席曉玲，汪惠才，王燕，王淑霞

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院體檢與健康管理中心，新疆烏魯木齊 830054

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人們對自身健康的重視程度，三級預防早已深入人心，從“患病求醫(yī)”向“健康管理”的轉變已成為21世紀世界醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要思想。原國家衛(wèi)生部2009年8月5日頒布衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]77號文件《健康體檢管理暫行規(guī)定》[1]提出“健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。”區(qū)別于以疾病診治為目的的“醫(yī)療性體檢”及入職、入學為目的的“社會性體檢”，“健康體檢”旨在針對無病、健康、亞健康人群體格檢查，改善人群健康狀況，作到“三早預防”中的早發(fā)現(xiàn)，為早診斷、早治療提供有力保障。伴隨健康體檢盛行，以健康為中心的健康教育、健康管理體系也逐漸建成，以充分調動個人及集體健康意識、發(fā)揮健康效能，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果[2]。該研究旨在通過對烏魯木齊市某大型三甲醫(yī)院健康體檢人群體檢需求及健康教育需求調查，為優(yōu)化、規(guī)范健康體檢制度，發(fā)展健康教育、健康管理產(chǎn)業(yè)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，抽取2014年11月—2014年12月間來烏魯木齊市某大型三甲醫(yī)院健康體檢中心體檢的950名健康體檢者。納入標準：①以健康體檢為目的；②年齡18歲以上；③愿意參加該研究。排除標準：①住院治療前體檢；②精神或意識不清；③具有交流表達障礙。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷設計 采用自行設計的調查問卷，內容包括調查對象一般人口學資料、體檢意愿、體檢感受、健康教育需求。正式發(fā)放問卷前進行問卷信度、效度評估。利用重復測量法對20名志愿者間隔15日2次填寫本問卷結果作信度分析顯示，Cronbach’s α系數(shù)為0.87，本問卷結果一致性穩(wěn)定性較好。邀請社會醫(yī)學、流行病學、健康管理領域專家對該問卷內表面效度、容效度評估，問卷有效性較好。

1.2.2 調查方法 該研究采用橫斷面研究設計，匿名問卷調查法，調查于2014年11月—2014年12月間，前來烏魯木齊某三甲醫(yī)院健康體檢中心的健康體檢者?，F(xiàn)場工作人員向受訪者介紹研究梗概、取得知情同意后發(fā)放問卷。問卷采用自填式或問答式填寫，填寫完畢后統(tǒng)一收集整理。該次研究共發(fā)放問卷950份，回收918份，有效問卷900份，有效回收率98%。

1.3 質量控制

該研究調查問卷設計嚴謹，信度、效度較好。調查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，采用統(tǒng)一語言對問卷中的問題進行解釋，數(shù)據(jù)由雙人雙遍錄入、核查。

1.4 統(tǒng)計方法

運用Epidata 3.1對調查數(shù)據(jù)進行錄入；采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件作統(tǒng)計表述及假設檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本資料

該研究調查對象年齡41.68±10.05，最大年齡73歲，最小年齡18歲，以中年（30～60歲）居多，占78.66%。男女各半，以漢族調查者為主（82.52%），教育水平以大專、本科居多（70.44%），以固定工作者為主，詳見表1。

2.2 對健康體檢的認識、意愿與感受

91.09 %體檢者為單位組織或單位出資定點體檢，50.71%體檢者可以接受的個人健康體檢支出是每年500～1500元，3000元及以上健康體檢費用接受度低。體檢者認為1年1～2次健康體檢頻率較為合適，尚無人認為健康體檢是沒有必要的。就該次三甲醫(yī)院體檢中心體檢滿意度為77.66%，體檢者對體檢環(huán)境、服務、醫(yī)療技術、體檢報告質量、體檢效率普遍重視。69.34%體檢者會認真研讀體檢結果及醫(yī)生建議，但56.22%存在或多或少對體檢報告單內容的理解障礙，79.16%體檢者認為體檢建議可提高其健康意識，詳見表2。體檢者認為體檢項目的重要性排序依次為內外科、尿便檢查、心電圖、五官科、X線檢查、B超、血液檢查、身高體重血壓、肛門指診。

