萬映蘭

（江西省南昌縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西南昌330200）

達克寧栓與凱妮汀治療霉菌性陰道炎的臨床分析

萬映蘭

（江西省南昌縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西南昌330200）

目的：研究達克寧栓和凱妮汀陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床治療效果，為霉菌性患者的藥物選擇提供參考。方法：回顧醫(yī)院2014年2月～2015年2月的60例患霉菌性陰道炎患者，隨機分為兩組，每組30人，A組采用達克寧栓，B組采用凱妮汀陰道片，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：A組好轉(zhuǎn)10例，痊愈16例，無效4例；B組好轉(zhuǎn)8例，痊愈14例，無效8例，A組的治療效果明顯優(yōu)于B組。結(jié)論：在臨床之中，達克寧栓相比于凱妮汀陰道片具有更好的療效，值得推廣應用。

達克寧栓；凱妮汀陰道片；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎作為婦科中較為常見的病例，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而且，由于患者不能正確認識疾病，從而產(chǎn)生各種附加情緒，嚴重影響了患者的治療效果［1］。目前，治療霉菌性陰道炎常用藥物較多，但是實際效果參差不齊，本文就達克寧雙和凱妮汀陰道片兩種藥物在臨床之中的使用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧醫(yī)院2014年2月～2015年2月的60例確診為患有霉菌性陰道炎的患者，隨機分為兩組，每組30例。A組患者年齡25～58歲，平均（37.6±3.8）歲，病程5d～1.5年，平均病程（10.9±1.5）月；B組患者年齡24～63歲，平均（38.4±2.5）歲，病程15d～2年，平均病程（13.7±2.3）月。經(jīng)診斷，外陰等部位具有明顯的瘙癢感覺或明顯痛感，婦科檢查見陰道壁有不同程度充血及白帶呈現(xiàn)異常；檢查陰道分泌物找到霉菌；在本項研究前未使用其他抗真菌藥物；無實驗藥物過敏史等。與患者進行溝通，患者本人同意進行實驗追蹤。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組霉菌性陰道炎患者，采用達克寧栓 （硝酸咪康唑栓，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10930214）進行治療，患者應于月經(jīng)干凈后3d開始用藥，用藥時間為睡前，睡前清洗陰部，將藥物置入陰道內(nèi)，1次／d，1枚／次，7d一個療程。B組，即采用凱妮汀陰道片（克霉唑陰道片，生產(chǎn)廠家：德國拜耳集團，進口藥品注冊證號：H20100680）進行治療，應于月經(jīng)干凈后3d開始用藥，用藥前進行陰道清洗，保證陰道潔凈，將凱妮汀陰道片放入陰道內(nèi)，1次／d，1枚／次，7d一個療程。兩組共同采用3個療程的用藥，進行各方面評比。

1.3 評定標準［2］：痊愈：霉菌性陰道炎癥狀明顯消失，陰道分泌物霉菌檢查結(jié)果為陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有改善，陰道分泌物霉菌檢查仍為陽性。無效：并無痊愈癥狀，甚至癥狀加重，陰道分泌物檢查結(jié)果仍含有霉菌?？傆行剩饺剩棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

采用達克寧栓進行治療的A組其中好轉(zhuǎn)10例，痊愈16例，無效4例，總有效率87%；采用凱妮汀陰道片進行治療的好轉(zhuǎn)8例，痊愈14例，無效8例，總有效率73%，如表1所示。結(jié)果證明達克寧栓相比于凱妮汀陰道片在臨床之中具有更為良好的臨床效果。對于患者進行后續(xù)跟蹤，兩組患者都有復發(fā)的現(xiàn)象，防止霉菌性陰道炎的復發(fā)，定期對陰道進行清理。

