沙 薇 徐 莉 王 穩(wěn)

急性腦血管疾病患者應(yīng)用甘露醇不良反應(yīng)觀察及護(hù)理效果評(píng)析

沙 薇 徐 莉 王 穩(wěn)

目的 探討急性腦血管疾病患者應(yīng)用甘露醇的不良反應(yīng)及護(hù)理的臨床效果。方法 80例急性腦血管疾病應(yīng)用甘露醇的患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上接受綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理, 觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度(95.0%)優(yōu)于對(duì)照組(75.0%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.264, P＜0.05)。結(jié)論 給予急性腦血管疾病應(yīng)用甘露醇且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者綜合護(hù)理, 在提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí), 改善了患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦血管疾?。桓事洞?；不良反應(yīng)；護(hù)理效果

急性腦血管疾病具有較高的死亡率, 嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。在本組試驗(yàn)中, 以本院收治的80例急性腦血管疾病且應(yīng)用甘露醇的患者為主要研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接診的80例急性腦血管疾病且應(yīng)用甘露醇的患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。其中觀察組年齡51～78歲, 平均年齡(60.19±2.27)歲, 對(duì)照組年齡52～80歲, 平均年齡(60.28±2.45)歲。所有患者對(duì)本組試驗(yàn)的過程和目的有全面的了解。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)的護(hù)理, 保持室內(nèi)的空氣清新, 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉, 對(duì)患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行有效的觀察,并做好詳細(xì)的記錄, 針對(duì)患者出現(xiàn)的不同情況, 給予患者相應(yīng)的臨床處理。與患者保持良好的溝通, 使患者更加了解病情, 減少患者的恐懼心理, 要求患者合理飲食, 切忌食用辛辣、油膩食物。

1.2.2 觀察組 患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的綜合護(hù)理。①肝臟損害的護(hù)理, 對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察, 并及時(shí)減少甘露醇的使用量, 對(duì)于嚴(yán)重的患者, 需要立即停藥, 改換其他藥物, 如甘油果糖等。②對(duì)過敏患者的護(hù)理, 注意初次使用甘露醇的患者, 對(duì)于出現(xiàn)氣短、呼吸困難、血壓下降的患者, 需要立即停藥。③頭痛、頭暈患者的護(hù)理, 注意甘露醇的滴速, 堅(jiān)持先慢后快的原則, 避免出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。④低顱綜合征的護(hù)理, 對(duì)患者血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行定時(shí)檢測, 對(duì)于有低顱綜合征患者, 適當(dāng)減少液體的輸入。

1.3 觀察指標(biāo)［2］在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分時(shí), 主要采用生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOL), 滿分為60分, ＜20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。在對(duì)患者護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查時(shí), 主要采用問卷的形式, 共10題, 每題10分, 滿分為100分：其中＞80分為滿意；50～80分為比較滿意；＜50分的為不滿意, 總滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者總滿意度為95.0%, 對(duì)照組患者的總滿意度為75.0%, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.264, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比( x-±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比［n (%)］

3 討論

腦血管疾病是由腦部血液循環(huán)障礙, 導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病, 但以動(dòng)脈疾病為多見［3,4］。各種不同病因引起腦部或支配腦部的頸部動(dòng)脈病變, 從而引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙, 最終導(dǎo)致急性或亞急性腦損害。在臨床中, 腦血管疾病臨床分為出血性腦血管病和缺血性腦血管?。?］。出血性腦血管病包括高血壓性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作, 可逆性缺血性腦損害、動(dòng)脈硬化性腦梗死和腦栓塞。其共同特點(diǎn)為起病急驟, 可出現(xiàn)癱瘓、失語、意識(shí)障礙等。在短時(shí)間達(dá)到高峰, 神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢, 且難以預(yù)計(jì)。

急性腦血管病的病死率、致死率極高。在本組試驗(yàn)中,患者均接受甘露醇的治療, 臨床中甘露醇屬于高滲透降壓藥,是臨床搶救特別是腦部疾患搶救最常用的一種藥物。甘露醇有利尿脫水的作用, 可以減輕腦水腫, 使血粘度下降, 腦血管舒張, 從而改善腦血流, 保持腦的自動(dòng)調(diào)節(jié)作用。在急性腦血管疾病中, 甘露醇的效果臨床效果較好, 但同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng), 如肝臟損害、過敏等, 在這樣的情況下,給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者接受綜合護(hù)理, 對(duì)其相應(yīng)的不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性腦血管病的臨床中, 臨床護(hù)理是必不可少的, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 孫彥萍.急性腦血管疾病患者應(yīng)用甘露醇不良反應(yīng)觀察及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(11):70-72.

［2］ 高振麗, 朱萍萍.甘露醇在急性腦血管病應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(20):195-196.

［3］ 周英, 劉玉榮, 教偉, 等.尿激酶溶栓治療急性缺血性腦血管病的觀察和護(hù)理.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2009, 24(2):93-103.

［4］ 潘秀賢, 農(nóng)少云.肌酐、尿素與胱抑素C在甘露醇致急性腎損傷中的變化分析.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(18):109-110.

［5］ 熊斌.甘露醇治療急性腦血管意外并發(fā)急性腎功能衰竭病因分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(4):104-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.157

2014-11-06］

215600 張家港市第一人民醫(yī)院