蘇姍娜

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古包頭 014010

肺癌為惡性腫瘤，是臨床上較為常見的腫瘤疾病類型。肺癌疾病的發(fā)生概率正在逐年攀升。肺癌的發(fā)病率以及死亡率常年局域各大惡性腫瘤的首位，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸成為威脅人類生命的主要疾病類型之一[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的水平也有所提升，肺癌的治療方法也呈現(xiàn)出多樣化，目前臨床上治療肺癌的方法主要有放療、化療以及手術(shù)切除治療等等，其中使用最為廣泛的方法應(yīng)為化療。肺癌的死亡率較高，所以大多數(shù)患者都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生恐懼心理，產(chǎn)生消極的治療態(tài)度，抵制治療。研究發(fā)現(xiàn)，患者的消極情緒會(huì)在一定程度上影響肺癌的治療效果，降低治療的有效性，因此，在患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)對(duì)其行相應(yīng)的護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳和教育，防止患者出現(xiàn)抵制情緒，使患者能夠積極配合治療，從而提升治療的有效率，延長(zhǎng)患者的生命[2]。該文對(duì)該院自2014年1—12月收治的84例肺癌患者展開調(diào)查，研究肺癌初治化療患者的健康教育需求現(xiàn)狀，得到以下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院自2014年1—12月收治的84例肺癌患者，均為肺癌初治化療患者，采取抽樣分析的方法，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。均能用普通話與醫(yī)護(hù)人員交流，可獨(dú)立進(jìn)行書寫、閱讀等工作。所有患者均已知曉癌癥診斷真相，并均同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：具有嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙患者、具有嚴(yán)重身體疾病患者。84例患者，年齡在 18～75 歲，平均（43.13±6.48）歲；性別：男 59例，女25例；婚姻狀況：未婚24例，已婚60例；文化程度：＜9年32例，≥9年52例；從事職業(yè)：腦力勞動(dòng)者47例，體力勞動(dòng)者37例；腫瘤分期：Ⅰ期：10例，Ⅱ期：31例，Ⅲ期：41例，Ⅳ期：2例。所有患者的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)立調(diào)查小組 采取抽樣分析的方法，對(duì)患者進(jìn)行健康調(diào)查，以調(diào)查問卷的方式展開。具體方法如下：成立調(diào)查小組，并設(shè)立組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行管理與監(jiān)督[3]。

1.2.2 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷 全組人員共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容為健康教育需求評(píng)估，分為五個(gè)部分，分別為疾病知識(shí)了解情況、出院指導(dǎo)需求、心理指導(dǎo)需求、健康教育需求以及患者的其他自身需求，具體如下：①疾病知識(shí)了解情況：調(diào)查患者對(duì)一般疾病知識(shí)的具體了解情況。②出院指導(dǎo)需求：調(diào)查患者對(duì)出院健康指導(dǎo)服務(wù)的看法、滿意度以及意見與建議。③心理指導(dǎo)需求：調(diào)查患者對(duì)心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)的看法、滿意度以及意見與建議。④健康教育需求：調(diào)查患者對(duì)健康教育方式的看法、滿意度以及意見與建議。⑤自身需求：調(diào)查患者的自身需求，使健康教育方式能夠更符合患者的需要。所有五個(gè)部分共50題，題目的量化分為三個(gè)等級(jí)，分別為3分、2分、1分，3分：代表強(qiáng)烈需求；2分：代表一般需求；1分：代表不需求[4]。

1.2.3 展開調(diào)查 在調(diào)查之前，由調(diào)查組長(zhǎng)向患者解釋調(diào)查問卷的內(nèi)容以及調(diào)查的目的，并對(duì)調(diào)查中的相關(guān)要求進(jìn)行講解，由護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查采取匿名的方式，由患者填寫完成之后，立即回收[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行分類、整理，從而得出結(jié)果。問卷共發(fā)出84份，收回84分，全部回收，回收率為100%。觀察患者的疾病知識(shí)了解情況、出院指導(dǎo)需求、心理指導(dǎo)需求、健康教育需求以及患者的其他自身需求?；颊呓】抵R(shí)的整體掌握情況的總百分率為住院環(huán)境、治療方案、治療療程、使用藥物、飲食注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等項(xiàng)目百分率的平均數(shù)?；颊咝枨笄闆r的總百分率為出院指導(dǎo)需求、心理指導(dǎo)需求、健康教育需求、自身需求等項(xiàng)目百分率的平均數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 患者健康知識(shí)的整體掌握情況

