羅繼瓊，符 艷，吳群英，潘代明

重慶三峽中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科，重慶 萬州 404000

頸椎病中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方式探討

羅繼瓊，符 艷△，吳群英，潘代明

重慶三峽中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科，重慶 萬州 404000

目的：探討頸椎病中醫(yī)康復(fù)治療時(shí)的護(hù)理方式及效果。方法:將頸椎病患者76例隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組各38例；常規(guī)組患者在中醫(yī)康復(fù)治療過程中不進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組患者予體位、牽引、頸部功能鍛煉、心理及健康教育等護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)情況、病情復(fù)發(fā)率以及患者滿意度。結(jié)果:干預(yù)組患者的康復(fù)治療有效率為92.10%，高于常規(guī)組的78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組病情復(fù)發(fā)率為10.53%，患者滿意度為89.47%，優(yōu)于常規(guī)組的26.32%、73.68%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)治療脊椎病過程中，護(hù)理干預(yù)可改善患者生理、心理情況，提升康復(fù)治療效果，降低病情復(fù)發(fā)率，提升患者滿意度。

頸椎??；中醫(yī)康復(fù)；護(hù)理

頸椎病主要是慢性勞損或不良姿勢引起的頸椎間盤退行性變化、骨質(zhì)增生、脫出以及韌帶增厚等[1]?；颊弑憩F(xiàn)出頸部僵硬、頭暈、頭痛、上身麻木、身體乏力等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)行走困難、四肢麻痹、代謝障礙、癱瘓等[2]。當(dāng)前，西醫(yī)對頸椎病尚無特效療法，而中醫(yī)牽引、針灸、熱敷等康復(fù)治療效果較優(yōu)，本研究探討護(hù)理干預(yù)頸椎病的方法、效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年5月至2014年4月重慶三門峽中心醫(yī)院收治的頸椎病患者76例隨機(jī)分為常規(guī)組、干預(yù)組各38例。常規(guī)組中男23例，女15例；平均年齡(58.2±3.7)歲；平均病程（17.8±4.2）月。干預(yù)組中男22例，女16例；平均年齡(58.8±3.2)歲；平均病程（18.8±3.2）月。2組患者年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者予針灸、推拿、頸椎牽引、藥物熱敷等中醫(yī)康復(fù)治療，不進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者在中醫(yī)康復(fù)治療的同時(shí)予體位、牽引、頸部功能鍛煉以及心理護(hù)理等系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 體位護(hù)理 對頸椎病患者的臥姿進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理：一般情況下以低枕頭睡眠、仰臥位為佳；對于頸椎后緣增生情況較重的患者可適當(dāng)增加枕頭高度；對于頸椎生理曲度變直的患者可在患者頸下墊一小枕頭，盡量營造患者舒適睡眠環(huán)境[3-4]。

1.2.2 牽引時(shí)護(hù)理 牽引時(shí)，指導(dǎo)頸椎病患者保持正確姿勢，取上身直立、頭部微仰體位，牽引力度循序漸進(jìn)，注意觀察患者表現(xiàn)，以患者無不適反應(yīng)和耐受度適宜為標(biāo)準(zhǔn)。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等情況，如患者出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋，并進(jìn)行針對性處理。

1.2.3 按摩時(shí)的護(hù)理 中醫(yī)治療頸椎病的的按摩手法較多，如推、揉、捏、滾、扣、抹、拍等，主要起減輕疼痛、舒筋活絡(luò)、改善局部供血之效[5]。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)頸椎病辨證分型，選取合適穴位運(yùn)用不同手法、合適力度進(jìn)行按摩，如果多次推拿后患者病情未見好轉(zhuǎn)則不宜繼續(xù)推拿。

1.2.4 頸椎部功能鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)頸椎部功能保健鍛煉，應(yīng)循序漸進(jìn)開展。在運(yùn)動(dòng)方向上，以頭部前后方向、左右方向?yàn)橹?，不宜進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；其次，動(dòng)作要柔和，幅度、力度要充分[6]。

