何新榮，古 今，孟慶隆，韓亞亮，劉青蓮

1.中國人民解放軍總醫(yī)院藥品保障中心中藥房，北京 100853；2蚌埠醫(yī)學(xué)院

某醫(yī)院2010～2013年貴重中藥飲片利用分析

何新榮1，古 今1，孟慶隆1，韓亞亮1，劉青蓮2

1.中國人民解放軍總醫(yī)院藥品保障中心中藥房，北京 100853；2蚌埠醫(yī)學(xué)院

目的：了解中國人民解放軍總醫(yī)院東院貴重中藥飲片使用情況與變化趨勢及其影響因素，為臨床用藥及藥品管理提供參考。方法：采用回顧性方法，收集整理醫(yī)院 201——2013年貴重中藥飲片用藥數(shù)據(jù)，對銷售量和銷售金額排前15位的貴重中藥飲片相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：貴重中藥飲片銷售量和銷售金額分別占我院中藥飲片總銷售量和銷售金額的2.45%和16.62%；含貴重飲片處方數(shù)占總飲片處方數(shù)的22.23%；醫(yī)院貴重中藥飲片銷售量較穩(wěn)定，近4年緩慢下降；貴重中藥飲片銷售金額逐年減少，平均減少幅度為13.5%；中草藥處方工作量基本平穩(wěn)，而貴重藥處方量在逐年增加。結(jié)論：中國人民解放軍總醫(yī)院東院中藥飲片使用合理；部分貴重飲片價格漲勢影響其銷售量，價廉的貴重藥飲片得到更多的應(yīng)用；做好年度分析工作對中藥飲片管理有積極意義。

貴重中藥飲片；藥物利用；用藥分析；飲片銷售；銷售金額

中藥飲片是按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。隨著國家醫(yī)保政策的完善和人們保健意識的增強(qiáng)，中醫(yī)治療患者逐年遞增，中藥的需求量亦隨之增加，致使部分中藥飲片價格逐步提升，其中比較稀缺的貴重中藥飲片尤為突出，因此，合理利用這些貴重藥應(yīng)該引起醫(yī)生、患者和藥師的關(guān)注。目前未見有中藥貴重飲片利用分析的報道，本研究統(tǒng)計分析了近4年來我院東院貴重中藥飲片的應(yīng)用情況，為臨床醫(yī)生更好地了解醫(yī)院中藥貴重飲片的利用情況和藥房工作者對中藥飲片的管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于中國人民解放軍總醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)提供的2010～2013年所有中藥飲片使用數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、銷量和金額。我院貴重中藥飲片包括：冬蟲夏草、西洋參片、鹿茸、枸杞子等二十多個品種。

1.2 方法 統(tǒng)計我院2010年至2013年度所有中藥飲片和貴重中藥飲片的銷售量、銷售金額和品種，將中藥銷售數(shù)和銷售金額輸入E x c el，并對中藥貴重飲片進(jìn)行統(tǒng)計、排序和分析。

2 結(jié)果與分析

目前我院正在使用的中藥飲片近500種，常用飲片300多種，貴重中藥飲片20余種。我院是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，收治全國各地患者，現(xiàn)有品種基本能夠滿足臨床需要。

2.1 貴重中藥飲片的銷售情況及在中草藥飲片中所占份額 中藥飲片的銷售量和銷售金額近4年波動幅度不大，而在銷售量基本穩(wěn)定的形勢下，貴重中藥飲片的銷售金額正大幅度下降，平均下降率達(dá)13.52%。貴重藥品種數(shù)只占中藥飲片的4%，其平均銷售量占中藥飲片平均銷售量的2.45%，而平均銷售金額占中藥飲片銷售金額的16.62%，占中藥飲片收入較大份額，2010年度更為突出（23.91%），見表1。

