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        老年慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持的效果及護(hù)理探討*

        2015-06-01 10:38:52張粉利劉清娥薛淑枝陜西省人民醫(yī)院西安710068
        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2015年18期
        關(guān)鍵詞:阻塞性血液營養(yǎng)

        張粉利,劉清娥,薛淑枝,郭 云(陜西省人民醫(yī)院,西安 710068)

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        ·臨床探討·

        老年慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持的效果及護(hù)理探討*

        張粉利,劉清娥,薛淑枝,郭 云(陜西省人民醫(yī)院,西安 710068)

        目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(CPOD)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的治療效果及護(hù)理方法。方法 選取該院2014年3月至2014年8月老年CPOD患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)。比較2組患者治療前后動(dòng)脈血二氧化碳分壓 (PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1與用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC%)、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥及病死率。結(jié)果 觀察組患者總體顯效情況更好,較對(duì)照組而言,所測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善,且平均住院時(shí)間短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年CPOD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持療效顯著,具有臨床價(jià)值。

        營養(yǎng)護(hù)理; 慢性阻塞性肺疾病; 動(dòng)脈血二氧化碳分壓

        由于近年來自然環(huán)境惡化,飲食不健康,食用大量油炸、高熱食物,導(dǎo)致老年人抵抗力降低,因此慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年患者中的發(fā)病率較高,其主要癥狀是慢性咳嗽、胸部發(fā)悶、喘息困難[1-2]。COPD治療包括多種方案,最主要是進(jìn)行血液內(nèi)相應(yīng)元素的調(diào)整,改善肺部支氣管擴(kuò)張,從而恢復(fù)肺泡細(xì)胞活力[3]?,F(xiàn)通過傳統(tǒng)治療方案結(jié)合營養(yǎng)支持對(duì)COPD進(jìn)行治療,效果顯著。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取該院2014年3月至2014年8月老年COPD患者80例,年齡57~88歲,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組患者年齡58~88歲,平均年齡(75.25±5.38)歲,男性30例,女性10例。觀察組患者年齡57~86歲,平均年齡(73.45±6.23)歲,男性18例,女性22例。所有患者都均診斷為COPD。2組患者的年齡、性別等一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理,而觀察組患者在常規(guī)的臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行營養(yǎng)支持。具體護(hù)理方案:(1)疾病護(hù)理:老年人體質(zhì)較差,對(duì)肺部疾病帶來的癥狀抵抗力較低,耐受力差。在患者出現(xiàn)惡心、疼痛等不良癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)或者治療。(2)飲食護(hù)理:對(duì)于可以自己進(jìn)食的患者,制定蛋白含量高、熱量高但是含糖量較低的食譜,對(duì)于不能進(jìn)食的患者,選用鼻腔進(jìn)食的方案進(jìn)行治療;同時(shí)在護(hù)理的過程中應(yīng)引導(dǎo)患者多食用含蛋白質(zhì)、維生素豐富而熱量較少的事物,遠(yuǎn)離冷熱辛辣的食物。注意天氣情況更換衣物,健康生活。(3)營養(yǎng)護(hù)理:每隔一段時(shí)間采集患者血液進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)的指標(biāo)主要包括血鈉、血鉀含量等,根據(jù)檢測(cè)的患者血液中的鈉含量、鉀含量情況,制定專門的血液微量元素補(bǔ)給方案,并通過靜脈注射的方式補(bǔ)充相應(yīng)缺失的元素。

        2 結(jié) 果

        2.1 2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者血液中二氧化碳(CO2)含量降低,血液中氧氣(O2)含量增加,呼吸功能有所改善,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較±s)

        注:與觀察組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。

        2.2 2組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥及病死率結(jié)果比較 與對(duì)照組患者比較,觀察組住院時(shí)間縮短、并發(fā)癥降低,無病死率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥及病死率結(jié)果比較

