何明伍

前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病腎病的療效觀察

何明伍

目的 探討前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液在治療糖尿病腎病中的臨床效果。方法 80例糖尿病腎病患者, 隨機分為聯(lián)合組和前列地爾組, 各40例, 兩組患者均給予一般降糖、血壓控制、控制飲食以及血脂調(diào)整等常規(guī)治療, 前列地爾組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液, 聯(lián)合組給予前列地爾注射液和丹參注射液。觀察分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為82.5%,前列地爾組總有效率為67.5%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；治療前后血脂均有明顯變化(P＜0.05), 兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；兩組患者治療后血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量蛋白明顯低于治療前(P＜0.01), 而且兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列地爾注射液在治療糖尿病腎病中有較好療效, 聯(lián)合丹參注射液后療效更佳, 值得在臨床推廣使用。

前列地爾注射液；丹參注射液；糖尿病腎??；臨床療效

糖尿病腎病(DN)是由于糖尿病糖代謝異常為主而導致的腎小球硬化并伴隨有尿蛋白含量超過正常水平, 是糖尿病引起的嚴重和危害最大的慢性并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫, 晚期會出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭, 是糖尿病患者主要死亡原因之一。我國糖尿病住院患者糖尿病腎病可達20%～40%, 如何有效防治糖尿病腎病蛋白尿, 延緩慢性腎衰竭是治療糖尿病腎病的關(guān)鍵［1］。前列地爾注射液在治療糖尿病腎病中作用已經(jīng)得到廣泛認可, 而且中藥注射劑液聯(lián)合前列地爾注射液治療也在正在探索［2］。本文對其聯(lián)合丹參注射液對糖尿病腎病的臨床療效進行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年2月收治的糖尿病腎病患者80例, 排除其他原因腎臟病變引起的尿蛋白。將所有患者隨機分為聯(lián)合組和前列地爾組, 各40例。聯(lián)合組男21例, 女19例, 平均年齡(53.2±7.6)歲, 病程6～13年, 前列地爾組男18例, 女22例, 平均年齡(51.7±8.4)歲,病程7～14年, 兩組患者一般資料相比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者治療方式均經(jīng)患者知情同意。

1.2 治療方法 所有患者均給予控制飲食、降糖、降壓、調(diào)脂、糾正貧血等常規(guī)治療。前列地爾組采用20 μg前列地爾注射液和250 ml生理鹽水進行靜脈滴注, 1次/d, 共4周；聯(lián)合組在前者基礎(chǔ)上加20 ml丹參注射液250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d, 共4周。

1.3 觀察指標 觀察臨床總有效率、患者血脂水平變化、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)治療前后變化, 對血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿微量蛋白(U-ALB)進行檢測。

1.4 療效評定標準［3］顯效：治療后癥狀減輕或者消失,血肌酐水平下降20%；有效：癥狀減輕或消失, 血肌酐水平下降≥10%；無效：血肌酐及臨床癥狀體征無改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組治療總有效率為82.5%, 前列地爾組總有效率為67.5%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表1；治療前后血脂均有明顯變化(P＜0.05), 且兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表2；兩組患者治療后血清肌酐、尿素氮、24 h尿微量蛋白明顯低于治療前(P＜0.01), 且兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表3。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化( x-±s, mmol/L)

表3 兩組患者治療前后尿蛋白情況比較( x-±s)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一, 廣義的糖尿病腎臟病包括感染性和血管性病變, 感染性病變有腎盂腎炎以及腎乳頭壞死；血管性病變有微血管病變(腎小球硬化, 分為結(jié)節(jié)性、滲出性和彌漫性三種)和大血管病變(腎動脈硬化和腎小球硬化)。臨床所指的常常是腎小球硬化。在糖尿病初期可能就存在, 長期才表現(xiàn)出來, 最初是尿里有蛋白, 可伴有白細胞以及管型, 隨著病情加重, 腎功能減退,最后形成腎衰竭是導致患者死亡的原因。

前列地爾具有調(diào)脂、提狀, 控制腎功能惡化, 延緩病情進入終末期腎?。?］。前列地爾注射液是以脂微球為載體的靜脈注射制劑, 由于脂微球屏障可保護前列腺素E1(PGE1), 抑制其在肺內(nèi)滅活, 可以減少藥物對血管刺激, 是藥物存留體內(nèi)時間延長, 且藥物易于分布到受損血管部位, 具有靶向特性［5］。丹參含有丹參酮、原兒茶醛、原兒茶酸、丹參素等, 可改善誘導性腎功能衰竭大鼠的尿毒癥癥狀, 現(xiàn)代醫(yī)學從丹參中提取有效成分, 制備成丹參注射液, 可抑制凝血、擴張血管、減低血液黏稠度、改善微循環(huán)、防止蛋白變性, 并且可以提高腎小球濾過率, 增加腎血流量［6］, 有腎臟保護作用。

本文對前列地爾注射液合并丹參注射液對糖尿病腎病的臨床效果進行分析, 結(jié)果表明, 聯(lián)合組治療總有效率為82.5%, 前列地爾組總有效率為67.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；治療前后血脂均有明顯變化(P＜0.05), 兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；兩組患者治療后血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量蛋白明顯低于治療前(P＜0.01), 而且兩組降低數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液可以明顯改善患者血脂代謝情況, 降低血清肌酐、尿素氮、24 h尿微量蛋白等, 對糖尿病腎病有較好臨床效果, 值得推廣應用。

［1］ 紀信壽, 徐曉蘭, 鄭小波, 等.前列地爾注射液治療糖尿病腎病的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(3):98-99.

［2］ 吳啟北.前列地爾注射液聯(lián)合中藥臨床應用.中醫(yī)藥臨床雜志, 2014, 26(6):651-653.

［3］ 丁雪梅.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的療效觀察.天津藥學, 2014, 26(3):30-32.

［4］ 于湘英.分析前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床效果.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(4):1995.

［5］ 夏迎春.1767例住院患者使用前列地爾注射液回顧性調(diào)查.中國藥師, 2014, 17(9):1541, 1542-1543.

［6］ 劉碧堅.黃芪、丹參注射液治療糖尿病腎病療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(2):91-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.110

2014-11-28］

472400 澠池縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科