該次問卷調(diào)查中，患者對(duì)住院環(huán)境、治療方案、治療療程、使用藥物、飲食注意事項(xiàng)以及復(fù)診時(shí)間等基本健康知識(shí)的掌握情況一般，對(duì)各個(gè)健康知識(shí)項(xiàng)目清楚掌握的總百分率為62.50%，對(duì)各個(gè)健康知識(shí)項(xiàng)目部分掌握的總百分率為28.17%，對(duì)各個(gè)健康知識(shí)項(xiàng)目沒有清楚掌握的總百分率為9.33%。見表1。

表1 患者健康知識(shí)的整體掌握情況[n（%）]

2.2 患者需求情況

大多數(shù)患者對(duì)于出院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育以及自身都具有強(qiáng)烈的需求，總需求率為69.05%，一部分患者對(duì)于出院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育以及自身的需求不大，百分率為26.78%，極少數(shù)患者對(duì)出院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育以及自身沒有需求，百分率為4.17%。見表2。

表2 患者需求情況[n（%）]

3 討論

在該次研究中，患者對(duì)于健康知識(shí)的總體了解程度一般，對(duì)各個(gè)健康知識(shí)項(xiàng)目清楚掌握的患者總百分率為62.50%，對(duì)各個(gè)健康知識(shí)項(xiàng)目部分掌握的患者總百分率為28.17%，對(duì)各個(gè)健康知識(shí)項(xiàng)目沒有清楚掌握患者的總百分率為9.33%；大多數(shù)患者對(duì)于出院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育以及自身都具有強(qiáng)烈的需求，總需求率為69.05%，一部分患者對(duì)于出院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育以及自身的需求不大，百分率為26.78%，極少數(shù)患者對(duì)出院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育以及自身沒有需求，百分率為4.17%。由研究可知，患者對(duì)于健康指導(dǎo)的需求較為迫切，應(yīng)針對(duì)患者健康知識(shí)薄弱的緩解進(jìn)行具有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，從而提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解患者的不良情緒，達(dá)到提升治療效果的目的。

肺癌的發(fā)病率和死亡率常年居高不下，已經(jīng)成為威脅人類生命的主要疾病之一。近幾年來，由于我國(guó)民眾生活方式與過去相比有所改變，因此，肺癌的發(fā)生率也一直在升高。雖然目前肺癌的病因還未完全知曉，但是研究資料表明，大量吸煙者患肺癌的幾率較高[6]。肺癌的臨床癥狀一般為咳嗽、咯血、胸痛、氣急、胸悶以及聲音嘶啞，同時(shí)伴有發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。在肺癌的治療方法中，應(yīng)用最為廣泛的為化療方法?；煼椒ㄊ抢没瘜W(xué)藥物來組織癌細(xì)胞的浸潤(rùn)、增殖以及轉(zhuǎn)移，最終殺滅癌細(xì)胞。使用化學(xué)藥物治療肺癌的效果較好，但是，患者在進(jìn)行化學(xué)藥物治療的同時(shí)，還要承受化學(xué)藥物帶來的不良反應(yīng)，給患者帶來更多的痛苦。所以，肺癌患者通常會(huì)在治療之中產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，例如恐懼、緊張、憂慮、抑郁等等，從而降低治療的依從性，影響正常治療。因此，應(yīng)對(duì)肺癌患者行以相應(yīng)的健康知識(shí)指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并提升患者對(duì)治療方法的認(rèn)知，從而提升患者的治療依從性，達(dá)到提高治療有效率的效果[7]。