表1 2010～2013年貴重中藥飲片銷售情況

2.2 銷售量排前15位貴重中藥飲片的使用情況 中藥貴重飲片銷售量2010年排序前15位與后3年對比，2010年銷售量排序前15位的貴重飲片，在近4年中的銷售量和排序位次基本穩(wěn)定。其中枸杞子、大棗持續(xù)穩(wěn)居前2位，而且枸杞子年銷售量逐年上升，大棗年銷售量在連續(xù)2年持續(xù)回落后又開始上升；天麻、靈芝、制首烏、炙鱉甲和三七粉銷售量基本穩(wěn)定在前7位。變化最大的是南方紅豆杉，南方紅豆杉是我院2011年年底新進(jìn)品種，其銷售在2012年急劇攀升至第8位，2013年降至第14位；三七粉的銷量也在連續(xù)4年中持續(xù)上升，其銷量在2013年上漲近50%；銷量排序15位外的羚羊角粉銷量在前3年基本穩(wěn)定，在2013年顯著增加至2倍量，排序上升到第15位；冬蟲夏草、西紅花銷售量持續(xù)下降，銷售量排序持續(xù)在貴重藥末尾徘徊；阿膠在2010年和2011年銷售量相當(dāng)可觀，但由于在2012年乙末時，阿膠的價格飛漲和市場壟斷等原因，阿膠停止在我院銷售，見表2。

表2 2010～2013年貴重中藥飲片銷售量使用排序表

2.3 銷售金額排名前15位貴重中藥飲片的使用情況 中藥貴重飲片銷售總金額2010年排序前15位與后3年對比，飲片的銷售金額排序變化較銷量排序大，表明中藥飲片市場中貴重中藥飲片價格波動較大。冬蟲夏草連續(xù)3年排序第1，在2013年降至第3，主要原因是其資源稀缺至其價格翻番影響銷量；西紅花的銷售金額在后兩年減少到前兩年的一半，也是由于調(diào)整價格的原因；三七粉和枸杞子的銷售金額連續(xù)4年不斷上升，說明其療效好且價格合理，受到了醫(yī)生和患者的青睞；枸杞子是藥食兩用佳品，其銷售金額排名也從2010年的第9上升到2013年的第5位；羚羊角粉的銷售金額受2012年提價的影響，2012年度在一定的下降后迅速上升至5.78萬元，說明臨床有需求，而且替代的藥品很少，見表3。

表3 2010～2013年貴重中藥飲片銷售金額使用排序表

2.4 使用頻率排名前15位貴重中藥飲片的使用情況 全年中藥飲片處方數(shù)有逐年下降的趨勢，而貴重中藥飲片處方數(shù)在逐年增加，表明中醫(yī)科醫(yī)生趨向選擇價格相對低廉的貴重藥。2012～2013年貴重中藥飲片使用頻次[1]總頻率表示某飲片在當(dāng)年度所有中藥飲片處方中出現(xiàn)的頻率。數(shù)據(jù)顯示三七粉、天麻、大棗、靈芝和枸杞子這5種價廉的貴重藥使用頻次較高，一直排序在前5名。三七粉在2013年的總頻率為7.56%，表明三七粉使用十分頻繁，也體現(xiàn)了三七粉在諸多方面的藥理作用[2-4]；天麻、大棗、靈芝等使用頻率基本穩(wěn)定，變化較大的有枸杞子、南方紅豆杉；枸杞子在2012年的使用頻率為9.43%，而2013年上升為29.29%，表明醫(yī)生和患者都肯定枸杞子的保健作用；南方紅豆杉作為抗腫瘤用藥，2012年度使用頻次較高，而在2013年急劇下降，可能原因是2012年宣傳的力度比較大，臨床應(yīng)用南方紅豆杉，但療效沒有達(dá)到預(yù)期的指標(biāo)，所以使用頻次下降，見表4-5。

表4 2010～2013年貴重中藥飲片處方排序表

表5 2012～2013年貴重中藥飲片使用頻次排序表

3 討論

中藥貴重飲片即中藥貴重藥材，由于其獨特的醫(yī)療和保健作用，倍受醫(yī)生和患者青睞，但由于其資源匱乏、價格高昂，合理利用已成為醫(yī)生、藥師和患者關(guān)注的焦點。中藥飲片價格的上漲除了客觀原因外，也存在人為因素，中藥飲片屬市場價格，由市場的供需平衡自動調(diào)節(jié)[5]。

