高 珊(陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，西安 725000)

?

·臨床探討·

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清鐵蛋白的臨床研究*

高 珊(陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，西安 725000)

目的 探討血清鐵蛋白在2型糖尿病及其周圍神經(jīng)病變患者中的變化及臨床意義。方法 隨機(jī)選取該院2009年3月至2012年8月診斷為2型糖尿病患者(糖尿病組)及其周圍神經(jīng)病變患者(病變組)，各30例，另選取30例健康者作為健康對照組，檢測3組實(shí)驗(yàn)對象的血清鐵蛋白水平、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油水平等指標(biāo)，并對結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 健康對照組空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平顯著低于糖尿病組和病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；糖尿病組的各項檢測指標(biāo)明顯低于病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；3組實(shí)驗(yàn)對象的血清鐵蛋白水平由高到低依次為病變組、糖尿病組、健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 檢測血清鐵蛋白水平有助于病情的有效評估，具有臨床價值。

2型糖尿病； 糖尿病周圍神經(jīng)病變； 血清鐵蛋白

2型糖尿病是一種由于患者機(jī)體胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致慢性高血糖的代謝性疾病。隨著生活方式的改變，目前我國的糖尿病患者例數(shù)呈不斷上升趨勢。血清鐵蛋白能有效反映機(jī)體的鐵貯存狀況，有學(xué)者研究顯示，血清鐵蛋白參與2型糖尿病患者的發(fā)展過程[1-3]?，F(xiàn)檢測血清鐵蛋白在2型糖尿病及其周圍神經(jīng)病變患者中的水平變化，探討其對臨床治療糖尿病的意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2009年3月至2012年8月收治的診斷為2型糖尿病患者(患者組)及其周圍神經(jīng)病變患者(病變組)，各30例，男性34例，女性26例，平均年齡(56.4±5.3)歲，平均病程(4.5±2.1)年。另選取30例健康者作為健康對照組，男性15例，女性15例，平均年齡(57.2±5.1)歲。3組實(shí)驗(yàn)對象的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象檢測前12 h需禁食禁水，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，1 h后離心取血清進(jìn)行血清鐵蛋白、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)檢測。儀器為東芝TBA-120FR全自動生化分析儀，空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇檢測試劑購自寧波美康生物科技有限公司，鐵蛋白檢測試劑由寧波瑞源生物科技有限公司提供。

2 結(jié) 果

2.1 3組實(shí)驗(yàn)對象各指標(biāo)檢測結(jié)果比較 健康對照組空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平顯著低于糖尿病組和病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；糖尿病組患者的各項檢測指標(biāo)明顯低于病發(fā)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 3組實(shí)驗(yàn)對象血清鐵蛋白水平檢測結(jié)果比較 3組實(shí)驗(yàn)對象的血清鐵蛋白水平由高到低依次為病變組(242.24±76.54)μg/L、糖尿病組(188.35±56.87)μg/L、健康對照組(97.86±29.14)μg/L，兩兩比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 3組實(shí)驗(yàn)對象各指標(biāo)檢測結(jié)果比較±s，mmol/L)

3 討 論

糖尿病及其周圍神經(jīng)病變患者臨床合理用藥由于存在胰島素代謝異常，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究顯示，糖尿病的發(fā)病原因主要是由于患者自身遺傳因素及環(huán)境因素引起，近年來相關(guān)研究提示，人體微量元素代謝水平也會對糖尿病病情的發(fā)展造成一定影響[4-5]。

血清鐵蛋白是機(jī)體鐵貯存的主要形式，其合成器官位于肝臟，主要在骨髓、脾及肝等部位分布。相關(guān)研究表明，血清鐵蛋白會參與糖尿病患者病情的發(fā)展[6]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，患者血清鐵蛋白水平同空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等生化指標(biāo)呈正相關(guān)關(guān)系(缺乏相關(guān)性統(tǒng)計結(jié)果)，其中血清鐵蛋白水平最高的病變組患者，空腹血糖水平較其他2組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

有學(xué)者研究顯示，當(dāng)患者體內(nèi)鐵元素過多，即血清鐵蛋白水平較高時，會對胰島素的肝糖原合成作用起抑制效果，同時引起周圍組織內(nèi)游離脂肪酸水平升高，增加患者胰島素抵抗作用，導(dǎo)致胰島素活性降低，從而加重病情[7-8]。另一方面，胰島素水平異常會促進(jìn)鐵元素在肝細(xì)胞內(nèi)的貯存，導(dǎo)致體內(nèi)血清鐵蛋白的合成作用增強(qiáng)，從而引起血清鐵蛋白水平上升。因此，通過對患者血清鐵蛋白水平的檢測，有助于對患者病情發(fā)展進(jìn)行評估[9-10]。

綜上所述，糖尿病患者血清鐵蛋白水平存在明顯升高現(xiàn)象，其中周圍神經(jīng)病變患者的升高更明顯，通過檢測患者血清鐵蛋白水平，有助于評估患者病情，具有十分顯著的臨床意義。

[1]雷海燕,顧萍,邵加慶.血清鐵蛋白與2型糖尿病及其相關(guān)危險因素的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(2):36-38.

[2]Duncan MH,Singh BM,Wise PH.A simple measure of insulin resistance[J].Lancet,1999,346(2):120-122.

[3]沈奕,鮑逸民,楊永青.糖尿病患者早期腎損傷時血清鐵蛋白、β2-m和尿微量蛋白水平的診斷價值[J].放射免疫學(xué)雜志,2008,3(2):42-45.

[4]Shelbourne KD，Bruekmann FR.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am，1982，64(2):161-169.

[5]Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Oto Rhinol Laryngol,2011,167(suppl):7-16.

[6]Wormald PJ.Theagger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2011,129(4):497-507.

[7]Choe BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2010,157(2):219-224.

[8]Khan MA,Combs CS,Brunt EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

[9]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelialdysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

[10]Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15(8)：1983-1992.

陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計劃項目[2006K12-G5(6)]。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.044

A

1672-9455(2015)18-2754-02

2015-03-10

2015-06-15)