杜守菊

體外沖擊波碎石術治療復雜性腎結石170例的護理觀察

杜守菊

目的 分析體外沖擊波碎石術(ESWL)治療復雜性腎結石的護理方法, 觀察護理結果。方法 采用ESWL治療復雜腎結石的患者170例, 所有患者均采取分次粉碎法, 治療過程中為患者進行術前準備、心理護理以及體位護理等圍術期護理, 觀察護理效果。結果 所有患者經(jīng)ESWL治療, 并配合針對性圍術期護理, 3個月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現(xiàn)輸尿管石街, 平均長度(3.78±1.82)cm, 經(jīng)綜合治療與圍術期護理后, 石街均于短期內自行排出, 無嚴重并發(fā)癥及復發(fā)病例。結論 在復雜性腎結石患者的ESWL圍術期采用有針對性的護理干預, 對于促進患者康復具有積極意義。

體外沖擊波碎石；復雜性腎結石；護理

ESWL目前已廣泛應用于尿路結石的臨床治療中［1］, 臨床表明, 科學有效的護理干預是提高復雜性腎結石治療效果的關鍵［2］。為分析體外沖擊波碎石術(ESWL)治療復雜性腎結石的護理方法, 觀察護理結果。研究選取近年來于本院采用ESWL治療復雜腎結石的170例患者, 所有患者均采取分次粉碎法, 治療過程中為患者進行術前準備、心理護理以及體位護理等圍術期護理, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年3月～2014年8月于本院采用ESWL治療復雜腎結石的患者中選取170例患者, 其中男102例, 女68例, 年齡27～68歲, 平均年齡(38.26±7.28)歲。其中左側腎58例, 右側腎87例, 雙側25例。84例患者結石最小直徑＞2.5 cm。所有患者均采取分次粉碎法, 并簽署本次研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行分次粉碎ESWL術治療,沖擊電壓為6～8 kV, 每次的沖擊次數(shù)在2500～3500次之間,沖擊間隔為7～14 d, 術后服用抗生素防止感染。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理 由于復雜腎結石的病程較長, 患者普遍存在不良情緒, 又因擔心術后復發(fā)、術中疼痛等因素, 極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒［3］。針對此種情況, 應當對患者進行有針對性的心理疏導, 并向患者及其家屬講解ESWL的治療目的、必要性及治療方法, 并邀請成功治療病例為患者提高治療信心。

1.2.2.2 術前準備 治療前1 d囑咐患者不可使用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物或者服用緩瀉劑幫助排便, 有助于結石定位。ESWL治療前囑咐患者禁食, 但術前與術中要保證液體的足量攝入, 得以有足夠尿量, 可以稀釋并將腎盞中的血液沖走, 預防血纖維將碎屑包裹, 難以將其排出。

1.2.2.3 術中護理 密切關注患者治療中的生命體征變化,尤其是心率變化, 如果發(fā)生問題, 則應及時處理。囑咐患者要保證呼吸平穩(wěn), 防止呼吸幅度大, 影響結石治療效果, 可為患者帶上耳機, 播放音樂分散其注意力。

1.2.2.4 術后護理 協(xié)助患者進行采取側臥體位, 治療側在下, 輸尿管位置需高于腎臟, 降低石街形成的可能?；颊呓?jīng)ESWL治療后會有血尿, 告知患者不要因此緊張, 屬于正?，F(xiàn)象, 2～3次后可自行痊愈。術后觀察患者是否有發(fā)熱、疼痛、尿痛等癥狀, 如果存在寒戰(zhàn)、強烈腰疼等癥狀, 需及時處理, 預防并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者經(jīng)ESWL治療, 并配合針對性圍術期護理, 3個月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現(xiàn)輸尿管石街, 平均長度(3.78±1.82)cm, 經(jīng)綜合治療與圍術期護理后, 石街均于短期內自行排出, 術后除4例輕微腎疼痛、5例惡心嘔吐外,無嚴重并發(fā)癥及復發(fā)病例。

表1 本組患者治療及護理干預后相關臨床情況［n (%)］

3 討論

復雜腎結石采用ESWL治療具有一定難度, 結石碎屑于輸尿管堆積可造成梗阻, 嚴重者形成尿量感染, 甚至引發(fā)敗血癥［4］。為提高ESWL治療效果, 對于復雜腎結石, 分次行ESWL術治療, 在此基礎上, 通過高質量的護理配合, 減輕其痛苦, 通過心理疏導, 使患者減少恐懼及疑慮, 配合治療［5］。本次研究中所有患者經(jīng)ESWL治療, 并配合針對性圍術期護理, 3個月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現(xiàn)輸尿管石街, 平均長度(3.78±1.82)cm, 經(jīng)綜合治療與圍術期護理后,石街均于短期內自行排出, 無嚴重并發(fā)癥及復發(fā)病例。

綜上所述, 在復雜性腎結石患者的ESWL圍術期采用有針對性的護理干預, 對于促進患者康復具有積極意義。此外為防止復發(fā), 應做好出院指導［6］, 告知患者多飲水, 優(yōu)化飲食結構, 盡量少食高鈣、富含維生素D、草酸等類食物, 并定期復查。

［1］ 高春霞, 孫衛(wèi)兵.體外震波碎石治療 1020例尿路結石患者的護理體會.實用醫(yī)技雜志, 2012, 15(7):884-886.

［2］ 郭曉麗, 侯曼.泌尿系統(tǒng)體外碎石術的健康教育.醫(yī)療裝備, 2012, 20(3):48-49.

［3］ 蘇紅瓊.泌尿結石體外沖擊波碎石的護理體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 47(13):84, 92.

［4］ 韋鳳新.經(jīng)皮腎鏡應用超聲/氣壓彈道碎石機治療復雜泌尿系統(tǒng)結石的護理體會.護理實踐與研究, 2011, 6(18):59.

［5］ Santiago-Lastra YA, Eisner BH.Predictors of success in shock wave lithotripsy of renal and uretral stones.Minerva Urol Nefrol, 2011, 62(3):283-294.

［6］ 莫美華, 吳彬彬.體外沖擊波碎石治療泌尿系結石術后護理體會.當代醫(yī)學, 2012, 15(28):99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.163

2014-10-28］

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