陳繼育

眼底熒光血管造影患者臨床護(hù)理方法的探究

陳繼育

目的 研究眼底熒光血管造影患者的臨床護(hù)理方法。方法 80例眼底熒光血管造影患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的舒適護(hù)理措施；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)兩組胃腸道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率7.5%明顯低于對(duì)照組32.5%, 過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率7.5%明顯低于對(duì)照組30.0%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)眼底熒光血管造影患者有針對(duì)性的做好各項(xiàng)舒適護(hù)理工作, 能減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 有效提高眼底熒光造影的安全性, 在臨床應(yīng)用上有重要意義。

眼底熒光血管造影；舒適護(hù)理

眼底熒光血管造影技術(shù)是診斷眼底病的重要手段之一,是利用熒光素鈉發(fā)光的原理, 將其快速注入血管, 同時(shí)用照相機(jī)及時(shí)動(dòng)態(tài)地拍攝眼底血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)［1］, 從而診斷疾病的病理變化。但是在應(yīng)用過(guò)程中容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、蕁麻疹等不良反應(yīng), 個(gè)別患者可發(fā)生過(guò)敏性休克, 嚴(yán)重威脅患者生命［2］。因此實(shí)施臨床干預(yù)護(hù)理是減少不良反應(yīng)發(fā)生和降低機(jī)體損害的有效措施。選擇本院80例眼底熒光造影患者,探討其舒適護(hù)理方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月80例眼底熒光血管造影患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組中男27例, 女13例, 年齡8～71歲；對(duì)照組中男25例, 女15例, 年齡10～70歲。其中視網(wǎng)膜病變40例, 16例為黃斑病變, 其余為其他眼底病變。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)所有患者按常規(guī)檢查方式進(jìn)行檢查, 對(duì)本品過(guò)敏患者禁用。向患者及其家屬詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史, 有無(wú)高血壓、心臟病、哮喘等病史。對(duì)患者做好藥物過(guò)敏試驗(yàn), 充分?jǐn)U瞳后進(jìn)行檢查。

1.2.2 舒適臨床護(hù)理措施 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理措施。①檢查前告知家屬及患者具體檢查過(guò)程,重視患者的知情同意權(quán), 簽同意書(shū)。②心理護(hù)理：患者因?qū)Νh(huán)境陌生和對(duì)暗室的不適應(yīng), 容易產(chǎn)生緊張和恐懼心理。因此, 護(hù)士在檢查前幫助患者減少或消除不安情緒, 以最佳狀態(tài)完成整個(gè)檢查, 必要時(shí)允許家屬陪同。③建立檢查登記本,對(duì)每例患者的一般資料和使用藥物情況都作詳細(xì)記錄。在檢查過(guò)程中有護(hù)士全程陪同, 以防意外發(fā)生。④醫(yī)務(wù)人員的操作技能和安全防范意識(shí)要強(qiáng), 規(guī)范的流程、嫻熟的技術(shù)操作對(duì)于開(kāi)展患者眼底熒光血管造影技術(shù)是非常重要的, 同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)和技能, 備好急救藥品物品, 確?；颊甙踩?。⑤在檢查期間要密切關(guān)注患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化, 同時(shí)指導(dǎo)患者放松心情, 過(guò)于緊張患者可以進(jìn)行深呼吸等緩解緊張心情。如患者生命體征發(fā)生異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。⑥檢查后囑咐患者盡量臥床休息30 min, 觀察如無(wú)異常才可離開(kāi), 同時(shí)告知患者和家屬會(huì)出現(xiàn)皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃等均屬正?，F(xiàn)象［3］。多喝白開(kāi)水可促進(jìn)藥物排泄, 在1～2 d后不良反應(yīng)會(huì)自行消失。避免強(qiáng)光照射眼部, 以防損傷眼睛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄觀察組和對(duì)照組檢查期間出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

眼底熒光血管造影的兩組患者胃腸道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率比較見(jiàn)表1, 表2。胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組出現(xiàn)惡心和嘔吐胃腸道反應(yīng)的有13例(32.5%), 觀察組有3例(7.5%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)有12例(30.0%),觀察組有3例(7.5%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較［n (%)］

表2 兩組患者過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比較［n (%)］

3 討論

熒光素鈉靜脈注射后主要經(jīng)腎臟從尿液排出, 小部分經(jīng)肝臟從膽汁排出, 1 d之內(nèi)基本從體內(nèi)排完, 不參與代謝, 也不與組織牢固結(jié)合［4］。一般造成并發(fā)癥的原因可能是患者對(duì)熒光素不能耐受及其產(chǎn)生的恐懼心理, 或者是因?yàn)閺?qiáng)閃光刺激等, 使植物神經(jīng)興奮性增強(qiáng), 機(jī)體防御能力提高, 從而增加反應(yīng)易感性。熒光素過(guò)量也會(huì)有一定毒性和推注速度過(guò)快,導(dǎo)致一段時(shí)間內(nèi)劑量過(guò)多或一過(guò)性組胺物質(zhì)釋放過(guò)多也會(huì)引起各種不良反應(yīng)。作為一名醫(yī)護(hù)人員要具備充分的操作技術(shù)和醫(yī)療知識(shí), 首先要充分了解檢查的方法、目的、意義及患者病情的情況下對(duì)患者身心等方面也要做好全面的護(hù)理, 如出現(xiàn)意外情況時(shí)能準(zhǔn)確迅速地配合醫(yī)師進(jìn)行有效救治措施,來(lái)確保患者的生命安全, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 并協(xié)助患者順利地完成此項(xiàng)檢查。

由結(jié)果可以看到, 采用舒適護(hù)理措施的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于只是采用常規(guī)護(hù)理的患者。對(duì)眼底熒光造影技術(shù)檢查中, 采取有效的臨床干預(yù)性護(hù)理可成功降低不良反應(yīng)的發(fā)生率［5］。

綜上所述, 在眼底熒光血管造影技術(shù)過(guò)程中做好舒適護(hù)理措施不但能預(yù)防和減少不良反應(yīng)發(fā)生, 使檢查獲得最佳效果, 并且可以減少醫(yī)療糾紛, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 王勤美.眼視光特檢技術(shù).北京：高等教育出版社, 2005:12.

［2］ 余時(shí)智, 吳培芬.1例熒光素鈉致過(guò)敏性休克的搶救與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2008(8):93-94.

［3］ 李運(yùn)平.熒光素眼底血管造影的不良反應(yīng)分析.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2008, 25(11):1327.

［4］ 陳子林, 莊邵君, 王小藝.熒光素鈉眼底熒光造影不良反應(yīng)的觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2003, 10(12):1251-1252.

［5］ 宋建紅, 王曉紅.護(hù)理安全管理在眼底熒光造影的運(yùn)用.中外健康文摘, 2011, 8(28):325.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.164

2014-11-07］

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