魏曉玲

克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察

魏曉玲

目的 探討克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 130例多囊卵巢綜合征患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各65例, 對照組采用克羅米芬治療, 實驗組采用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者總有效率為66.15%, 實驗組患者總有效率為95.38%, 兩組患者總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組患者各項指標(biāo)較治療前相比均明顯下降, 實驗組患者下降程度明顯優(yōu)于對照組患者, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合征具有很好的臨床療效, 能明顯改善患者的臨床癥狀, 值得推廣應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；克羅米芬；人絨毛膜促性腺激素

多囊卵巢綜合征(PCOS)是臨床上常見的一種婦科疾病,發(fā)病原因較為廣泛, 臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣, 是婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域內(nèi)最復(fù)雜的疾病之一［1］。該病發(fā)病率較高, 多發(fā)于20～40歲的婦女, 在育齡期婦女中的發(fā)病率高達12%, 是女性不孕的主要原因之一, 嚴(yán)重影響著患者的日常生活［2］。對于該病的治療, 臨床上多采取促進排卵的方法, 克羅米芬和人絨毛膜促性腺激素均是目前臨床上常用的治療PCOS的藥物, 為探討克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素對PCOS的臨床療效,本院對65例患者采取克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療, 并與同期單純采用克羅米芬治療的患者進行了對比分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年3月收治的130例多囊卵巢綜合征患者為研究對象, 年齡21～39歲, 平均年齡(27.1±3.2)歲, 所有患者均經(jīng)內(nèi)分泌檢查、B超檢出確診為PCOS, 近期3個月內(nèi)均無使用過激素類藥物, 且肝腎功能檢查均無異常, 其中原發(fā)性不孕患者91例, 繼發(fā)性不孕患者39例, 不孕時間2～5年, 平均不孕時間為(3.08±1.12)年,排除男性不孕癥和女性其他原因不孕的患者。以上患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組, 每組65例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用克羅米芬治療, 于月經(jīng)來潮第 5天開始, 服用克羅米芬50～100 mg/d, 連續(xù)服用5 d為1個療程, 對于閉經(jīng)的患者先服用醋酸甲羥孕酮誘導(dǎo)其撤退性出血, 并于出血的第 5天開始服用克羅米芬；實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用人絨毛膜促性腺激素治療, 于治療后卵泡直徑＞18 mm時肌內(nèi)注射10000 U人絨毛膜促性腺激素。所有患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后觀察兩組患者的睪酮(T)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、空腹胰島素(FINS)水平。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻［3］將患者的臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。治療期間或治療1年后月經(jīng)恢復(fù)正常并且已經(jīng)懷孕的患者為痊愈；治療期間或治療1年后患者的月經(jīng)恢復(fù)正常但沒有懷孕者為顯效；患者在治療期間或治療1年內(nèi)有排卵, 但月經(jīng)量少者為有效；患者治療后仍無月經(jīng)且無排卵者為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 對照組患者痊愈8例, 顯效24例, 好轉(zhuǎn)11例, 無效13例, 總有效率為66.15%；實驗組患者痊愈16例, 顯效33例, 好轉(zhuǎn)13例, 無效3例, 總有效率為95.38%。兩組患者總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者各項指標(biāo)的比較 兩組患者T、LH/FSH、FINS水平治療后均明顯下降, 同組間治療后與治療前相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 實驗組患者下降程度均明顯多于對照組患者, 兩組各項指標(biāo)比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)的比較

表1 兩組患者各項指標(biāo)的比較

注：與治療前相比,aP＜0.05；治療后與對照組相比,bP＜0.05

指標(biāo)對照組(n=65)實驗組(n=65)治療前治療后治療前治療后T (mol/L) 2.51±1.08 1.81±0.92a2.54±1.111.11±0.86abLH/FSH 2.31±0.68 1.91±0.88a2.37±0.721.21±0.84abFINS( mIU/L)16.01±7.1811.12±5.39a15.96±7.227.42±4.45ab

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種以雄激素分泌過高和持續(xù)不排卵為主要特征的婦科疾病, 發(fā)病原因尚不明確, 臨床上一般認(rèn)為是一種由下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致的綜合征, 臨床癥狀主要有月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛等?？肆_米芬是一種激素類制劑, 是治療PCOS的首選藥物, 但越來越多的研究表明, 單純采用克羅米芬治療PCOS, 患者的妊娠率較低、流產(chǎn)率較高, 效果不好［4,5］。人絨毛膜促性腺激素是一種由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白, 能明顯加快雄烯二酮和孕酮的分泌, 與克羅米芬聯(lián)合治療PCOS的效果較好, 本研究結(jié)果表明：實驗組患者的總有效率明顯高于對照組, 前者各項指標(biāo)的改善程度也明顯優(yōu)于后者。

綜上所述, 克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療PCOS具有很好的臨床療效, 能明顯改善患者的臨床癥狀, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王玲.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療難治性多囊卵巢綜合征的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志, 2010, 6(3):182-183.

［2］ 楊純玲.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(4):855-856.

［3］ 徐一鳴.克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合征的臨床分析.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(9):92-93.

［4］ 鄒荔.達英-35結(jié)合藥物促排卵治療多囊卵巢綜合征的臨床研究.中國婦幼保健雜志, 2010, 25(7):895.

［5］ 魏偉, 王芳.克羅米芬聯(lián)合戊酸雌二醇治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(20):81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.093

2014-11-14］

261041 山東省濰坊衛(wèi)?？谇会t(yī)院婦科