表1 試驗組與對照組治療效果對比

3 討論

隨著社會的進步，時代的腳步越來越快，這也就帶來了城市節(jié)奏越來越快，也就為廣大生活在城市中的女性帶來了新時代的壓力，這些壓力負擔在女性身上，很有可能造成女性的內(nèi)分泌失調(diào)，從而導致患者出現(xiàn)陰道酸堿度失衡的情況，進而導致霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎為一種婦科常見的多發(fā)霉菌感染而引發(fā)的疾病，現(xiàn)階段越來越多的女性在生活之中不注意私處衛(wèi)生，同時因為城市化生活帶來的無形壓力，這些原因都有可能導致患者陰道內(nèi)酸堿度失衡，從而導致霉菌性陰道炎的產(chǎn)生，這種疾病的發(fā)生嚴重影響到了患者的生活幸福感，患者往往羞于啟齒自己的疾病，并且對于病情不了解，很有可能造成更為嚴重的后果。霉菌性陰道炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶異常增多，外陰周圍出現(xiàn)水腫、發(fā)紅，表皮變化多樣，小便疼痛，陰道瘙癢等。其發(fā)病機制為，霉菌性陰道炎是在某種類酵母菌作用下患者出現(xiàn)的陰道炎，白色念珠菌為主要病原體。白色念珠菌并不是霉菌性陰道炎的唯一原因，很多女性即使陰道內(nèi)出現(xiàn)了白色念珠菌，但是可以進行身體自我查殺。但因為一些特殊原因女性體內(nèi)分泌失調(diào)，或陰道酸堿度失衡，如長時間接受雌激素治療、懷孕等情況會導致女性陰道內(nèi)出現(xiàn)異常情況，從而對白色念珠菌抑制能力不足，也就最終導致霉菌性陰道炎的發(fā)生。

達克寧栓藥物針對多種真菌，因為達克寧栓是一種廣譜抗真菌藥物，對于患有霉菌性陰道炎的患者而言，達克寧栓較為針對念珠菌，發(fā)揮其強效抗菌效果。［3］該藥物通過對真菌細胞膜的合成發(fā)揮抑制作用而起到抗菌作用。達克寧栓在臨床進行使用時，患者可以較快舒緩陰道瘙癢的感覺，同時無明顯的副作用，所以在現(xiàn)代而言，達克寧栓臨床之中使用越來越多。但應該注意，達克寧栓只能進行霉菌性陰道炎菌類的殺害，并不能對患者陰道內(nèi)酸堿度等進行調(diào)節(jié)，所以在使用過后，患者容易出現(xiàn)復發(fā)的情況。凱妮汀藥物通過對麥角固醇合成后產(chǎn)生的真菌進行抑制，致使胞質(zhì)膜功能和結(jié)構(gòu)的受損。凱妮汀藥物在人體內(nèi)外均具備光譜的抗真菌活性，抗真菌主要包括酵母菌、皮膚真菌和霉菌等。在適宜條件下，該藥物對這些真菌的抑制菌濃度最小值范圍為0.061～4（－8）μg／mL。根據(jù)受到感染的濃度，凱妮汀藥物能夠?qū)崿F(xiàn)抑制或者殺死真菌。

試驗表明，凱妮汀相比于達克寧栓療效相差不大，但是因為療效發(fā)揮較慢，所以患者容易中途停止用藥，這也就導致了凱妮汀陰道片的痊愈率相比于達克寧要低。而且凱妮汀陰道片價格更為昂貴，對于患者而言，也加重了經(jīng)濟負擔，所以在臨床之中，達克寧栓具有更為強大的綜合價值，無論是經(jīng)濟效益考慮下，還是療效的考慮，達克寧栓都有自身的價值值得在臨床推廣使用。

［1］郭春花.達克寧栓與凱妮汀治療霉菌性陰道炎的療效觀察［J］.常州實用醫(yī)學，2015，31（1）：19－20.

［2］駱綺云，龍慶麟，羅志云，等.雙唑泰栓達克寧栓或凱妮汀陰道片治療霉菌性陰道炎的成本－效果分析 ［J］.新醫(yī)學，2004，35（9）：556－557.

［3］朱玉今，金梅花，金仁淑.達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（36）：88－88.

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2015－07－18