周景新

開放性手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果分析

周景新

目的分析研究開放性手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法140例結(jié)腸癌患者作為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各70例；對照組患者在常規(guī)治療基礎上進行經(jīng)腹手術(shù)治療, 觀察組患者進行血容量補充治療以及抗休克治療；觀察兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果兩組術(shù)后感染情況對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)中平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均拆線時間、平均肛門排氣時間、平均排便時間各項指標均明顯優(yōu)于對照組, 對兩組各項指標進行比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.0312, P＜0.05)。結(jié)論開放性手術(shù)治療結(jié)腸癌具有一定臨床療效, 但術(shù)后患者易出現(xiàn)并發(fā)癥。故要依據(jù)不同患者的不同情況選擇適合的手術(shù)治療方式, 才可有效提高患者的治療效果。

開放性手術(shù)；結(jié)腸癌；臨床療效

結(jié)腸癌是臨床上常見的腸道腺癌, 其多見于直腸以及直腸乙狀結(jié)腸區(qū)。其癌細胞會沿著腸壁環(huán)形發(fā)展, 并向腸壁深處浸潤, 該病癥不但嚴重降低患者的生活質(zhì)量, 同時也對患者的生命安全造成嚴重威脅［1］。本次研究將隨機選取2012年4月～2014年5月于本院就診的70例結(jié)腸癌患者作為研究對象, 分析研究開放性手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果, 現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月～2014年5月于本院就診的140例結(jié)腸癌患者作為研究對象, 所有患者均符合結(jié)腸癌的診斷標準［2］, 且均存在不同程度的腹痛、腹脹、便血以及腹部包塊等臨床癥狀。將140患者隨機分為觀察組和對照組, 各70例。觀察組中男47例, 女23例；年齡36～74歲,平均年齡(56.3±3.4)歲；在臨床分期上, A期26例、B期34例、C期10例；其中高分化腺癌24例、中分化腺癌26例、低分化腺癌20例。對照組中男37例, 女33例；年齡37～75歲,平均年齡(57.1±3.5)歲；臨床分期：A期27例、B期35例、C期8例；其中高分化腺癌25例、中分化腺癌24例、低分化腺癌21例。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的以及過程, 自愿參與本次研究, 并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行常規(guī)術(shù)前準備治療：廣譜抗生素感染預防治療, 胃腸減壓治療、維持酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡治療；對照組患者在此基礎上進行經(jīng)腹手術(shù)治療, 觀察組患者進行血容量補充治療以及抗休克治療；術(shù)前對患者進行全面的身體檢查, 確定患者的手術(shù)方式。觀察組中43例行右半結(jié)腸切除術(shù)并進行一期吻合, 21例行橫結(jié)腸切除術(shù)并進行一期吻合, 6例行左半腸切除術(shù)并進行一期造瘺以及二期吻合；所有患者術(shù)后均進行持續(xù)補液以及足量抗生素治療,同時對患者進行全腸外營養(yǎng)并禁食。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組70例患者均順利完成手術(shù), 未出現(xiàn)術(shù)中死亡。觀察組患者的平均手術(shù)時間(186.4±21.5)min、術(shù)中平均出血量(183.2±12.5)ml、術(shù)后平均拆線時間(9.4±2.3)d、術(shù)后平均肛門排氣時間(4.2±1.3)d、術(shù)后平均排便時間(5.3±1.4)d均優(yōu)于對照組的(190.4±29.5)min、(194.2±17.2)ml、(10.7±4.4)d、(5.8±3.5)d、(8.6±1.9)d；兩組患者的各項指標對比差異均具有統(tǒng)計學意義(t=9.0312, P＜0.05)。見表1。觀察組患者術(shù)后22例出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中16例為切口感染、4例為肺部感染、2例為吻合口瘺, 經(jīng)對癥治療后均痊愈。對照組術(shù)后25例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中1例經(jīng)治療無效死亡, 兩組術(shù)后感染情況對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者各項指標比較( x-±s)

3 討論

結(jié)腸癌在臨床上屬于消化道惡性癌癥中發(fā)病率較高的病癥類型, 且該病癥的惡性程度較高, 近年來該病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢。因為結(jié)腸在人體內(nèi)的生理結(jié)構(gòu)較為特殊, 故其極易在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥, 同時該病癥的手術(shù)難度也相對較大。大量研究結(jié)果顯示選擇適合的手術(shù)方法對提高疾病治療效果、改善患者預后效果具有重要意義［3,4］。開放式手術(shù)是臨床上治療結(jié)腸癌的傳統(tǒng)手術(shù)方式, 該治療方式雖并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高、治療效果相對于腹腔鏡手術(shù)而言較低, 但是對于不具備腹腔鏡手術(shù)條件的醫(yī)院而言仍為臨床上治療結(jié)腸癌的首選方案。

在本組實驗中對觀察組患者進行了開放性手術(shù)治療, 其治療效果均明顯優(yōu)于對照組, 但兩組術(shù)后感染情況對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后平均拆線時間、術(shù)后平均肛門排氣時間、術(shù)后平均排便時間各項指標均明顯優(yōu)于對照組, 對兩各項指標進行比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.0312, P＜0.05)。在本次研究中除1例患者外, 其余患者均得到有效救治, 且出現(xiàn)并發(fā)癥的患者經(jīng)對癥治療后均痊愈出院, 此項研究結(jié)果表明：開放式手術(shù)治療結(jié)腸癌具有一定的臨床療效, 故具有一定的臨床推廣應用價值, 本次研究結(jié)果與宗亮等［5］的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述, 開放性手術(shù)治療結(jié)腸癌具有一定臨床療效,與傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)相比, 其治療效果更加顯著, 但術(shù)后較易引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥。故要依據(jù)不同患者的不同情況選擇適合的手術(shù)治療方式, 才可有效提高患者的治療效果。

［1］ 李漢智.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的療效比較.臨床合理用藥雜志, 2009, 2(9):56-57.

［2］ 李煥朗, 林偉明, 譚木秀, 等.60例結(jié)腸癌致腸梗阻的手術(shù)治療體會.河北醫(yī)學, 2010, 16(11):1346-1348.

［3］ 劉海林.腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌遠期療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2011, 17(24):3039-3041.

［4］ 吳洋.手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2010, 32(8): 86-87.

［5］ 宗亮, 陳平, 趙偉, 等.國內(nèi)腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版, 2012, 6(3):91-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.053

2014-12-26］

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)腫瘤科