馬 菊

泌尿外科老年患者手術護理的安全隱患及護理分析

馬 菊

目的 研究探討泌尿外科老年患者手術護理中可能出現(xiàn)的安全隱患因素以及與之相應的有效安全護理措施, 并觀察分析這些干預措施的實施效果。方法 130例泌尿外科老年患者, 以特殊護理干預機制實施時間為臨界點, 隨機分為對照組與觀察組, 各65例。對照組行常規(guī)護理措施, 觀察組在此基礎上實施針對性的護理干預措施, 比較兩組護理對于安全隱患的控制率。結果 通過采取特殊護理干預措施, 觀察組控制有效率92.31%明顯高于對照組46.15%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 通過術前、術中與術后嚴密精準的護理干預措施, 能夠明顯地減少老年患者手術安全隱患的發(fā)生, 從而為患者提供安全、有效、貼心、舒適的護理照顧, 為更多泌尿外科老年患者早日恢復健康投入正常的生活添加助力。

泌尿外科；老年患者；安全隱患；針對性；護理干預；效果

老年患者在泌尿外科的手術病例中, 占有很大的比例。這是因為老年人隨著生理機能的衰退, 對手術的耐受力與年齡成反比、心理承受能力也隨之降低, 再加上老年患者在接受泌尿外科手術時體內往往需放置多根導管［1］, 這些因素均會使其在手術護理中出現(xiàn)一定的安全隱患［2］, 因此, 對于泌尿外科老年患者實施精準安全的手術護理就顯得尤為重要。為進一步提高泌尿外科老年患者的手術護理安全, 本文通過對本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手術患者的不安全因素及相關護理干預措施進行研究探討, 經(jīng)臨床護理實踐檢驗發(fā)現(xiàn), 針對性的護理干預措施能夠有效的控制安全隱患的發(fā)生, 得到了滿意的成果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次資料選取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手術患者130例, 其中男78例, 女52例, 年齡60～85歲, 平均年齡68.4歲, 主要病種為復雜性腎結石、腎臟和膀胱腫瘤、前列腺增生、泌尿系損傷等。隨機分為觀察組和對照組, 每組65例, 兩組患者性別、年齡、病種構成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理, 觀察組在此基礎上實施針對性的護理干預措施, 具體如下。

1.2.1 心理因素 由于老年患者機體重要臟器功能逐漸開始衰退, 患者對于手術的耐受性以及免疫功能都在逐漸減弱,手術治療本身就是對患者的刺激和傷害, 從而加深患者的焦慮恐懼心理［3］, 最終影響手術效果及治愈。對待此類患者在術前要和患者及其家屬建立一個相互信任的良好護患關系,使得患者能夠在家人的支持下保持積極的心態(tài)接受手術治療；要向患者描述術中、術后的注意事項, 讓患者心情放松；要在術后盡量滿足患者的需求, 做到良好的術后護理, 并積極鼓動其親友陪伴以增加患者治愈的信心［4］。

1.2.2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿頻、尿急、尿痛,在急于排泄的過程中由于體力不支、身邊沒有親友陪伴或是夜間光線暗等情況下容易發(fā)生跌倒意外。這就要求護士上班期間多巡視病房, 責任護士認真做好告知和健康教育, 提高患者的自我防范意識, 對老年患者盡量留有陪護。認真交接班, 對患者情況做到心中有數(shù), 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理。

1.2.3 皮膚軟組織 老年患者皮膚組織萎縮, 彈性差, 感覺功能減退, 再加上其年齡大、營養(yǎng)差、長時間臥床易發(fā)生褥瘡。應給予患者使用氣墊床或海棉墊, 保持皮膚清潔、干燥、床單位整潔、平整、無碎屑, 使用溫水給老年患者擦澡, 并加強其全身營養(yǎng)。

1.2.4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手術需要常留置多種引流管, 術中患者因體位改變常發(fā)生管道脫落、受壓、堵塞等, 造成泌尿道感染, 嚴重者可造成大出血甚至手術失敗。加強引流管護理, 是防止這類感染的術后護理關鍵。引流管接無菌袋或負壓吸引器, 固定于床旁, 嚴密觀察引流液的性質、量變化以及防范患者因床上活動導致的引流管受壓脫出等。每日更換無菌袋或負壓吸引器, 防止逆行感染。

1.2.5 心血管疾病 老年人常合并高血壓、冠心病等心血管疾病, 如手術期間發(fā)生低鈉綜合征更容易誘發(fā)心腦血管意外。并且老年患者癥狀常表現(xiàn)不明顯, 如術中觀察分析病情不準確仔細, 極易導致嚴重后果。因此要嚴密監(jiān)控患者的生命體征, 要求護理人員不僅要具備比較完備的知識, 還要有豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的操作技能, 與手術醫(yī)生密切配合,避免并發(fā)癥及危及生命情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標 通過觀察兩組患者出現(xiàn)泌尿道感染、褥瘡、皮膚軟組織感染、跌倒、心血管疾病等安全隱患情況, 比較兩組對護理安全隱患控制的有效率?？刂频挠行?(護理后安全隱患減少的病例數(shù)/護理前安全隱患病例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 通過對患者接受護理前安全隱患統(tǒng)計發(fā)現(xiàn), 對照組和觀察組護理前安全隱患均13例。見表1。

2.2 兩組實施護理措施后, 觀察組控制有效率92.31%明顯高于對照組46.15%, 觀察組對安全隱患控制有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理前安全隱患發(fā)生情況(n)

表2 兩組患者安全隱患控制有效率比較(n, %)

3 討論

近年來, 隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展, 導致環(huán)境污染的加重和人口老齡化的加劇, 我國老年人泌尿外科手術也在迅速上升。老年人由于自身免疫力低下在接受泌尿外科手術時常會出現(xiàn)感染及其他的臨床并發(fā)癥狀。護士作為與患者及其家屬接觸的最頻繁人員, 其自身能力及護理操作水平的提高有助于老年患者手術的成功恢復。有效而優(yōu)質的護理工作的開展, 更是能夠及時排查解決患者可能出現(xiàn)的安全隱患, 從而控制和減少感染的發(fā)生［5］。

本文即是通過實驗來驗證, 進行安全護理干預措施能夠有效的控制患者安全隱患的發(fā)生, 取得了良好的實驗成果。說明針對性護理措施的實施是必要而有效的, 值得臨床護理人員積極學習及開拓更為完善的護理措施, 以最大程度上的降低泌尿外科老年患者安全隱患的發(fā)生, 減輕患者的痛苦,使患者能夠健康的安享晚年。

［1］ 李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關因素臨床分析.當代醫(yī)學, 2011, 17(8):8.

［2］ 高竹英.老年住院患者安全護理的探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2009, 18(5):567-568.

［3］ 劉紅果.泌尿外科老年患者圍手術期的心理護理.求醫(yī)問藥, 2012, 10(6):417.

［4］ 楊小麗.泌尿外科老年患者術后譫妄的觀察及護理.健康必讀雜志, 2013, 8(8):186-187.

［5］ 沈育艷.優(yōu)質護理在泌尿外科老年患者圍手術期中的應用.北方藥學, 2013, 10(11):196.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.168

2014-10-31］

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