1.2.5 心理護(hù)理 頸椎病患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、悲觀、緊張等負(fù)性心理和情緒。因此，護(hù)理人員要及時(shí)做好病情介紹，貼心交流，向患者講解相關(guān)康復(fù)成功案例，消除患者負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合診治。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，特別是親人及朋友的溝通，鼓勵(lì)患者家庭、親友對患者進(jìn)行支持，使患者感到有依靠，消除其孤獨(dú)感[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用S P SS 19.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床康復(fù)效果 干預(yù)組患者臨床康復(fù)總有效率為92.10%，高于常規(guī)組的78.95%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意率和病情復(fù)發(fā)率 院外隨訪3個(gè)月干預(yù)組患者的滿意率優(yōu)于常規(guī)組，病情復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者康復(fù)治療效果

表2 2組患者滿意率和病情復(fù)發(fā)率

3 討論

頸椎病屬臨床常見慢性病，中老年群體多見，隨著社會(huì)工作、生活習(xí)慣的改變，有逐漸年輕化傾向[8]。近年來，中醫(yī)康復(fù)治療在頸椎病治療中取得了較好療效，但同時(shí)病情復(fù)發(fā)率高等情況也逐漸引起醫(yī)學(xué)界的重視，頸椎病中醫(yī)康復(fù)治療時(shí)的護(hù)理方式探討已成為重要研究課題[9]。本研究充分考慮患者的生理、心理情況，同步進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療中的按摩、牽引等護(hù)理，并對患者開展積極的心理護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者調(diào)整工作環(huán)境，對于需要經(jīng)常伏案工作的人員，需保持正確坐姿，并調(diào)整好座椅與辦公桌的高度；工作時(shí)每隔半小時(shí)需活動(dòng)頸部。改掉長時(shí)間低頭動(dòng)作習(xí)慣，適當(dāng)做一些頸部保健的運(yùn)動(dòng)鍛煉并持之以恒，養(yǎng)成良好的睡眠姿勢[10]。本研究表明，在中醫(yī)治療脊椎病過程中，護(hù)理干預(yù)可改善患者的生理、心理情況，降低病情復(fù)發(fā)率，提升患者滿意度，有助于患者生活質(zhì)量的提高，具有重要臨床實(shí)踐價(jià)值。

[1] 葉潤明.頸椎病中醫(yī)康復(fù)治療時(shí)的護(hù)理體會(huì)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2012,23(6):1590.

[2] 喬穎欣.頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,5(1):218-219.

[3] 陳永茂,陳莉.頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療[J].中醫(yī)臨床研究, 2011,3(14):87-88.

[4] 楊軍雄,向開維,張建平,等.綜合脊柱調(diào)衡法對椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(10): 959-957.

[5] 歐海芳.頸椎病的護(hù)理及中醫(yī)辯證施護(hù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(5):1209-1210.

[6] 張麗美,師彬.頸椎病中醫(yī)辨證分型及中藥治療研究進(jìn)展[J].中成藥,2013,35(7):1522-1525.

[7] 蔡麗莉.頸椎病患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3179-3180.

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[10]馬美芬,張強(qiáng).中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(18):2093-2095.

Exploration on TCM Rehabilitation NursingW ay ofCervical Spondylosis

LUO Jiqiong,FU Yan△,WU Qunying,PAN Daiming
Pain Rehabilitation Department of Chongqing Three Gorges Central Hospital,Wanzhou 404000,China

Objective:To explore the nursing and the effects of TCM rehabilitation treatment for cervical spondylosis.Methods:A ll 76 patients were random ly allocated to the routine group and the intervention group,38 cases each group;the patients in the routine group were unhandled in the course of TCM rehabilitation therapy,the patients in the intervention group accepted nursing intervention including position,traction,neck functional exercise, psychology and health education,satisfactory degrees,relapse rate and the recovery of the patients were counted. Results:Rehabilitation effective rate of the intervention group was 92.10%,obviously higher than 78.95%of the routine group,the difference showed statisticalmeaning(P＜0.05).Relapse rate of the intervention group was10.53%, satisfactory degreeswas 89.47%,superior to 26.32%and 73.68%of the routine group,the difference between both groups was significant(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention could improve physiology and psychological conditions of the patients,increase rehabilitation therapeutic effects,decrease relapse rate and improve satisfactory degreesof the patients.

cervicalspondylosis;TCM rehabilitation therapy;nursing exploration

R681.5

B

1004-6852(2015)07-0139-02

2014-10-25

羅繼瓊（1975-），女，主管護(hù)師。研究方向：頸腰痛的康復(fù)護(hù)理。

△通訊作者：符艷（1972-），女，主管護(hù)師。研究方向：頸腰痛的康復(fù)護(hù)理。