        3 討 論

        目前COPD已在國際上引起了廣泛關(guān)注,嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活質(zhì)量。COPD發(fā)病因素很多,但是吸煙是最主要的原因之一,煙草中的焦油不但降低巨噬細(xì)胞的吞噬功能,而且破壞肺彈力纖維的功能[4-6]。吸煙者呼出的氣體中含大量有毒物質(zhì),被周圍的人或者吸煙者本身吸入后會(huì)使血液凝聚,增大患心血管疾病的可能[7]。此外,環(huán)境污染也使得COPD的患病率逐年上升,目前臨床對(duì)COPD患者的治療,無特別好的方法,多采用一些傳統(tǒng)的治療方案,如使用抗菌藥物、祛痰劑和支氣管擴(kuò)張劑等[8-9]。本研究使用傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行營養(yǎng)支持療法,觀察其治療COPD的效果。

        營養(yǎng)支持的臨床治療方案,可以加強(qiáng)肺泡的彈性,改善其換氣功能,加快CO2的排出及O2的吸入,同時(shí)加強(qiáng)交感神經(jīng)興奮,從而指導(dǎo)肺泡進(jìn)行正常有規(guī)律的換氣,使患者呼吸勻稱,從而改善呼吸系統(tǒng)功能[10-11]。此外,營養(yǎng)支持可減少對(duì)消化系統(tǒng)損傷,因?yàn)樵跔I養(yǎng)支持的方案中,身體所需營養(yǎng)是通過易吸收的方式獲得,不需進(jìn)行復(fù)雜的消化過程,且吸收后的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入血液后,為血細(xì)胞活動(dòng)提供動(dòng)力,加快人體血液的新陳代謝及血液中CO2的排出,而且身體中各種營養(yǎng)元素均處于正常水平,使血液內(nèi)的有毒物質(zhì)更加速排出,血液循環(huán)更順利,流向心臟的靜脈血中鈉鉀含量適宜,且酸堿平衡,血液中含有較多的O2,血細(xì)胞進(jìn)行更好的呼吸,從而改善循環(huán)系統(tǒng)功能[12-13]。最后,營養(yǎng)支持可以使免疫球蛋白的含量增加,淋巴液含量增加,細(xì)胞免疫和體液免疫功能增強(qiáng),使得免疫系統(tǒng)的功能也得到改善[14]。

        綜上所述,通過營養(yǎng)支持治療COPD,不但使患者得到有效治療,肺泡功能得到改善,且患者的消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)的功能都有所增強(qiáng),同時(shí)降低住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,減輕患者的治療痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[15]。

        [1]Courmey SE,Durand DJ,Hamelin JM,et al.The analysis of depression incidence and related influence factors of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Med Inno Chin,2014,11(9):43-45.

        [2]趙秋花.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的實(shí)施體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(25):132-133.

        [3]王淑芳.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,19(3):27-29.

        [4]張彩虹,何國平,李繼平,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(4A):1120-1123.

        [5]張彩虹,何國平,李繼平,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的編制與考評(píng)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(28):3219-3223.

        [6]曹紅.健康教育在慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):93-94.

        [7]孝小芳,肖桂華,劉青.自我管理健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者健康行為的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1359-1361.

        [8]張秋興,李學(xué)民,張琳紅.中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的社區(qū)管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(11):95-96.

        [9]宋方芳,鐘可芳,王穎.回訪式健康教育在慢性阻塞性肺疾病出院患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(1):136-138.

        [10]于炳鳳.健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):850-851.

        [11]朱萍,李賢華.健康促進(jìn)模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,31(6):713-716.

        [12]鄒小芳,肖桂華,劉青,等.自我管理健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者健康行為的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1359-1362.

        [13]盧冠男,周寧,鄧園,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相關(guān)因素調(diào)查分析[J].國際呼吸雜志,2010,30(1):13-15.

        [14]賀向紅,曹潔,陳寶元.老年慢性阻塞性肺疾病合并陳舊性肺結(jié)核患者抑郁相關(guān)因素調(diào)查研究[J].國際呼吸雜志,2011,31(19):1463-1465.

        [15]盧冠男,李大鵬,張磊.老年慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)抑郁癥的臨床調(diào)查[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(1):12-14.

        國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)支持項(xiàng)目(2013544)。

        10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.041

        A

        1672-9455(2015)18-2750-02

        2015-05-15

        2015-05-25)

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