìn)行無(wú)微不至的護(hù)理工作。

1.2.2 護(hù)士評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容 通過(guò)手術(shù)室上級(jí)主管護(hù)理人員、護(hù)士本身、同事及患者4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體應(yīng)用美國(guó)醫(yī)學(xué)中心護(hù)理評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展。(1)專(zhuān)業(yè)技能。了解患者具體情況，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，及時(shí)記錄患者護(hù)理情況，對(duì)病情危急的患者采取及時(shí)的搶救護(hù)理。采用易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并在工作中不斷提升自己，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并應(yīng)用于護(hù)理工作中。合理安排業(yè)余時(shí)間與工作時(shí)間，以助于在工作中有更充沛的精力進(jìn)行護(hù)理。(2)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)士具有積極的工作熱情，服從上級(jí)安排，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，在工作中嚴(yán)格要求自己，尊重患者隱私，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在工作中，手術(shù)室護(hù)士主要團(tuán)體合作精神，樂(lè)于助人，虛心接受別人的意見(jiàn)，并積極改正，促進(jìn)手術(shù)室整個(gè)科室的進(jìn)步、發(fā)展。(3)專(zhuān)業(yè)發(fā)展。完成崗前培訓(xùn)后，進(jìn)行整體考核，手術(shù)室護(hù)士積極參與繼續(xù)教育，關(guān)心醫(yī)院及手術(shù)室的發(fā)展。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)手術(shù)室患者滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)定患者滿(mǎn)意度[3]：非常滿(mǎn)意：評(píng)分≥85分；滿(mǎn)意：評(píng)分在60～85分之間；不滿(mǎn)意：評(píng)分<60分。比較兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，主要包括無(wú)菌操作、專(zhuān)業(yè)操作技能、健康宣教、護(hù)理素質(zhì)等方面，滿(mǎn)分100分。評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較(表1)

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較(例)

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果的比較(表2)

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果的比較(分，±s)

3 討 論

隨著社會(huì)進(jìn)步及人們保健意識(shí)不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，尤其是對(duì)于手術(shù)室護(hù)理，這也對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了新的要求[4]。本研究從手術(shù)室護(hù)士本身、患者方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的不足進(jìn)行整體評(píng)估，找出其中的缺點(diǎn)，經(jīng)過(guò)護(hù)士的積極糾正，并應(yīng)用于護(hù)理工作中[5]。經(jīng)過(guò)分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用，維護(hù)了患者的權(quán)利，滿(mǎn)足了患者心理、生活需求，尊重患者，為其提供人性化的專(zhuān)業(yè)服務(wù)[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

另外，對(duì)手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展三個(gè)方面的綜合評(píng)價(jià)，鞏固了護(hù)士護(hù)理技能，提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，以便更好地為患者服務(wù)[7]。分階段崗位管理體系的應(yīng)用促使護(hù)理人員更加積極地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，有助于手術(shù)室護(hù)理進(jìn)步以及醫(yī)院發(fā)展[8-9]。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士各盡所能，更能充分發(fā)揮各自作用。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在評(píng)價(jià)體系中鼓勵(lì)關(guān)心手術(shù)室護(hù)士，同時(shí)幫助她們解決學(xué)習(xí)、工作、生活上的問(wèn)題，努力為護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)寬松、溫和的工作環(huán)境，使護(hù)理人員能充分展示自己的才能和智慧，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[10]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用，可提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的工作熱情，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳肖敏，盛潔華，童 彬，等.分階段360度績(jī)效反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系在手術(shù)室的構(gòu)建和實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(12)：1074-1076.

[2] 徐 欣，陳肖敏，徐雪英.實(shí)施國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 完善手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(11)：1004-1005.

[3] Rocha ES，Trevizan MA.The research status of nurse job evaluation[J].Chinese Nursing Management，2013，13(12)：50-51.

[4] 鄭一寧,孫 燕,張 健.基于崗位建設(shè)的護(hù)理人員動(dòng)態(tài)管理體系[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(5):12-14.

[5] 楊 莘,邵文利,韓斌如,等.基于崗位管理的護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(5):14-17.

[6] 肖 虹，廖寶芳.量化考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(12)：506.

[7] 白曉霞，敬 潔.手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(1)：357-359.

[8] 陳曉云.公開(kāi)量化考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011,9(3)：1672-1674.

[9] 陳玉巧，劉鳳蓮，董飛翔.量化考核在手術(shù)室績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(31)：1009-1012.

[10]田 霞.人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(28)：97-98.

(本文編輯 肖向莉)

514031 梅州市 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院

丘英英：女，本科，主管護(hù)師

2014-06-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.061