周彥斌

白蛋白在急性腦出血臨床治療中的效果評價

周彥斌

目的 探討白蛋白在急性腦出血臨床治療中的效果。方法 76例急性腦出血患者隨機分為觀察組(40例)與對照組(36例)。對照組給予常規(guī)治療措施, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用人血白蛋白10 g, 2次/d靜脈滴注, 持續(xù)7 d。觀察比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分、CT檢查結(jié)果、治療效果均明顯好于對照組(P＜0.05)。觀察比較兩組療效。結(jié)論 白蛋白治療急性腦出血效果明顯, 安全性高, 值得廣泛使用。

白蛋白；急性腦出血；效果；評價

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)疾病, 主要因非外傷性的腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦實質(zhì)內(nèi)出血, 臨床典型特征為肢體麻木、無力或癱瘓, 發(fā)生突然跌倒等, 容易引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝等繼發(fā)病變, 易出現(xiàn)顱內(nèi)高壓［1］。診治關(guān)鍵在于有效控制腦水腫, 及時促進血腫吸收, 有效降低顱內(nèi)壓［2］。本研究使用白蛋白治療急性腦出血取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年6月收治的急性腦出血患者76例, 其中男40例, 女36例, 年齡45～76歲, 平均年齡(55.20±12.56)歲, 發(fā)病時間6～42 h；腦基底節(jié)區(qū)出血64例, 腦葉出血12例, 出血量20～65 ml, 平均出血量(28.15±10.35)ml。患者均符合急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 并經(jīng)頭顱CT證實, 既往無卒中史及急慢性心肺疾病史。隨機分為觀察組及對照組, 觀察組40例, 男22例, 女18例；對照組36例, 男18例, 女18例。兩組性別、年齡、病程、出血部位構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療措施：靜脈滴注20%甘露醇125 ml, 1次/6 h, 連用7 d；及時控制出血, 有效控制血壓, 給予胞二磷膽堿、能量合劑等神經(jīng)營養(yǎng)劑、補液及對癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用人血白蛋白10 g, 2 次/d靜脈滴注, 持續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 使用NIHSS量表對患者入院第1天、治療7 d后進行神經(jīng)功能評分；在同一時段進行頭顱CT檢查, 記錄患者治療前后血腫體積大小以及發(fā)生水腫面積。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照陳清棠［3］標(biāo)準(zhǔn)分為：基本痊愈、顯著進步、進步、無變化。總有效率=(基本痊愈+顯著進步)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS評分比較 入院第1天, 兩組NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療7 d后兩組評分均較治療前顯著下降；觀察組治療7 d后評分顯著低于對照組(P＜0.05), 提示觀察組神經(jīng)系統(tǒng)損傷修復(fù)水平明顯好于對照組。見表1。

2.2 治療前后顱腦CT比較 對兩組患者入院第1天進行顱腦CT檢查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者入院時血腫體積及水腫發(fā)生面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療7 d后兩組患者血腫體積及水腫發(fā)生面積均較入院時顯著減少(P＜0.05), 提示實施治療后兩組患者血腫均有所縮減, 水腫得到一定改善；觀察組患者治療后血腫體積及水腫面積均顯著小于對照組(P＜0.05),提示治療組治療效果好于對照組。見表2。

2.3 臨床效果比較 觀察組治療總有效率達80.00%, 高于對照組58.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后NIHSS評分結(jié)果比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者顱腦治療前后CT結(jié)果比較( x-±s)

表3 兩組患者臨床效果比較(n, %)

3 討論

急性腦出血診治關(guān)鍵在于及時有效的控制腦水腫, 降低顱內(nèi)壓, 抑制血腫的擴大以減輕腦損害, 促進神經(jīng)功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生, 改善患者預(yù)后［4］。目前常用甘露醇降低顱內(nèi)壓, 該藥效果明顯, 但容易引起機體水和電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致心力衰竭, 大劑量快速靜脈滴注時易出現(xiàn)滲透性腎病。本研究觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 使用人血白蛋白靜脈滴注, 治療總有效率達到80.00%高于對照組58.33%, 且有效減少血腫體積及水腫面積, 促使患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷得到有效修復(fù), 各項指標(biāo)均明顯好于對照組, 未發(fā)生不良反應(yīng), 提示人血白蛋白作為肝臟分泌高度可溶的蛋白分子, 在增加血液膠體滲透壓, 縮小血腫并減輕血腫周圍水腫的同時, 減少了甘露醇的用量, 安全可靠, 值得臨床廣泛使用。

［1］ 曹茂紅, 柯開富, 孫海華.前列腺素E1對高血壓性腦出血患者血腫周圍組織血流量及預(yù)后的影響.臨床神經(jīng)病學(xué), 2011, 24(3):180-183.

［2］ 張新.急性腦出血的急救與護理 黑龍江醫(yī)藥, 2014, 27(3):713-714.

［3］ 陳清棠.臨床神經(jīng)病學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)出版社出版, 2000:198.［4］ 莊會艷, 付懷棟, 林福軍, 等.白蛋白治療自發(fā)性腦出血的療效研究.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(10):22-24.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.123

2014-11-10］

450006 鄭州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科