胡細(xì)娥

江西省撫州市臨川區(qū)羅湖衛(wèi)生院，江西 撫州 44100

護(hù)理流程重組對36例早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)的影響

胡細(xì)娥

江西省撫州市臨川區(qū)羅湖衛(wèi)生院，江西 撫州 44100

目的：分析重組護(hù)理流程對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)的臨床影響。方法：將72例早產(chǎn)低體質(zhì)量兒，按照護(hù)理方法不同分為觀察組和對照組各36例。分別給予重組流程護(hù)理和常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患兒恢復(fù)情況和耐受性均優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)護(hù)理中重組護(hù)理流程有助于提高喂養(yǎng)耐受性，值得臨床應(yīng)用推廣。

護(hù)理流程重組；早產(chǎn)低體質(zhì)量兒；喂養(yǎng)

早產(chǎn)低體質(zhì)量兒的胃腸功能發(fā)育不全，在胃管喂養(yǎng)時容易產(chǎn)生腹脹、嘔吐、加奶困難等情況，導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)滯后，對其發(fā)育產(chǎn)生不良影響。筆者通過重組護(hù)理流程對36例早產(chǎn)低體質(zhì)量兒實(shí)施喂養(yǎng)護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月我院收治的早產(chǎn)低體質(zhì)量兒72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒出生1min時的Apgar評分［1］大于8分；需給予靜脈營養(yǎng)和胃管喂養(yǎng)。排除先天性遺傳病及消化道畸形。根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男24例，女12例，胎齡29～34周；平均（29.2±0.6）周；病程1～8h，平均（2.2±0.3）h。對照組中男22例，女14例，胎齡28～33周，平均（28.5±0.9）周；病程1.5～7h，平均（1.8± 0.5）h。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)治療、護(hù)理和喂養(yǎng)，包括傳統(tǒng)間斷胃管喂養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)、藥物治療。觀察組給予重組流程護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①非營養(yǎng)性吮吸。胃管喂養(yǎng)前，予以患兒5～10min非營養(yǎng)性吮吸，即吮吸空橡皮奶頭。②微量泵胃管間斷喂養(yǎng)。根據(jù)患兒具體身體狀況，遵醫(yī)囑控制微量泵胃管喂養(yǎng)速度，注意保持勻速，每隔2h喂養(yǎng)1h。③體位護(hù)理。喂養(yǎng)后將患兒擺放為仰臥位，抬高其頭肩部15°，使用專用臥墊，仰臥1h。專用臥墊中灌有3600m l溫水，將其放置在預(yù)熱好的暖箱中，根據(jù)患兒身長放置凹型枕。④腹部撫觸。俯臥后及再次喂養(yǎng)前，給予患腹部撫觸5min，以掌心置于患兒腹部，以臍部為中心，由內(nèi)向外按順時針方向均勻、柔和撫觸；并以手指指腹輕揉左側(cè)腹部8～10min。密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)膚色變化、肌張力升高、哭鬧等反應(yīng)，則應(yīng)立即暫停。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒留置胃管時間、體質(zhì)量恢復(fù)時間、達(dá)到腸道營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（即每日418.4kJ／kg）［1］時間及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況對比 觀察組患兒留置胃管時間、體質(zhì)量恢復(fù)時間、達(dá)到腸道營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒恢復(fù)情況對比 （x±s，d）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比 觀察組中出現(xiàn)3例嘔吐、4例胃殘留、5例腹脹、2例呼吸暫停；對照組中出現(xiàn)8例嘔吐、11例胃殘留、10例腹脹、7例呼吸暫停。觀察組不良反應(yīng)少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療早產(chǎn)低體質(zhì)量兒多采用胃管喂養(yǎng)的方式，但胃管喂養(yǎng)無論患兒是否吮吸都會持續(xù)流入，不利于患兒吞咽和吮吸功能的發(fā)育，也對向經(jīng)口喂養(yǎng)的過渡產(chǎn)生影響。非營養(yǎng)吮吸即在胃管喂養(yǎng)過程中利用空橡皮奶頭吮吸，能夠刺激口腔內(nèi)的迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)腸胃，促進(jìn)胃腸道的發(fā)育。在胃管喂養(yǎng)后通過頭肩部抬高俯臥位有助于胃部排空，降低乳汁的停留時間，從而減少腹脹發(fā)生。此外，俯臥位時患兒的活動量較少，有助于促進(jìn)吸收，減少耗能。適宜的體位還可以減少胃部潴留物質(zhì)［2］，預(yù)防嘔吐，減少呼吸暫停。本次研究結(jié)果表明，觀察組留置胃管時間、體重恢復(fù)時間、達(dá)到腸道營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)時間均少于對照組，不良反應(yīng)少，說明重組護(hù)理流程有助于促進(jìn)患兒體質(zhì)量增長，提高其生存質(zhì)量，可作為臨床首選護(hù)理方案。

［1］王謹(jǐn)，李麗，闞亞楠，等.重度室息新生兒5分鐘Apgav評分的心率變異性分析［J］.臨床兒科雜志，2013，31（09）：817－819.

［2］鄭丹丹，吳曙粵，汪莉，等.護(hù)理流程重組對早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受影響的研究［J］.護(hù)理研究，2011，17（07）：524－525.

［3］蘭衛(wèi)華，鄭丹丹.護(hù)理流程重組對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)效果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3620－3621.

R473.72

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1007－8517（2015）14－0124－01

2015.04.03）