陳 欣

顱腦損傷患者急救中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床價(jià)值

陳 欣

目的 探討顱腦損傷患者急救中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床價(jià)值。方法 56例顱腦損傷患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各28例。觀察組給予臨床路徑護(hù)理, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者的搶救時(shí)間明顯縮短, 且患者護(hù)理滿(mǎn)意明顯優(yōu)于對(duì)照組, LES評(píng)分明分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理措施在顱腦損傷急救中的應(yīng)用, 能提高患者生活品質(zhì), 改善預(yù)后質(zhì)量, 有臨床推廣價(jià)值。

顱腦損傷；臨床路徑護(hù)理；急診；護(hù)理效果

臨床路徑護(hù)理是由醫(yī)生、護(hù)士以及其他專(zhuān)業(yè)人員共同制定的, 針對(duì)臨床患者實(shí)際情況給予不同的護(hù)理方法干預(yù), 是一種具有順序性和時(shí)間性的臨床服務(wù)［1］。路徑護(hù)理的主要目的是通過(guò)個(gè)性化和人性化的護(hù)理, 讓患者獲得最佳的持續(xù)照顧, 以提高患者的生活水平, 提高醫(yī)療服務(wù)水平。本次研究選取在本院治療顱腦損傷56例患者, 其中28例給予臨床路徑護(hù)理干預(yù), 取得滿(mǎn)意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院急診科收治的56例顱腦損傷患者為研究對(duì)象, 入選標(biāo)準(zhǔn)：X線顯示腦顱明顯缺損, 呈延伸狀態(tài)；腦出血、腦血腫等。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)重癥肌無(wú)力；無(wú)合并嚴(yán)重腦血管疾病以及糖尿病等。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各28例。觀察組男18例,女10例, 年齡45～67歲, 平均年齡(58.5±4.0)歲, 患者致傷原因：交通意外16例, 車(chē)禍12例；對(duì)照組男16例, 女12例,年齡44～70歲, 平均年齡(59.0±4.5)歲?；颊咧聜颍航煌ㄒ馔?5例, 車(chē)禍13例, 兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)：①制定護(hù)理計(jì)劃, 經(jīng)過(guò)護(hù)理和臨床以及專(zhuān)業(yè)人員查閱資料, 經(jīng)過(guò)積極有效的循證,在專(zhuān)家的指導(dǎo)下, 編寫(xiě)顱腦損傷患者的臨床護(hù)理路徑, 按照護(hù)理路徑記錄患者搶救護(hù)理記錄單, 并且填寫(xiě)臨床路徑護(hù)理路徑表, 協(xié)助臨床完成搶救；②記錄患者搶救過(guò)程, 在計(jì)劃中的每一個(gè)選項(xiàng)中勾選“是”或“否”, 并且根據(jù)路徑記錄單,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法；③依據(jù)收集的臨床資料, 積極給予并發(fā)癥預(yù)防處理, 如對(duì)于顱腦創(chuàng)傷嚴(yán)重且伴隨昏迷癥狀的患者,應(yīng)及時(shí)量測(cè)患者血壓, 查看患者瞳孔, 快速搭建雙靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇等降血壓藥物滴注, 降低顱內(nèi)壓等。

1.3 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］采用護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分量表, 50分為界點(diǎn), 0～30分為非常不滿(mǎn)意, 31～59分為不滿(mǎn)意, 60～89分滿(mǎn)意, 90～100分非常滿(mǎn)意。應(yīng)用生活事件量表(LES)對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定, 共6個(gè)項(xiàng)目, 總分100分,評(píng)分越高, 預(yù)后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分(90.5±4.31)分, 明顯高于對(duì)照組的(76.87±5.01)分, 搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組, LES評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 組間各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與搶救時(shí)間對(duì)比( x-±s)

3 討論

顱腦損傷是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病, 且疾病發(fā)病急, 搶救的有效時(shí)間比較短, 給臨床開(kāi)展急診工作帶來(lái)很大的困難, 且急診中的護(hù)理水平對(duì)患者搶救結(jié)果的影響,所以, 科學(xué)的、規(guī)范的護(hù)理方案的確定和應(yīng)用具有重要的意義, 值得深入分析。

急救護(hù)理的特點(diǎn)是時(shí)間性強(qiáng), 為了提高患者生存水平,要求嚴(yán)格控制急救時(shí)間, 臨床便捷護(hù)理路徑針對(duì)急診科室的特點(diǎn), 能在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)采用最科學(xué)、最規(guī)范的護(hù)理措施, 以滿(mǎn)足搶救的要求［3］。顱腦損傷患者一般情況比較嚴(yán)重, 患者生命體征嚴(yán)重不穩(wěn)定, 且患者搶救一直是臨床上的重點(diǎn)和難點(diǎn), 造成的死亡率高達(dá)26%～50%以上［4］。通過(guò)臨床觀察及對(duì)照組和觀察組, 發(fā)現(xiàn)在顱腦患者搶救時(shí), 給予患者臨床路徑護(hù)理, 能盡快在有效時(shí)間內(nèi)讓患者得到最好的照顧, 從而使患者生活質(zhì)量得到改善, 由此可見(jiàn), 就診臨床護(hù)理路徑在臨床應(yīng)用中的價(jià)值很高。

與陳春蘭等［4］在“臨床快捷急救護(hù)理路徑在顱腦損傷中的應(yīng)用及探討”中的研究相同, 其研究結(jié)果表明, 臨床護(hù)理路徑能規(guī)范搶救流程, 面對(duì)急診患者能冷靜處理, 所有參與人員都是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練和培訓(xùn), 能應(yīng)對(duì)緊急情況, 臨危不亂。同時(shí)每一個(gè)人員都是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn), 其個(gè)人的業(yè)務(wù)水平都較高, 能有效避免操作不當(dāng)或個(gè)人水平不夠, 而影響整個(gè)搶救結(jié)果。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 能更加及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救患者, 同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和搶救工作的及時(shí)性, 其在急診中的應(yīng)用成為目前推廣的一種主要手段。臨床路徑護(hù)理能有效提高疾病搶救的有效率, 降低疾病導(dǎo)致的死亡率, 且能通過(guò)自身專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)水平, 提高患者對(duì)自身工作的滿(mǎn)意度。

綜上所述, 臨床路徑護(hù)理具有嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性以及規(guī)范性, 而急診室具有及時(shí)性和快捷性, 路徑護(hù)理的專(zhuān)業(yè)水平恰好能滿(mǎn)足實(shí)際工作需求, 且能取得非常滿(mǎn)意的臨床效果, 具有積極的推廣和應(yīng)用的意義。

［1］ 段玲.護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)后患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):327-328.

［2］ 李美容, 張紅英.手術(shù)護(hù)理路徑在重度顱腦損傷急診手術(shù)配合的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(9):172-174.

［3］ 姜秀霞, 陳秋蘭.急診護(hù)理路徑對(duì)顱腦損傷患者搶救效率的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014(9):2276-2278, 2279.

［4］ 陳春蘭, 史連勝, 何成講, 等.臨床快捷急救護(hù)理路徑在顱腦損傷中的應(yīng)用及探討.西南國(guó)防醫(yī)藥, 2011, 21(12):1374-1375.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.165

2014-11-28］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科