肺癌患者對(duì)于健康知識(shí)教育的需求是比較急迫的，對(duì)患者的健康知識(shí)教育應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。①入院健康教育：在患者入院初期，即將進(jìn)行化療之前，通常都會(huì)情緒低落，許多患者都會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生消極抵抗的態(tài)度。原因有三個(gè)方面，第一，患者對(duì)肺癌疾病的恐懼感，由于肺癌疾病的死亡率較高，治療不一定會(huì)獲得良好效果，患者對(duì)未來充滿恐懼感；第二，化療過程之中會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，會(huì)增加患者的痛苦，所以患者會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生抵觸；第三，化療的費(fèi)用昂貴，在不能保障生命安全的情況之下，患者無(wú)法負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。由于以上幾種原因，患者會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生抵觸。所以，在患者入院初期就應(yīng)對(duì)其行以入院指導(dǎo)，護(hù)理人員熱情接待患者，為患者介紹醫(yī)院的情況，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少患者對(duì)治療的恐懼感[8]。②健康知識(shí)教育：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)以及經(jīng)知識(shí)的教育，為患者講解肺癌疾病的具體情況，并告知患者住院環(huán)境、治療方案、治療療程、使用藥物、飲食注意事項(xiàng)等等健康知識(shí)，幫助患者了解疾病特征，使患者能夠?qū)Ψ伟┘膊∮幸粋€(gè)正確的認(rèn)知，并能夠以一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)疾病。③心理指導(dǎo)：由于肺癌患者處于對(duì)疾病的恐懼之中，所以會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮等等情緒，所以患者通常對(duì)心理指導(dǎo)的需求較為迫切。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，將過去化療成功的患者介紹給即將進(jìn)行化療的患者，引導(dǎo)患者接受事實(shí)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，與患者溝通，安慰患者，消解其不良情緒，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信心，使患者能夠以積極的態(tài)度面對(duì)化療[9]。另外還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理建設(shè)，以免患者家屬產(chǎn)生不良情緒影響患者的情緒?？傊瑢?duì)與肺癌患者應(yīng)行具有針對(duì)性的健康知識(shí)教育，改善患者的不良情緒，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，使患者能否以良好心態(tài)面對(duì)治療，防止患者的不良情緒影響治療效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，部分肺癌患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，也缺乏相關(guān)的健康知識(shí)，對(duì)于治療方案、使用藥物、飲食注意事項(xiàng)等方面都一無(wú)所知，這樣會(huì)嚴(yán)重影響治療的效果。所以。對(duì)于肺癌初治化療患者，應(yīng)行以健康知識(shí)教育，加強(qiáng)患的健康知識(shí)掌握程度，同時(shí)，提高對(duì)患者需求的關(guān)注度，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和護(hù)理干預(yù)，從而提升患者的生活質(zhì)量。

[1]譚小輝,劉靜,羅珊,等.腫瘤化療病人家屬健康教育需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,10（2）:113-115.

[2]潘燚,牛飛玉,蘇文媚,等.2012年臨床腫瘤學(xué)重大進(jìn)展—美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年度報(bào)告[J].循證醫(yī)學(xué),2013,13（1）:4-29.

[3]林歡,楊露璐,陳觀娣,等.2011年臨床腫瘤學(xué)重大進(jìn)展—美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年度報(bào)告[J].循證醫(yī)學(xué),2012,1（1）:6-22.

[4]徐琪,鄭貿(mào)根,趙艾君,等.心理護(hù)理及健康教育對(duì)于提高老年肺癌患者生存質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013，22（22）：102.

[5]王曉楠,姚萍,曾麗梅,等.品管圈活動(dòng)在肺癌患者健康教育中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,1（4）:156-158.

[6]吳雪紅,楊秀木,徐淑秀,等.健康教育路徑在圍手術(shù)期肺癌患者家屬中的應(yīng)用調(diào)查[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011,31（7）:984-987.

[7]任冠華,葉劍飛,范亞光,等.中國(guó)天津大港油田L(fēng)DCT肺癌篩查人群防止知識(shí)調(diào)查與分析[J].中國(guó)肺癌雜志,2014,16（2）:163-170.

[8]金程,張艷鶴.健康教育對(duì)我國(guó)肺癌患者術(shù)后恢復(fù)影響的Meta 分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,1（3）:241-245.

[9]徐琪,鄭貿(mào)根,趙艾君,等.心理護(hù)理及健康教育對(duì)于提高老年肺癌患者生存質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,22（22）:5706-5707.