我院貴重中藥飲片主要以補(bǔ)虛類為主，以增強(qiáng)體質(zhì)來提高抗病能力，如西洋參、冬蟲夏草和枸杞子等。枸杞子的銷售量最大且在不斷上升，用藥頻率較高，其原因是其有諸多生理活性的化學(xué)成分和藥理作用[6-7]，使其得到廣泛的應(yīng)用，成為藥食兩用佳品。貴重飲片中還包括止咳的蛤蚧、安神的靈芝、化瘀的三七粉和抗腫瘤的南方紅豆杉[8]等，除了本文中所列品種外，我院還有鹿茸、鹿角膠、海馬、桂圓肉等，而且其品種也在根據(jù)臨床需求做相應(yīng)調(diào)整，表明我院中藥貴重飲片的用藥品種較為合理，符合中醫(yī)辨證論治各類疾病的原則，能夠很好服務(wù)于臨床。

近4年，中藥飲片和中藥貴重飲片的銷量有不同幅度下降，而貴重飲片的處方數(shù)不斷上升，說明我院醫(yī)生在用藥時，一方面考慮到患者的需求和經(jīng)濟(jì)能力，尋求功效相似的價廉品種替代來降低用藥成本，因此，價廉的貴重藥飲片得到更多的應(yīng)用；另一方面在開具處方時，減少了用藥劑量，不再大劑量用藥[9]，降低了用藥風(fēng)險又節(jié)約了中藥資源，也說明我院標(biāo)準(zhǔn)化實施和藥師處方點評工作起到了實質(zhì)性成效。

本研究統(tǒng)計和分析了我院近4年來貴重中藥飲片用藥情況，既為我院中醫(yī)科醫(yī)生應(yīng)用中藥貴重飲片提供參考，又對我院中藥飲片管理有積極意義，可根據(jù)不同時節(jié)對各種飲片做好采購計劃，在減少庫存的前提下保障臨床用藥。

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U tilization ofPreciousChinese HerbalPieces in a Hospital from 2010 to 2013

HE Xinrong1,GU Jin1,MENG Qinglong1,HAN Yaliang1,LIU Qinglian2
1 TCM Dispensary of Pharmaceuticals Supporting Center in Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China; 2 Bengbu Medical College

Objective:To provide reference for clinicalpharmacy and drug controlby know ing the utilization, the changes and its influencing factors of precious Chinese herbal pieces in eastern branch of Chinese PLA General Hospital.Methods:The pharmacy data of precious herbal pieces from 2010 to 2013 was collected by adopting a retrospective method,the sales volumes and consumption sum of the top 15 kinds of Chinese herbal pieces were statistically analyzed.Results:Average ratio of precious Chinese herbal pieces sales volume and consumption sum occupied 2.45%and 16.62%of totalsales volumes and consumption sum of Chinese herbal pieces in our hospital;the prescriptions containing precious Chinese herbal pieces took up 22.23%of total ones;The sale volume of hospital precious Chinese herbal pieceswas stable and decreased gradually in recent four years;consumption sum of precious Chinese herbalpieces reduced gradually yearby year,average decrease rangeswas13.5%;TCM prescription load was stable,while the prescriptions containing precious herbal pieces increased each year.Conclusion:Chinese herbal pieces in eastern branch of Chinese PLA GeneralHospitalareused rationally;the rising price of partpreciousChinese herbal pieces affect its sales volumes,inexpensive precious Chinese herbal pieces could be used more;doing a good job in the annualanalysishasa positive significance for themanagementof preciousChineseherbalpieces.

preciousChineseherbalpieces;drug utilization;pharmacy analysis;piecessales;consumption sum

R282.72

A

1004-6852(2015)07-0071-04

2014-10-25

何新榮（1981—），男，在讀碩士研究生，主管中藥師，研究方向：醫(yī)院中藥學(xué)。