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        老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者早期康復(fù)效果的影響

        2015-06-05 15:24:38劉清梅林雪育鄭小霞
        護(hù)理實踐與研究 2015年5期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)效果教育

        劉清梅 林雪育 鄭小霞

        老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者早期康復(fù)效果的影響

        劉清梅 林雪育 鄭小霞

        目的:探討老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者早期康復(fù)效果的影響。方法:將90例手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者隨機(jī)等分為對照組和試驗組,對照組給予常規(guī)護(hù)理和健康教育,試驗組在此基礎(chǔ)上同步給予家屬健康教育。采用髖關(guān)節(jié)Harris評分法評價兩組患者出院后及30 d的關(guān)節(jié)功能情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:試驗組髖關(guān)節(jié)Harris評分高于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步實施健康教育,可有效提高家屬對患者的照顧水平及配合程度,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        老年人;股骨粗隆間骨折;家屬;健康教育;康復(fù)效果

        股骨粗隆間骨折是常見的骨質(zhì)疏松性骨折之一[1],經(jīng)手術(shù)治療后,有相當(dāng)長一段時間的恢復(fù)期,稍有不慎,極易并發(fā)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者預(yù)后康復(fù)效果,特別是年齡≥60歲的老年患者,故家屬認(rèn)知及配合尤為重要。本研究采用隨機(jī)對照的方法,通過對患者及家屬同步實施健康教育,探討其對患者早期康復(fù)效果的影響?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年2月~2014年4月收治的股骨粗隆間骨折患者中,90例手術(shù)治療的老年患者作為研究對象,其中男42例,女48例。年齡60~88歲,平均(70.46±7.42)歲。家屬文化程度:大學(xué)14例,中學(xué)41例,小學(xué)26例,文盲9例。再采用“數(shù)字單雙號標(biāo)注法”按照“1∶1”比例,將患者等分為對照組和試驗組,兩組患者的性別、年齡、病情等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者年齡≥60歲。(2)患者意識清楚,容易溝通交流。(3)堅持完成治療,積極配合研究。(4)試驗組每位患者至少1名專門照顧患者的家屬。(5)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)器官功能嚴(yán)重障礙者。(2)術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重者。(3)惡性腫瘤患者。(4)精神異常者。(5)不同意接受研究者。

        1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)健康教育:(1)知識宣傳。主要是為患者普及一些疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識,提高患者健康認(rèn)知能力和意識。(2)心理輔導(dǎo)。由于股骨粗隆間骨折的特殊性,術(shù)后有相當(dāng)長一段時間的恢復(fù)期,多數(shù)患者容易出現(xiàn)消極、害怕等負(fù)面心理壓力。護(hù)士要及時與患者溝通,舒緩患者情緒,讓患者保持愉悅的心情。(3)康復(fù)鍛煉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者術(shù)后堅持康復(fù)鍛煉,改善髖關(guān)節(jié)功能。(4)并發(fā)癥預(yù)防。幫助患者排痰、保暖、翻身、按摩等,促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán),避免感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。試驗組在患者接受健康教育的同時,同步對其家屬進(jìn)行健康教育,具體如下:

        1.3.1 積極與家屬溝通 護(hù)士在完成本職工作后,可利用閑暇時間積極與家屬溝通,了解患者家庭背景,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,解答家屬疑惑,增強(qiáng)信任度,以便后續(xù)工作的順利進(jìn)行。

        1.3.2 提高家屬疾病認(rèn)知率 對家屬耐心地講解,股骨粗隆間骨折的病因、治療、康復(fù)護(hù)理等疾病內(nèi)容,提高家屬疾病認(rèn)知率,便于家屬對患者正確的日??祻?fù)干預(yù)。

        1.3.3 增強(qiáng)家屬對患者康復(fù)的信心 認(rèn)真介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士,并同時向家屬展示我院類似病例的康復(fù)效果,增強(qiáng)家屬對患者的康復(fù)信心,從而積極配合患者的治療,提高患者康復(fù)效果。

        1.3.4 指導(dǎo)家屬給予患者情感支持 鼓勵家屬及親朋好友多關(guān)心體貼、陪伴患者[2],給予患者情感支持,從而激發(fā)患者康復(fù)信念,達(dá)到理想的康復(fù)效果。

        1.3.5 指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行正確的護(hù)理 包括飲食干預(yù)、臥床翻身、體位變換、床上大小便護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、肌力鍛煉和關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉、助行器步行及步行訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等。

        1.3.6 復(fù)查 囑患者及家屬要按時到院進(jìn)行復(fù)查。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1.4.1 髖關(guān)節(jié)評分 采用髖關(guān)節(jié)Harris評分法對兩組患者出院前1 d及出院后30 d的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價,Harris總分100分,評分越高,表明患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[3]。

        1.4.2 并發(fā)癥 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓等。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。重復(fù)測量資料的比較進(jìn)行重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評分比較(表1)

        表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評分比較(分,

        注:兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(表2)

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

        3 討 論

        隨著我國老齡化的加劇,老年髖部骨折已成為嚴(yán)重威脅我國國民安全的社會性問題。而股骨粗隆間骨折作為老年髖部骨折中一種常見的骨折類型,在老年人群中發(fā)病率較高,嚴(yán)重影響老年人身體健康,同時更是老年人行動障礙的重要病癥之一[4-5]。加之老年患者由于生理功能、社會功能的退化,術(shù)后功能鍛煉的依從性較差。而老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后功能鍛煉認(rèn)知水平,直接影響患者術(shù)后功能鍛煉的依從性[6]。因此,本文對患者及家屬同步實施健康教育,可同時提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知率,提高家屬對患者的照顧水平及配合程度,督促患者堅持康復(fù)鍛煉,從而促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

        患者及家屬同步健康教育對老年股骨粗隆間骨折患者的康復(fù)影響在于:(1)可及時幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,提高關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮,改善髖關(guān)節(jié)功能。(2)家屬的照顧水平是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的一種有效方法[7],可避免壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。(3)家屬日常精心的呵護(hù),為患者的康復(fù)提供了良好的恢復(fù)環(huán)境。(4)家屬的關(guān)心,親朋好友的探視,可有效緩解患者負(fù)面心理,增強(qiáng)自信心,激發(fā)康復(fù)欲望。結(jié)果顯示,患者及家屬同步接受健康教育后,患者髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        由此可見,老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者康復(fù)效果有著積極的影響,能有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者預(yù)后康復(fù)效果,值得推廣應(yīng)用。

        [1] 張慧琴,王 敏,王書元,等.健康教育路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):128-129.

        [2] 黃愛華.35例老年股骨粗隆間骨折牽引術(shù)后的護(hù)理體會[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(2):126-127.

        [3] 文學(xué)斌.非骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及關(guān)節(jié)功能評分[J].中國實用醫(yī)刊,2012,41(17):78-79.

        [4] 錢麗華,譚穎微.健康教育對老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):112-114,118.

        [5] 紀(jì)榮芝.老年股骨粗隆間骨折48例的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(7):126-127.

        [6] 陳惠花,黎泰菊.動力髖治療股骨粗隆間骨折86例的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):8017-8018.

        [7] 胥明梅,陳 彬,曲桂榮,等.家屬同步健康教育對老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(25):3103-3105.

        (本文編輯 陳景景)

        516300 惠州市 廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠東縣人民醫(yī)院骨一科

        劉清梅:女,本科,主管護(hù)師

        2014-12-12)

        10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.031

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