2.3 健康意識與健康教育

體檢者多數(shù)認為自身健康狀況尚可（好/一般），由于調查在體檢者中展開，主動前來體檢人群健康意識較強，自認為影響健康狀況的主要原因有工作負荷重、心理壓力大、生活方式不恰當?shù)?。對不同特征人群的自我健康意識作單因素分析可知，不同年齡段對健康狀況的自我感知不同，影響健康的原因亦不同，青年（18～39歲）、中年（40～59歲）組以工作負荷重、心理壓力大為主，而60歲及以上老年組對健康影響的原因多為健康保健意識弱及自身疾病。不同性別人群對自身健康狀況感知亦不同，不同民族人群認為影響其自身健康的主要原因亦不經(jīng)相同。體檢者對高血壓、糖尿病、冠心病的關注度高。多數(shù)人曾參與過講座、健康資料、音像資料發(fā)放等健康教育活動，45.74%的被訪者表示健康教育活動可不同程度改善健康行為，心理疾病知識的需求度最高，講座、義診、健康資料發(fā)放是大眾接受性較好的健康教育方式。

表1 健康體檢者一般人口學資料

表2 調查對象健康體檢意愿、認識與感受

3 討論

隨著公民健康意識的不斷增強，健康體檢的社會需求不斷上升，在醫(yī)療成本不斷優(yōu)化的今天，以早發(fā)現(xiàn)、早治療為目的的健康體檢無論于國家社會還是于個人都有著重要意義。

目前為止，我國健康體檢仍以單位組織和單位付費為主[3]，該研究中，91.09%體檢者為單位組織、單位付費體檢。但50.71%的體檢者表示一年的體檢費在1500元以內可以接受。

①該研究調查顯示，被調查者具有較強的健康意識。體檢者對體檢環(huán)境、服務、醫(yī)療技術、體檢報告質量、體檢效率普遍重視。因此需要以人為本，全面改善體檢環(huán)境，從等待座椅個數(shù)、不同體檢房間室溫，空氣質量、環(huán)境噪聲等方面著手改善體檢環(huán)境，以更好地服務體檢者；設立引導服務崗為體檢者提供適時的指引并及時更新儀器設備，優(yōu)化體檢流程提高體檢效率，對體檢者進行分流，盡量縮短等待時間，以優(yōu)質的軟硬件服務吸引體檢者。

續(xù)表2

②健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估并提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的過程[4]。健康管理的內容包括健康體檢、健康評估、健康干預、健康促進和健康教育等[5]。該研究可知，30.66%體檢者不會認真研讀體檢結果及醫(yī)生建議，56.22%存在對體檢報告單內容的理解障礙。由此可知，單一的健康體檢已不能滿足人群的健康需求，健康體檢后的健康評估、干預及健康教育亦尤為重要。健康體檢中心需開設咨詢窗口，以“信息一動機一行為技巧模型”[6]為指導，由專家對健康報告進行解讀，使體檢者充分了解自身健康狀況，通過健康評估、干預教育，使其產(chǎn)生動機上的改變，最終致使體檢者主動改變其不健康行為。該研究顯示，在健康教育需求方面，體檢者對高血壓、糖尿病、冠心病的關注度高，現(xiàn)社會工作壓力負荷大，體檢者對心理壓力對健康的不良影響、心理疾病的關注度增高。講座、義診、健康資料發(fā)放是大眾接受度較好的健康教育方式。因此，需要提供詳細科學的多種形式健康教育，使體檢者全面了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)健康問題，通過系統(tǒng)的健康教育，制定健康計劃，充分調動體檢者的主觀能動性，以改善不良生活方式，促進人群健康[7]。

表3 健康意識

③為滿足體檢者健康需求，應加速完善以健康體檢為基礎的健康管理一條龍服務，我院健康體檢中心開展多種特色服務，健康大講堂、檢后預約就診、預約住院、免費專家答疑，取得了很好的社會效益，我院正不斷探索服務項目，提高服務內涵，以全面提升服務質量，優(yōu)化健康體檢產(chǎn)業(yè)結構，全面提高人群健康水平。

[1]衛(wèi)生部關于印發(fā)《健康體檢管理暫行規(guī)定》的通知[Z].2015:2015.

[2]江秀琴,洪清慧.健康體檢者體檢項目漏檢的原因與對策[J].護士進修雜志，2014（4）:375-376.

[3]唐芳,馮建利,張成琪,等.城鎮(zhèn)職工健康體檢支付意愿及其影響因素分析[J].中華健康管理學雜志，2009,3（4）:224-226.

表4 不同特征人群自我健康意識分析表

[4]陳君石,黃建始.健康管理師[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2007.

[5]吳琴琴,王淇,郭麗琳,等.健康體檢居民對健康管理需求的調查研究[J].華西醫(yī)學，2014,29（5）:844-847.

[6]梁培榮,薛小玲.信息-動機-行為技巧模型在護理領域的應用現(xiàn)狀[J].護理研究，2013,27（7）:584-586.

[7]左選琴,李荔,汪麗,等.健康查體人群健康管理現(xiàn)狀及需求的調查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013,48（36）:4441-4444.